李真容

正常子宮頸表面被一層鱗狀上皮所覆蓋，表面光滑，呈現(xiàn)粉紅色。宮頸糜爛是慢性子宮炎病變過程中最常見的局部特征，受到炎性分泌物的影響，宮頸鱗狀上皮脫落，由宮頸管的柱狀上皮覆蓋代替，即表現(xiàn)為宮頸糜爛，多發(fā)病與已婚、體虛的女性群體。

1 宮頸糜爛的類型

按照宮頸糜爛面積的大小，可以將宮頸糜爛分為三個級別：（1）輕度。糜爛面積占全表面積的三分之一以內(nèi);（2）中度。糜爛面積占全表面積的三分之一到三分之二;（3）重度。糜爛面積占全表面積的三分之二以上。

根據(jù)宮頸糜爛的表現(xiàn)可以將其分為三個不同類型：（1）單純性糜爛：多見于炎癥初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑;（2）顆粒型糜爛：炎癥繼續(xù)存在，使子宮上皮過度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈現(xiàn)顆粒狀，為顆粒型糜爛;（3）乳頭型糜爛：如果腺上皮以及間質(zhì)增生顯著，凹凸不平現(xiàn)象更加明顯，呈現(xiàn)乳頭狀。

根據(jù)病因又可以將宮頸糜爛分為特異性和非特異性兩種：（1）特異性宮頸糜爛：主要是由病菌感染引起，淋球菌、沙眼衣原體是宮頸感染最常見的病原菌;（2）非特異性宮頸糜爛：多數(shù)是由雌激素分泌的不平衡造成的，比如很多未婚、未生育的女性。

根據(jù)病變類型可分為：（1）假性糜爛。糜爛的病理學概念是指“表面上皮的脫落”，而臨床工作中常見的宮頸糜爛，多為宮頸外口周圍的紅色區(qū)域，臨床工作中所見到的宮頸糜爛多為這一種;（2）真性糜爛。由于宮頸表面經(jīng)常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長期刺激宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤，使覆蓋在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性宮頸糜爛;（3）先天性糜爛。在新生嬰兒中約有三分之一宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛，由于此時并不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素，隨著來自母體的雌激素影響逐漸消退，新生女嬰這種糜爛也會自行消退。

2 宮頸糜爛的癥狀

主要癥狀為：（1）白帶增多。白帶增多是宮頸糜爛的主要癥狀，有時候甚至是唯一癥狀，偶爾也可能帶有少量血絲或血液，有些患者可能產(chǎn)生出血，醫(yī)學上稱之為“接觸性出血”;（2）腰骶疼痛。子宮頸糜爛出現(xiàn)疼痛的癥狀并不多見，當病原體累及范圍較深時，可引起慢性宮旁結(jié)締組織炎，出現(xiàn)腰骶部疼痛，盆腔下墜痛以及痛經(jīng)，如果驗證波及到主韌帶，可出現(xiàn)性交痛;（3）膀胱癥狀。宮頸的炎癥可蔓延到膀胱三角區(qū)，從而刺激膀胱出現(xiàn)尿頻、尿痛癥狀，有時也可能引發(fā)激發(fā)尿路感染。

3 宮頸糜爛的術(shù)后護理

主要包括：（1）心理護理。在手術(shù)治療后，很多患者會擔心療效并不理想，或是受到疾病本身的影響，產(chǎn)生焦慮、緊張的心理。此時醫(yī)護人員、家屬應該加強和患者的溝通和交流，向患者科普手術(shù)以及病情的相關(guān)知識點，利用溫和、鼓勵性的話語，讓患者樹立積極向上的心態(tài)，增強康復信心，加快康復進程;（2）感染出血護理。在手術(shù)結(jié)束后，患者可能會有出血癥狀，主要是因為凝血機制不佳、手術(shù)創(chuàng)傷面過大等，可以將凝血藥物和消炎藥物結(jié)合起來進行使用，從而緩解患者的出血癥狀，在必要的情況下，可以給予抗生素進行治療;（3）一般護理。在術(shù)后患者一定要保證會陰處的清潔，在傷口愈合之前，避免進行陰道沖洗、性生活等行為，術(shù)后三天內(nèi)可利用止血消炎粉，患者要避免從事過量的體力勞動，在溫度變化較大時，要注意做好保暖工作，提升自身抵抗力;（4）避免濫用抗生素?？股乜赡芤种撇糠钟幸婢?，病原菌就會趁機大量繁殖，尤其是在術(shù)后患者身體抵抗力出現(xiàn)嚴重影響的情況下，更容易受到感染，因此需要引起重視;（5）注意個人衛(wèi)生。病原菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖，內(nèi)衣褲一定要單獨清洗，最好用專用的內(nèi)衣褲清洗液浸泡，在清潔完畢后要在太陽下暴曬;（6）切忌過度清潔。頻繁使用藥物洗液、消毒護墊等，容易破壞陰道弱酸性環(huán)境，陰道的弱酸性環(huán)境能夠保持陰道的自潔功能，可使用弱酸配方的女性護理液，更適合日常的清潔保養(yǎng);（7）注意公共場所衛(wèi)生。公共場所可能隱藏著大量的病原菌，出門在外，不要使用賓館的浴盆，要穿長睡衣，使用馬桶之前墊上衛(wèi)生紙等，同時選擇使用個人清潔護理產(chǎn)品;（8）控制血糖，正確清洗外陰。如果女性陰道糖原含量高，糖原作用下發(fā)酵產(chǎn)生堿性物質(zhì)，破壞了陰道的自潔功能，容易被病原菌侵害。在控制血糖的同時，還要注意不要過度清洗陰道;（9）伴侶同治。對于感染引導宮頸炎的患者而言，在自己治療時，還需要伴侶同治，才能夠取得預期療效;（10）緊身化纖內(nèi)褲會使陰道局部溫度以及濕度增高，最高選擇穿著棉質(zhì)的內(nèi)褲;（11）幾乎每個洗衣機都暗藏病原菌，在利用洗衣機清洗衣服之前，應該利用熱水清洗洗衣桶，保證洗衣機的干凈，避免細菌粘附在衣服上。

總而言之，宮頸糜爛對女性身體傷害極大，如果存在任何癥狀都要及時前往醫(yī)院進行治療，避免錯過最佳治療時機。手術(shù)是較為理想的治療方式，在治療完畢后，應該從各方面做好護理，盡可能避免受到細菌感染，加快康復進程，提升生活質(zhì)量。