陳偉操

摘要：目的 分析加減天麻鉤藤湯治療老年高血壓病的療效。方法 選取本院2020年3月-2020年11月期間收治的148例老年高血壓患者進行研究，并采取隨機電腦分號法將其分為對照A組和觀察B組，各74例。給予對照A組硝苯地平進行治療，給予觀察B組硝苯地平+加減天麻鉤藤湯進行治療，并對兩組的血壓水平、中醫(yī)證候積分和不良反應總發(fā)生率進行對比。結果 觀察B組血壓水平、中醫(yī)證候積分顯著的優(yōu)于對照A組，不良反應總發(fā)生率顯著的比對照A組低，兩組比較均呈顯著差異性，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年高血壓患者在治療的過程中，使用硝苯地平+加減天麻鉤藤湯進行治療，能夠幫助患者有效的控制血壓和緩解臨床癥狀，能夠降低發(fā)生不良反應的概率，值得在臨床中廣泛的推廣和應用。

關鍵詞：加減天麻鉤藤湯;老年高血壓;療效

[Abstract]Objective To analyze the effect of Tianma hook Teng Decoction on the elderly hypertension. Methods 148 elderly patients with hypertension were selected from March 2020 to November 2020. The patients were divided into control group A and observation group B by random computer number division method，74 cases respectively. The control group A was given nifedipine，and observation group B was given nifedipine plus Tianma hook Teng Decoction for treatment，and blood pressure level，TCM syndrome score and total incidence of adverse reactions were compared. Results the blood pressure level and TCM syndrome score of group B were significantly better than that of control a group，the total incidence of adverse reactions was lower than that of control group A，and the difference between the two groups was significant（P < 0.05）. Conclusion in the treatment of elderly hypertension，nifedipine plus Tianma hook Teng decoction can help patients effectively control blood pressure and alleviate clinical symptoms，reduce the probability of adverse reactions，and it is worth popularizing and applying in clinical.

[Key words]add and decrease Gastrodia hook rattan Decoction;Hypertension in the elderly;curative effect

高血壓是臨床中常見的一種心血管疾病，多病發(fā)于老年人群，臨床主要癥狀為頭暈、失眠等，嚴重的還會出現(xiàn)視力障礙、頭痛嚴重、昏迷等癥狀，對患者的身心健康甚至是生命安全有著重大的威脅【1-2】。本研究選取本院2020年3月-2020年11月期間收治的148例老年高血壓患者作為研究對象，分析加減天麻鉤藤湯治療老年高血壓病的療效，取得顯著的效果，現(xiàn)將開展過程做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2020年3月-2020年11月期間收治的148例老年高血壓患者進行研究，并采取隨機電腦分號法將其分為對照A組和觀察B組，各74例，對照A組男31例，女43例，年齡在52-75歲之間，平均年齡（64.25±3.68）歲;觀察組B男42例，女32例，年齡在53-77歲之間，平均年齡（65.12±4.25）歲，兩組患者的一般資料數(shù)據，具有均衡性，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2方法

1.2.1對照A組

對照A組采用硝苯地平（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字：H12020228，5mg*100s）進行治療。5s/次，3次/天。

1.2.2 觀察B組

觀察B組采用硝苯地平（同對照A組相同）+加減天麻鉤藤湯進行治療。湯方：15g（炒白芍、石決明、鉤藤、當歸），10g（杜仲、桑寄生、茯神、丹參、夜交藤、川芎、梔子、懷牛膝），20g生地。加減原則：濕濁脾虛——+10 g（炒白術、澤瀉）+5 g山楂+15 g懷山藥;肝陽上亢——+ 10 g（杭菊花、珍珠母、磁石）+30 g夏枯草;腎陰虧虛——+10 g（山茱萸、黃柏、知母）1 劑 /d，2次/d。6 個月的治療時間。

1.3指標觀察

（1）對比兩組血壓水平、中醫(yī)證候積分。（2）對比兩組不良反應總發(fā)生率。不良反應總發(fā)生率=發(fā)生總例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件對本次實驗數(shù)據進行統(tǒng)計和處理，均數(shù)±平方差表示計量資料，組間比較使用t檢驗，率表示計數(shù)資料，x?檢驗組間比較，存在明顯差異時，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1 對比兩組血壓水平、中醫(yī)證候積分

治療前，兩組血壓水平、中醫(yī)證候積分對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察B組顯著的優(yōu)于對照A組，組間比較存在差異性，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1：

2.2比較兩組不良反應總發(fā)生率

觀察B組不良反應總發(fā)生率為2.70%顯著的低于對照A組的16.21%，組間比較存在差異性，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表2：

3 討論

天麻鉤藤湯、四物湯中加入利濕健脾、祛瘀活血的中草藥形成加減天麻鉤藤湯，該湯的療效是祛瘀活血、潛陽平肝、和血健脾、滋養(yǎng)肝腎等【3】。湯方中的君藥是具有熄風平肝作用的天麻、鉤藤【4】;臣藥是具有引血下行作用的石決明、牛膝;佐藥是具有補益肝腎作用的白芍、生地、杜仲、桑寄生，具有和血健脾作用的川芎、當歸、茯苓【5】，所有藥物聯(lián)合起來使用能夠起到祛瘀活血、滋養(yǎng)肝腎、和血健脾、潛陽平肝的療效，從而達到平衡陰陽、暢通血脈的目的?，F(xiàn)代藥理研究已經證實，天麻的療效是降壓、降外周血管阻力、提高腦血流量等【6】;鉤藤的療效是鎮(zhèn)靜、降壓;杜仲、桑寄生的療效是降壓;田七、丹參、當歸的療效是對血小板抑制聚集、對血液改善流動、降血脂和血液黏度【7】。因此，加減天麻鉤藤湯能夠起到降壓的作用，是由于其能夠對血管進一步擴張、對容量和阻力負荷進一步減輕等?，F(xiàn)代醫(yī)學對高血壓的研究得出，患者一旦病發(fā)高血壓，很多程度的會導致代謝出現(xiàn)紊亂、血脂出現(xiàn)異常，且二者之間有因果關系。

綜上所述，老年高血壓患者在治療的過程中，使用硝苯地平+加減天麻鉤藤湯進行治療，能夠幫助患者有效的控制血壓和緩解臨床癥狀，能夠降低發(fā)生不良反應的概率，值得在臨床中廣泛的推廣和應用。

參考文獻：

[1]楊鵬，趙丹丹，龐占泉，等.血管緊張素轉換酶對糖尿病合并高血壓患者心腦血管事件的預測價值[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（11）：1151-1153.

[2]黃永健，張民樂.尿酸干預對老年高血壓合并糖尿病患者心功能的影響[J].泰山醫(yī)學院學報，2017，38（5）：519-520.

[3]王鳳美，袁曉丹.門診2型糖尿病合并高血壓患者生存質量及其影響因素分析[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2018，4（2）：110-115.

[4]孫中明，潘恩春，繆丹丹，等.淮安市2型糖尿病合并高血壓患者血壓控制情況及其影響因素分析[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（11）：806-809.

[5]陳比特.老年2型糖尿病合并高血壓患者的心腦血管病變相關危險因素分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2018，41（2）：71-72.

[6]張樹立.分析糖尿病、高血壓人群心腦血管事件的發(fā)生情況及影響因素[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志，2019，7（6）：165-166.

[7]秦銘健.中老年2型糖尿病合并高血壓的相關影響因素分析[J].實用糖尿病雜志，2019，16（2）：68-19.