陳立偉 于仁峰

摘要：目的：探究在腦卒中介入治療麻醉中應(yīng)用右美托咪定復(fù)合依托咪酯治療的應(yīng)用效果。方法：選擇我院接受介入治療的腦卒中患者46例，選定時(shí)間為2018年2月至2020年2月，期間將患者進(jìn)行隨機(jī)分組實(shí)驗(yàn)，其中一組應(yīng)用依托咪酯麻醉，另一組應(yīng)用右美托咪定復(fù)合依托咪酯麻醉，每組各有患者23例，兩組分別稱作對照組和試驗(yàn)組，對比分析兩組患者聯(lián)合用藥的效果。結(jié)果：呼吸機(jī)撤除時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間對比，試驗(yàn)組顯著短于對照組，P<0.05。結(jié)論：對腦卒中介入治療麻醉中患者實(shí)施右美托咪定復(fù)合依托咪酯，能夠縮短患者蘇醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和呼吸機(jī)拔除時(shí)間，臨床麻醉效果良好。

關(guān)鍵詞：右美托咪定;依托咪酯;腦卒中;介入治療;麻醉;應(yīng)用效果

腦卒中屬于我國比較常見的腦血管疾病，無論是發(fā)病率、自殘率還是致死率均處于較高水平，且發(fā)病群體主要集中在中老年群體，該類患者不僅存在許多基礎(chǔ)疾病，且具有身體素質(zhì)差、病情危重等特點(diǎn)，所以為患者選擇一種有效的治療方案顯得尤為重要。目前針對腦卒中臨床多采用介入治療，治療形式包括動(dòng)脈溶栓、抽吸取栓、機(jī)械取栓等，治療期間麻醉對治療效果有著非常重要的影響[1]。在介入治療過程中臨床多采用全身麻醉，麻醉過程中多選擇右美托咪定聯(lián)合依托咪酯治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月至2020年2月展開研究調(diào)查，調(diào)查期間共選擇46例納入樣本，男23例，女23例，樣本臨床資料如下：對照組共有患者23例，年齡范圍40-67（53.03±0.23）歲;平均體質(zhì)量（75.7±10.4）kg。試驗(yàn)組共有患者23例，年齡范圍42-69（53.05±0.21）歲;平均體質(zhì)量（75.9±10.2）kg。兩組患者上述資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有對比分析的價(jià)值。

1.2方法

兩組均實(shí)施麻醉誘導(dǎo)，給患者靜脈注射8mg昂丹司瓊、0.15mg/kg順式阿曲庫銨、10mg地塞米松。對照組患者實(shí)施依托咪酯麻醉，藥物產(chǎn)自浙江九旭藥業(yè)有限公司，藥物注射劑量0.3mg/kg，注射維持1分鐘，注射期間根據(jù)患者具體情況適量減少麻醉用藥，1小時(shí)內(nèi)注射2-4次。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用產(chǎn)自辰欣藥業(yè)股份有限公司的右美托咪定治療，治療期間于麻醉誘導(dǎo)前應(yīng)用1ug/kg的右美托咪定，隨后以每小時(shí)0.2-0.7ug/kg的速度維持0.5小時(shí)。待患者處于麻醉狀態(tài)且肌松良好時(shí)實(shí)施間歇通氣治療，治療期間維持頻率每分鐘12次，保持潮氣量8ml/kg，并對患者實(shí)施七氟醚維持麻醉。

1.3觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本組試驗(yàn)通過對呼吸機(jī)撤除時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間來評價(jià)整體麻醉效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組試驗(yàn)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0對依托咪酯聯(lián)合右美托咪定治療效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，麻醉情況表示為（），采用T進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05則代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

由表1可知，試驗(yàn)組患者呼吸機(jī)撤除時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間明顯短于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腦卒中屬于一種急性腦血管疾病，是由腦血管突然破裂或者受到阻塞，導(dǎo)致大腦供血不足，從而造成腦組織損傷，該疾病分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，對患者的威脅性較高[2]。目前針對腦卒中臨床以藥物治療和外科治療為主，但是由于患者多為老年群體，風(fēng)險(xiǎn)較大，易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，所以多選擇介入治療，該治療方式屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠減少對機(jī)體的損傷，但是在治療期間需選擇一種合理的麻醉方案。依托咪酯屬于一種催眠性全身麻醉藥，可維持人體心血管穩(wěn)定，減少躁動(dòng)等不良反應(yīng)，起到鎮(zhèn)痛和抵御寒戰(zhàn)的效果。依托咪酯還可減少對呼吸功能的影響，適用于體弱和腦受力差患者。右美托咪定屬于一種新型鎮(zhèn)痛藥，可維持心血管功能穩(wěn)定，使患者血流動(dòng)力學(xué)相對平穩(wěn)，顱內(nèi)水平有所降低，起到良好的鎮(zhèn)痛效果。右美托咪定還可抑制躁動(dòng)，抑制腦代謝、減少對循環(huán)系統(tǒng)的影響[3]。

本次研究表明，試驗(yàn)組患者蘇醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、呼吸機(jī)撤除時(shí)間明顯短于對照組，P<0.05。由此可見，在腦卒中介入治療麻醉中實(shí)施右美托咪定復(fù)合依托咪酯，能夠縮短患者自主呼吸時(shí)間、氣管拔管時(shí)間和清醒時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，采用右美托咪定聯(lián)合依托咪酯麻醉，能夠提高介入治療整體效果，具有安全性高、臨床應(yīng)用價(jià)值高等優(yōu)勢，可促進(jìn)患者機(jī)體的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦倩.右美托咪定復(fù)合依托咪酯在腦卒中介入治療麻醉中的應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響觀察[J].臨床研究，2019，27（05）：66-67.

[2]胡明安.右美托咪定復(fù)合依托咪酯在腦卒中介入治療麻醉中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（15）：113-115.

[3]張又.右美托咪定復(fù)合依托咪酯在腦卒中介入治療麻醉中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（59）：142+144.