周婷

摘要：目的 探討疼痛護理干預(yù)應(yīng)用于泌尿外科患者術(shù)后護理的臨床價值。方法 以隨機對照法將收治的88例泌尿外科患者分為觀察組和對照組兩組，每組患者各44例，對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上添加疼痛護理干預(yù)，比較兩組患者疼痛情況、生活質(zhì)量和護理滿意度。結(jié)果 通過對比二者的各項指數(shù)，觀察組患者在疼痛情況、生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)后應(yīng)用疼痛護理干預(yù)能夠有效患者疼痛情況，改善其生活質(zhì)量，同時提高患者對護理的滿意程度。

關(guān)鍵詞：泌尿外科患者;疼痛護理干預(yù);中西結(jié)合療法

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-126-02

在手術(shù)結(jié)束之后，由于麻醉藥效的消退，患者的感知神經(jīng)恢復(fù)，因此會有很高的概率出現(xiàn)術(shù)后疼痛癥狀，而受疼痛影響，患者的負性情緒也會增加，出現(xiàn)如焦慮、擔憂、恐懼等情緒狀態(tài)，這些負性情緒會刺激到患者的大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞，使患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)減少內(nèi)源性抑痛物質(zhì)的分泌，出現(xiàn)調(diào)節(jié)功能絮亂，機體不適感加劇，機體恢復(fù)情況放緩等問題[1]。故而做好術(shù)后的護理干預(yù)工作，通過專業(yè)化、科學(xué)化的護理干預(yù)改善患者的術(shù)后疼痛情況，將保障患者的生活質(zhì)量，加快患者的機體功能恢復(fù)。本研究選取我院于2018～2019年6月收治的88例泌尿外科患者，通過在術(shù)后對患者應(yīng)用疼痛護理干預(yù)，觀察疼痛護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將觀察情況做回顧性總結(jié)。

1.臨床資料

1.1一般資料

選取我院2018年1月至2019年6月收治的泌尿外科患者88例，選取觀察患者均無貧血、凝血障礙情況，認知功能完全正常，排除一切精神疾病，并征得患者及患者家屬同意。其中，44例患者為對照組，44例患者為觀察組，對照組男性患者20例，女性患者24例，年齡35～49歲，平均年齡43.21±4.99歲，其中11例接受取腎結(jié)石手術(shù)，19例接受腎囊腫去除，7例接受腎腫瘤切除手術(shù)，7例接受輸尿管成形手術(shù)。觀察組男性患者21例，女性患者23例;年齡37～48歲，平均年齡41.22±4.39歲，其中13例接受取腎結(jié)石手術(shù)，17例接受腎囊腫去除，5例接受腎腫瘤切除手術(shù)，9例接受輸尿管成形手術(shù)。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型上接近，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），存在可比性。

1.2治療方法

對照組：采用實施常規(guī)護理，護理人員按照術(shù)前和術(shù)后兩個階段進行術(shù)前準備和術(shù)中陪伴，并在護理過程中對患者施行各項生命體征監(jiān)測以及術(shù)后抗感染護理，在患者出院時護理人員也需要進行相關(guān)指導(dǎo)。

觀察組：在采取與對照組相同的常規(guī)護理基礎(chǔ)上施以疼痛護理干預(yù)，護理內(nèi)容包括病房環(huán)境干預(yù)、疼痛健康教育、心理護理和換藥護理。

1.環(huán)境方面：為了提升患者在康復(fù)休養(yǎng)期間的生理舒適度，保障患者的生活質(zhì)量，護理人員會對病房的溫濕度和光線情況進行檢查，確保病房內(nèi)的溫度適宜，同時保證房間具備良好的透光性和通風(fēng)程度，讓患者所在的空間可以隨時有新鮮空氣流通。對于一些希望負性情緒較多的患者，護理人員會在征求其意見的情況在病房內(nèi)播放舒緩、恬靜的音樂，用音樂藝術(shù)降低患者的焦慮、擔憂和恐懼情緒，音樂的音量設(shè)置在50～60dB中，以防止因為播放音樂時的聲音過大，造成患者的情緒刺激，出現(xiàn)煩悶情緒，使自身的機體痛覺加劇。另外為增加病患所在環(huán)境的豐富程度，護理人員在病房擺放了包括綠植在內(nèi)的裝飾品，用地降低和消除病房中異味，同時確保病患所在環(huán)境足夠的輕松和雅靜。為了消除患者在住院期間的不安感和距離感，護理人員在不影響病房環(huán)境的情況下會適當允許患者適當攜帶一些自己喜歡的個人物品，以減緩長期住院的孤獨感和陌生感。

