薛豆

摘要：目的：探究重癥腦出血患者應(yīng)用壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理對壓瘡的預(yù)防效果。方法：文章資料為2020年10月到2021年1月救治的病人，含有病例48例，通過隨機方式分組，對照組資料采取傳統(tǒng)護理干預(yù)，觀察組病例采取壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理，總結(jié)干預(yù)后所有樣本的壓瘡發(fā)生率及其他指標(biāo)。結(jié)果：對照組資料的壓瘡發(fā)生率顯著高于觀察組，且該組病人的認知水平較低于觀察組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：重癥腦出血患者應(yīng)用壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理對壓瘡的預(yù)防效果顯著，保證了病人的康復(fù)效率，可積極推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：重癥腦出血患者;壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理;壓瘡

重癥腦出血是指臨床危重癥非外傷性的腦血管破裂導(dǎo)致的出血癥狀，多與病人腦血管的病變相關(guān)，包括血管的老化、高血壓、高血脂等疾病的影響，患病群體多以中老年人為主，具有較高的死亡率，大部分患者干預(yù)后存在明顯的肢體功能障礙、語言障礙以及認知障礙等，多會導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)，影響了病人的預(yù)后質(zhì)量[1]。本文以我院收入的病例進行總結(jié)，進一步分析重癥腦出血患者應(yīng)用壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理對壓瘡的預(yù)防效果，內(nèi)容匯報如下文。

1.資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

文章樣本為2020年10月到2021年1月診療的病人，含有資料48份，隨機分為對照組和觀察組，各含有患者24例。對照組病人中，有13份女性資料，9份男性資料，且年齡大于57歲，小于74歲，年齡平均為（66.12±0.74）歲。觀察組病人中，有12份女性資料，12份男性資料，且年齡大于56歲，小于75歲，年齡平均為（66.25±0.71）歲。針對所有病例的基本信息進行分析，所有指標(biāo)對比差異不明顯，統(tǒng)計學(xué)意義不存在（P>0.05）。

選入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家人簽署知情表、研究同意書等文件;病人、家屬了解研究內(nèi)容;通過臨床診療符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常;中途退出;家族或個人精神病史。

1.2方法

對照組病例采取傳統(tǒng)壓瘡護理干預(yù)，具體如下：

指導(dǎo)病人定期更換體位，每日查看病人的皮膚狀況，積極進行營養(yǎng)支持以及皮膚護理。

觀察組病例采取壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理，具體如下：

①壓瘡評估：依據(jù)Braden壓瘡評分進行評估，查看所有患者的壓瘡風(fēng)險狀態(tài)，依據(jù)不同程度的壓瘡風(fēng)險予以患者針對性的護理干預(yù)。

②健康宣教：護理人員需積極與患者家屬進行溝通、交流，向患者及家屬闡述壓瘡形成的原因、預(yù)防措施等，引導(dǎo)家屬定期查看病人的皮膚狀況，積極進行翻身護理，重視壓瘡的預(yù)防干預(yù)，提升家屬的護理配合度，進一步降低壓瘡的發(fā)生率。

③針對壓瘡分?jǐn)?shù)超出18分的患者進行如下護理：實時監(jiān)控病人的皮膚狀態(tài)，予以患者被動關(guān)節(jié)運動以及主動關(guān)節(jié)運動，加強病人的血液循環(huán)。

④針對壓瘡分?jǐn)?shù)在14到18分的患者進行如下護理：在病人的床尾放置輕度壓瘡標(biāo)識，每3小時予以病人翻身護理，需保證動作輕柔緩慢，不可摩擦病人皮膚;大小便失禁的病人可進行尿墊更換護理，保證床單無褶皺，應(yīng)用減壓防護墊、水枕、臀墊等設(shè)施。

⑤針對壓瘡評分在9到13分的患者進行如下護理：于病人床尾放置中度壓瘡風(fēng)險標(biāo)志，每2小時幫助病人翻身一次，放置雙層無褶皺床單，在病人的內(nèi)外踝、尾骶部等位置放置高分子聚氨酯凝膠體位保護墊。

