廖慧婕

摘要：目的：多角度探究由中藥引起的不良反應(yīng)并分析其原因，并制定科學(xué)有效的相應(yīng)對策。方法：隨機抽取我院2109年下半年（6月-12月）的50例中藥不良反應(yīng)病例作為研究主體，回顧性分析50例中藥不良反應(yīng)患者的一般資料與臨床資料，探究引起不良反應(yīng)的原因，同時制定科學(xué)有效的相應(yīng)對策。結(jié)果：通過本次研究表明，在由于中藥引起的不良反應(yīng)的原因中，未得到辨證論治的百分比約占40%左右，在所有原因中的比例最高。結(jié)論：由此可見，中藥治療必須重視辯證論治，雖為傳統(tǒng)中醫(yī)療法，但是最是講究科學(xué)合理，藥物之間的科學(xué)配伍能夠使患者盡快恢復(fù)健康體質(zhì)，此外還需要不斷加強患者整個用藥過程中的監(jiān)督力度，以此保證用藥安全以及用藥效率。

關(guān)鍵詞：中藥不良反應(yīng);常見原因;應(yīng)對措施

【中圖分類號】R28 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-165-02

前言：近些年來，中醫(yī)藥在國內(nèi)各領(lǐng)域中的應(yīng)用范圍正在逐步擴大，因此國家越來越重視中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展及其發(fā)展規(guī)劃。隨著醫(yī)學(xué)臨床對中醫(yī)藥使用頻率的不斷提高，臨床用藥過程中所表現(xiàn)出來的中藥不良反應(yīng)越來越多。中醫(yī)學(xué)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，雖然中醫(yī)學(xué)屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，但是中醫(yī)藥的療效大家有目共睹，從見效速度上看，西藥明顯要快于中藥，從復(fù)發(fā)概率上將，中藥的效果顯著優(yōu)于西藥，因此當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床較為提倡中西醫(yī)結(jié)合的臨床用藥方式。眾所周知，西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本，兩者在臨床用藥的過程中能夠相互的查缺補漏大幅度提升患者的康復(fù)效率以及治愈后生活質(zhì)量，因此中西醫(yī)結(jié)合治療的方式在現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)臨床上相對常見，并且具備較好應(yīng)用效果。臨床表明，中醫(yī)學(xué)對辯證論治深有考究，同時中藥藥材之間的科學(xué)配伍是進一步強化患者康復(fù)效果的關(guān)鍵因素，并且隨著中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃的不斷推進，整個用藥過程的監(jiān)督工作也在不斷的完善與強化，當(dāng)前的中醫(yī)藥利用科學(xué)合理的藥物配伍、完善的用藥監(jiān)督過程以及傳統(tǒng)的辯證論治等等多個方面有效提高患者的康復(fù)效率。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2109年下半年（6月-12月）的50例中藥不良反應(yīng)病例作為研究主體，回顧性分析50例中藥不良反應(yīng)患者的一般資料與臨床資料，50例中藥不良反應(yīng)患者性別比例：男性患者25例，女性患者25例;年齡分布：21歲-85歲，平均年齡（56.3±3.5）歲;不良反應(yīng)分布：頭痛10例，疲倦10例，肌肉痛10例，毛細血管變性出血20例等等。經(jīng)過臨床對比，兩組患者的一般資料比較差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本次研究將對患者的整個用藥過程采取跟蹤記錄，將患者在用藥過程中的每一次不良反應(yīng)全部詳細的記錄在案，以便于后續(xù)的調(diào)研工作。此次研究的重點內(nèi)容在于中藥的科學(xué)配伍、辯證論治以及炮制方式等多個方面，除此之外，每一道中藥材的基本用藥方法與用藥量同時也需要做詳細的記錄并且進行深入的分析[1]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為本次研究的數(shù)據(jù)處理工具，主要作用于本次研究中所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計與分析，采用（均數(shù)±標(biāo)準差）表示50例中藥不良反應(yīng)患者的計量資料，采用x2、t檢驗50例中藥不良反應(yīng)患者的計數(shù)資料[2]。

2結(jié)果

結(jié)合表1所示，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，引起中藥不良反應(yīng)的原因中以未辯證論治為主，其所占比例最大，為40%（20/50）;用量及用法錯誤其次，占比約為24%（12/50）;第三個就是中西醫(yī)結(jié)合不當(dāng)所致，占比約為16%（8/50）;第四是炮制方式不同，占比約為14%（7/50）;最后一個就是其他原因，占比為6%，是導(dǎo)致出現(xiàn)中藥不良反應(yīng)的例數(shù)最少的原因，僅有3例[3]。

