鄔潔濤

摘要：目的 探討中醫(yī)治未病理念的社區(qū)糖尿病（簡稱DM）健康管理的作用。方法 將自愿參與研究的社區(qū)居民100例，其中50例糖尿病患者，50例高危人群，依據(jù)已病、欲病來進(jìn)行分組，對照組糖尿病和高危人群各25例，共50例，給予西醫(yī)糖尿病健康管理，觀察組同樣50例，在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治未病理念的DM健康管理，對比效果。結(jié)果 觀察組血糖、舒張壓、體重指數(shù)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)治未病理念的社區(qū)糖尿病健康管理用于糖尿病和高危人群中，明顯改善血糖，減輕體質(zhì)量，延緩或阻止糖尿病發(fā)生、發(fā)展，提升糖尿病健康管理水平。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治未病理念;社區(qū)糖尿病健康管理;功法引導(dǎo);耳穴療

在祖國醫(yī)學(xué)當(dāng)中，中醫(yī)“治未病”是比較特殊的醫(yī)學(xué)理念，有著獨(dú)特的技術(shù)特色，其注重“未病先防”，與現(xiàn)代的預(yù)防醫(yī)學(xué)有著一定的相通之處。糖尿病有著非常高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響我國人民的健康，為了對糖尿病更好地防治，將中醫(yī)治未病理念引入到社區(qū)糖尿病服務(wù)當(dāng)中具有重要的意義[1]。本文對糖尿病和高危人群運(yùn)用的中醫(yī)治未病理念DM健康管理進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2019年7月-2021年3月自愿參與研究的居民100例（糖尿病和高危人群各50例）納入研究，依據(jù)已病、欲病情況來分組，對照組50例（糖尿病和高危人群各25例），觀察組與之相同50例。排除。對照組男性和女性分別為20例和30例，年齡最大的是80歲，最小的是47歲，平均（63.01±9.75）歲，初中文化水平以上;觀察男性和女性分別為22例和28例，年齡最大的是79歲，最小的是46歲，平均（62.89±9.83）歲，教育背景初中以上?；颊哔Y料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組給予西醫(yī)糖尿病健康管理。加強(qiáng)對糖尿病健康知識的宣傳和教育，通過健康手冊的發(fā)放、糖尿病知識視頻的播放，組織糖尿病專題講座等形式，使社區(qū)居民對糖尿病知識有更全面的了解，提高居民對糖尿病的自我防范和管理。引導(dǎo)居民形成良好的生活方式和飲食習(xí)慣，從而更好地對糖尿病進(jìn)行防治。

1.2.2觀察組

觀察組中醫(yī)治未病理念的社區(qū)糖尿病健康管理。（1）建立中醫(yī)檔案，對患者的基本情況，干預(yù)措施，實(shí)施情況、自我管理狀況、隨訪情況等進(jìn)行細(xì)致的記錄。（2）對患者每半年進(jìn)行一次健康檢查，主要檢測患者的血糖、測定糖化血紅蛋白測定、檢查肝腎功能等，由中醫(yī)專業(yè)人員依據(jù)舌苔、脈象等來進(jìn)行體質(zhì)辨證分型。（3）運(yùn)用中醫(yī)耳穴療法，對主要穴位進(jìn)行選擇，主要包括糖尿病點(diǎn)、三焦、內(nèi)分泌、胰腺。對于配穴的選擇，需要依據(jù)患者的實(shí)際情況來選擇，可以加用的有腦垂體、腎、肺、胃等。每次選取的主穴3-4穴，選取的配穴1-2穴。將王不留行籽1粒置于小膠布上。尋得耳穴敏感點(diǎn)后，將其貼敷上，使用食、拇指進(jìn)行捻壓，感到酸沉麻木，或者覺得疼痛為宜，這個(gè)時(shí)候叮囑患者每天進(jìn)行3次按壓。兩耳進(jìn)行交替貼敷。2次/周，1個(gè)療程是10次。每個(gè)療程需要進(jìn)行5-7d的間隔。對患者2個(gè)療程進(jìn)行1次評價(jià)。

（4）中醫(yī)功法導(dǎo)引，在祖國醫(yī)學(xué)當(dāng)中，八段錦、太極拳等是主要的導(dǎo)引和保健功法，每天需要訓(xùn)練30min，3次/周，1個(gè)療12周，之后對患者進(jìn)行評估。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組血糖、血壓、體重指數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組收縮壓對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組血糖、舒張壓、體重指數(shù)均更優(yōu)（P<0.05），見表1：

3 討論

在對社區(qū)慢性疾病進(jìn)行管理的過程中，更多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始轉(zhuǎn)變理念，積極引入中醫(yī)“治未病”理念，因地制宜地開展“治未病”試點(diǎn)工作，將中醫(yī)的優(yōu)良傳統(tǒng)進(jìn)行大力的發(fā)揚(yáng)，使中醫(yī)藥特色得到突出，從而使服務(wù)的范圍得到擴(kuò)大，服務(wù)的次能力得到增強(qiáng)，逐漸構(gòu)建了中醫(yī)特色預(yù)防體系[2]。中醫(yī)“治未病”項(xiàng)目與社區(qū)糖尿病管理相結(jié)合，受到居民的歡迎，使其健康狀況得到改善。

中醫(yī)功法引導(dǎo)主要是放松精神，鍛煉身體，對疾病進(jìn)行防治。太極拳注重“修心養(yǎng)性”，八段錦能夠改善臟腑的功能。功法引導(dǎo)作輔助手段，有著明顯的治療作用，鍛煉一段時(shí)間后，糖尿病患者能夠更平穩(wěn)地控制血糖，減輕并發(fā)癥。能夠降低高危人群的血糖值，恢復(fù)正常的血壓，還能減輕體重[3]。在中醫(yī)當(dāng)中，糖尿病屬于“消渴”范疇，依據(jù)不同體質(zhì)、不同的病程，運(yùn)用貼壓法來對胰膽、阿是穴、屏間進(jìn)行刺激，并辨證選穴，能夠疏經(jīng)通絡(luò)，對臟腑進(jìn)行調(diào)整。研究表明，耳針能夠提高細(xì)胞對胰島素的敏感性，對機(jī)體血糖調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)行改善，同時(shí)還能對胃腸食欲信號進(jìn)行干擾，對食欲進(jìn)行抑制，有助于對飲食的控制，降血糖。這使得在對糖尿病進(jìn)行治療的過程中，耳穴法可以作為重要的手段。

研究結(jié)果顯示，觀察組血糖、舒張壓、體重指數(shù)要比對照組更優(yōu)（P<0.05）?？梢?，在社區(qū)糖尿病患者及高危人群治中，運(yùn)用中醫(yī)治未病理念，能夠?qū)颊叩难沁M(jìn)行改善，減輕體質(zhì)量，對糖尿病的發(fā)生、發(fā)展起到延緩或阻止作用，提高糖尿病健康管理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秀蓉. 中醫(yī)治未病聯(lián)合健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中的作用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（6）：200-202.

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[3]黃蓉. "治未病"理論與中醫(yī)綜合管理方案對糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高人群的干預(yù)[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，v.38（6）：138-139.