⑥針對壓瘡評分在9分以下的患者需進行如下護理：在病人床尾放置重度壓瘡風(fēng)險標(biāo)識，上報患者的評估量表，申請難免壓瘡，重視相關(guān)科室的溝通，積極進行預(yù)防護理;對病人易發(fā)生壓瘡部位進行溫水擦拭，隨后輕柔按摩皮膚，每日2次，每次時間半小時左右。若患者皮膚出現(xiàn)顏色異常需使用紅外線進行照射，每日1次，每次半小時，并噴涂賽膚潤噴劑。

1.3觀察指標(biāo)

總結(jié)壓瘡發(fā)生率及所有人員的認知水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義

所有收入的數(shù)據(jù)指標(biāo)開展SPPS19.0軟件檢測，針對數(shù)據(jù)中的計量指標(biāo)使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）展示，并開展t值檢驗;指標(biāo)中的對比、百分比、例數(shù)等數(shù)據(jù)進行卡方核算，上述所有檢驗結(jié)果中，則統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1數(shù)據(jù)指標(biāo)

如下表，觀察組病人的壓瘡認知水平分?jǐn)?shù)較高，且發(fā)生率為2.6%，指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。

3.討論

壓瘡是臨床上發(fā)病率較高的皮膚損傷疾病之一，也可稱之為壓力性潰瘍，屬于患者長期臥床導(dǎo)致皮膚受壓后出現(xiàn)營養(yǎng)不良、缺血等癥狀，繼而使得皮膚組織出現(xiàn)明顯的壞死或是潰爛。相關(guān)報告指出，每年至少有5萬人死于壓瘡合并癥，嚴(yán)重影響了患者的生命健康[2]。

壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理是針對患者的實際壓瘡風(fēng)險進行評估，隨即開展針對性的護理干預(yù)，并積極重視病人的皮膚組織狀況，減少壓瘡情況的出現(xiàn)，保證重癥腦出血患者的康復(fù)效率[3]。本文中，觀察組資料的壓瘡發(fā)生率較少，且該組資料的壓瘡認知水平較高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。以往的壓瘡護理多是進行體位護理，患者及家屬忽視了壓瘡預(yù)防護理的重要性，使得護理干預(yù)的實施受到了制約。壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理不斷的對患者及家屬進行健康宣教，使其重視護理的重要性，引導(dǎo)家屬積極參與到風(fēng)險預(yù)警護理中;后期針對護理方案進行總結(jié)，改進壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理措施，進一步保證了整體護理水平[4]。部分學(xué)者針對院內(nèi)重癥腦出血患者進行壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理，干預(yù)組患者的壓瘡發(fā)生人數(shù)較少于對照組，且干預(yù)組患者家屬的預(yù)防意識較高，結(jié)論與本研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，重癥腦出血患者應(yīng)用壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理對壓瘡的預(yù)防效果顯著，提升了病人的康復(fù)效率，提升了患者及家屬的認知水平，適用于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]袁皓琪， 楊英， 張雯. 壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理在預(yù)防重癥腦梗死住院患者壓瘡發(fā)生中的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2019， 017（014）：94-95.

[2]劉利， 李萍， 董佳，等. 壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理措施對于重癥腦梗死患者壓瘡的預(yù)防效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（25）：261-262.

[3]李海英. 壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理在預(yù)防腦梗死患者壓瘡發(fā)生的效果研究[J]. 飲食保健， 2019， 006（029）：154-155.

[4]艾瑞， 王靜， 劉靜靜，等. 壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理措施對預(yù)防重癥腦梗死患者壓瘡中的效果評價[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2019， 000（015）：P.148-148.

[5]張慶鳳. 壓瘡風(fēng)險預(yù)警護理在預(yù)防重癥腦梗死住院患者壓瘡發(fā)生中的效果觀察[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2018， 3（044）：P.48-48.

（陜西省延安大學(xué)咸陽醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)）