3討論

隨著近些年來國內(nèi)中醫(yī)藥領(lǐng)域的快速發(fā)展，國家對中醫(yī)藥做出了正確的發(fā)展規(guī)劃與發(fā)展引導(dǎo)，同時從政策與經(jīng)濟上給予雙重支持，人民也盼望著中醫(yī)藥能夠在未來做出更高的成就，為患者切實減輕病痛，提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更高效的臨床用藥方法。事實上，中醫(yī)藥學(xué)的理論原則是為了進一步提高中藥在臨床用藥時對患者安全性與有效性的保障力度，同時對癥用藥能夠保證患者不會在臨床用藥這一方面出現(xiàn)經(jīng)濟誤差事件，從而進一步保證了患者的經(jīng)濟利益，應(yīng)該說中醫(yī)理論原則是中醫(yī)藥學(xué)辯證論治的基礎(chǔ)，同時也是當(dāng)前臨床用藥的基礎(chǔ)條件之一。中醫(yī)藥的配方與使用步驟基本上完全按照中醫(yī)辨證論治的理念與觀點，實施合理配置。雖然中醫(yī)藥學(xué)講究依據(jù)與合理性，但是在中醫(yī)藥臨床使用的過程中還是會出現(xiàn)一些用藥不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，大大降低了聯(lián)合用藥的合理性，從而引起相應(yīng)的不良反應(yīng)。結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果分析，提出以下相應(yīng)對策[4]。

3.1辯證施治

通過本次研究表明，在中藥引起的不良反應(yīng)中，多數(shù)是由于未辯證論治引起。那么辯證論治作為中醫(yī)臨床用藥的主要依據(jù)，必須得到醫(yī)院門診部以及各科室的足夠重視。眾所周知，中醫(yī)藥學(xué)是我國上下五千年的智慧結(jié)晶，可以說是我國的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一，而其中的辯證論治則是中醫(yī)理論的中心點與基礎(chǔ)，當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床在使用中醫(yī)藥物時需要完全依據(jù)中醫(yī)理論與辯證論治原則進行。結(jié)合當(dāng)前我國多數(shù)醫(yī)院臨床用藥的整體過程進行分析，部分醫(yī)護人員對中醫(yī)理論與辨證論治原則的理解不夠深入，因此需要定期組織醫(yī)院門診以及各科室的相關(guān)醫(yī)護人員進行專業(yè)化、統(tǒng)一化、規(guī)范化的知識培訓(xùn)，不斷強化門診及科室醫(yī)護人員對中醫(yī)理論與辯證論治相關(guān)知識的掌握，只有熟練掌握了中醫(yī)理論與辨證論治才能切實保證能夠在臨床上向患者“對癥下藥”[5]。

3.2規(guī)范劑量及用法

眾所周知，中藥對不同藥材有著不同的用量要求，俗話說“是藥三分毒”，因此在中醫(yī)藥方開具時，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)秉承著嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度進行合理配伍，明確每一道中藥材的用藥劑量以及最佳的用藥方法，而明確藥材用量以及用藥方法的前提條件就是醫(yī)護人員必須結(jié)合患者的個性化差異以及病情發(fā)展規(guī)律，以此及時的調(diào)整用藥劑量以及用藥方法。從不良反應(yīng)的角度分析，長期服用同一種藥物或者短時間內(nèi)進藥量較大的話則較易引起不良反應(yīng)，長期服用同種藥物容易讓病毒產(chǎn)生抗藥性，不利于患者后續(xù)的病情康復(fù)，由此可見，醫(yī)生必須嚴密監(jiān)控患者臨床上的用藥劑量以及用藥方法，尤其是對具備少許毒性的中藥，醫(yī)護人員更應(yīng)當(dāng)實施嚴格的管控[6]。

3.3中西藥合理聯(lián)用

中醫(yī)學(xué)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，雖然中醫(yī)學(xué)屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，但是中醫(yī)藥的療效大家有目共睹，從見效速度上看，西藥明顯要快于中藥，從復(fù)發(fā)概率上將，中藥的效果顯著優(yōu)于西藥，因此當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床較為提倡中西醫(yī)結(jié)合的臨床用藥方式。眾所周知，西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本，兩者在臨床用藥的過程中能夠相互的查缺補漏大幅度提升患者的康復(fù)效率以及治愈后生活質(zhì)量，因此中西醫(yī)結(jié)合治療的方式在現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)臨床上相對常見，并且具備較好應(yīng)用效果。國內(nèi)多年來的臨床病例表明，中西藥合理聯(lián)用可以有效提高多數(shù)患者的臨床療效，同時在很大程度上幫助患者恢復(fù)各項身體器官技能。

綜上所述，中藥治療必須重視辯證論治，雖為傳統(tǒng)中醫(yī)療法，但是最是講究科學(xué)合理，藥物之間的科學(xué)配伍能夠使患者盡快恢復(fù)健康體質(zhì)，此外還需要不斷加強患者整個用藥過程中的監(jiān)督力度，以此保證用藥安全以及用藥效率。

參考文獻：

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[6]林云剛. 中藥制劑不良反應(yīng)特點分析與安全使用管理探討[J]. 中國處方藥，2018，16（06）：46-47.

（中山市中醫(yī)院 廣東省中山市 528400）