2.疼痛教育：在手術(shù)結(jié)束后，護理人員會和患者進行交談，向患者講解術(shù)后疼痛的相關(guān)知識，告知病患疼痛癥狀的出現(xiàn)屬于正?，F(xiàn)象，消除患者因為對身體疼痛的疑問而產(chǎn)生擔憂、恐懼等負性情緒的可能。在護理過程中，護理人員會詳細解釋術(shù)后疼痛的產(chǎn)生原因以及一些在臨床護理上比較常用的鎮(zhèn)痛方法，并向患者發(fā)放健康知識手冊，提升患者對于疼痛健康知識的認知程度，讓患者產(chǎn)生更高的依從性，在后續(xù)的臨床治療以及疼痛護理工作中對醫(yī)護人員積極配合。此外，護理人員還會向患者科普一些常用的疼痛護理知識，如在疼痛發(fā)生時會對患者使用具有鎮(zhèn)痛效果的藥物，但過度使用會使患者產(chǎn)生成癮性和依賴性，故護理人員會教授患者轉(zhuǎn)移注意力的辦法，以此改善患者的疼痛情況，如熱敷、冷敷等措施。此外因為泌尿外科患者都采取微創(chuàng)手術(shù)，所以在患者的各項生命體征指標逐漸平穩(wěn)，護理人員將指導(dǎo)患者進行少量的運動鍛煉，如膝關(guān)節(jié)屈曲、下肢抬高、翻身動作等，以此加快患者的康復(fù)速度。

3.心理護理：在疼痛刺激下，多數(shù)患者在術(shù)后或多或少會產(chǎn)生一定的負性情緒，比如因為長期疼痛而感到焦慮和煩悶，因為機體康復(fù)緩慢而產(chǎn)生的緊張和擔憂，負性情緒的出現(xiàn)會對患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能造成極大的影響，致使其發(fā)生絮亂，使得患者在康復(fù)期間的生理疼痛進一步加劇?；谶@點，護理人員會在術(shù)后和患者進行溝通和交流，建立起醫(yī)患之間的信任橋梁，通過最真誠的關(guān)心與照顧，使患者對護理人員敞開心扉，積極接受護理人員的心理疏導(dǎo)，在護理人員的指引和教導(dǎo)下建立起正確的疾病觀。部分患者疼痛敏感，機體的疼痛會使其出現(xiàn)更大的情緒波動。對此護理人員會增強人文關(guān)懷，傳授給患者一些合適的減壓方法，如深呼吸等，或者在病房內(nèi)為患者播放喜劇節(jié)目，用轉(zhuǎn)移注意力和娛樂化的方式淡化患者的疼痛意念。此外，院方在病患康復(fù)期間還會發(fā)動患者的家屬和親朋好友，增強來自家庭和社會層面的支持力量，使患者可以保持飽滿、積極的精神狀態(tài)，積極接受相關(guān)治療，加快機體狀況的快速康復(fù)。

4.換藥護理：在對患者進行換藥時，可能為加劇患者的疼痛反應(yīng)，而為提升患者的耐受程度，在每次換藥開始前護理人員會指導(dǎo)患者進行適量的進食行為，同時向患者講述在進行換藥的過程中患者應(yīng)該如何配合護理人員。在換藥時，護理人員要對患者進行體位指導(dǎo)，讓患者適保持半臥位來緩減體位對機體傷口造成的張力，并促進引流。同時，護理人員還要對引流管的引流狀態(tài)保持密切關(guān)注，將引流管妥善固定，避免因為管道扭曲或堵塞等問題使患者的疼痛癥狀加劇。在換藥完成之后又應(yīng)該注意哪些事項，以此來加強患者在換藥過程中、換藥過程后的自我護理能力。在進行換藥時，護理人員要和患者保持良好的語言溝通，對患者展現(xiàn)出同理心，讓患者可以清晰的了解到自身道德疾病恢復(fù)情況，在患者的病情開始恢復(fù)后，護理人員可將患者的體位調(diào)整成平臥位或健側(cè)臥位，以此預(yù)防患者出現(xiàn)腹膜牽拉而引發(fā)機體的疼痛反應(yīng)。

2.結(jié)果

2.1觀察指標

采取SF- 36簡明健康量表與VAS視覺模擬評分法對兩組患者的生理情況、社會功能、軀體疼痛、精神健康狀態(tài)、生理與情感職能、活力、機體整體健康狀況進行比較，以百分制為評價指標，取各項平均分為總分，分數(shù)高則表明患者生活質(zhì)量高，根據(jù)總分對比兩組患者的生活質(zhì)量。計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，Р<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2結(jié)果

2組護理后SF- 36、VAS評分均明顯改善，且觀察組護理后改善程度明顯大于對照組（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

3.討論

針對泌尿外科術(shù)后患者的疼痛情況采取干預(yù)性的護理措施能有效提升其生理舒適度，促進疾病快速康復(fù)[2]。在本次研究中，我院護理人員從病房環(huán)境、疼痛知識普及、情緒引導(dǎo)及交流、換藥護理這四個方面展開護理干預(yù)工作，有效在患者康復(fù)期間降低了機體對環(huán)境產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，促進了護患關(guān)系和諧，加強患者的疼痛耐受程度與應(yīng)對處理能力，研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理后SF- 36、VAS評分優(yōu)于對照組，這表明疼痛護理干預(yù)與常規(guī)護理相比，能有效緩解泌尿外科患者的術(shù)后疼痛情況，提高生活質(zhì)量，因此值得在術(shù)后護理中推廣。

參考文獻：

[1]趙一凡.護理干預(yù)對泌尿外科術(shù)后疼痛的影響價值評估[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（20）：216.

[2]胡敏，王寶鳳.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛原因分析和護理對策[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（3）：53.

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院 241000）