徐佳華

摘要：目的：對(duì)單孔腹腔鏡、傳統(tǒng)腹腔鏡與常規(guī)開放闌尾切除手術(shù)的差別進(jìn)行比較分析。方法：本次研究的研究對(duì)象為我院2018年6月-2019年6月收治的165例急性闌尾炎患者，將所有患者隨機(jī)分為單孔組、傳統(tǒng)組以及常規(guī)組，每組55例。單孔組急性闌尾炎患者行單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)，傳統(tǒng)組急性闌尾炎患者行傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)，常規(guī)組行常規(guī)開放闌尾切除術(shù)，對(duì)三組急性闌尾炎患者的手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：?jiǎn)慰捉M急性闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于傳統(tǒng)組和常規(guī)組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;單孔組急性闌尾炎患者的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均明顯少于傳統(tǒng)組和常規(guī)組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，雖然具有較長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間，但治療效果較好，患者病情恢復(fù)較快，具有臨床意義。

關(guān)鍵詞：闌尾炎;單孔腹腔鏡;傳統(tǒng)腹腔鏡;常規(guī)開放闌尾切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R941.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）01-035-02

作為一種常見的急腹癥，急性闌尾炎會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生反跳痛、下腹痛等常見臨床癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，不過不進(jìn)行及時(shí)的治療，患者病情會(huì)逐漸加重，并并發(fā)腹膜炎、門靜脈炎等疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于急性闌尾炎的治療方式也逐步得到了改善。本文通過對(duì)急性闌尾炎患者采取單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)、傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)以及常規(guī)開放闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，從而對(duì)治療的效果進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于本次研究對(duì)象，為我院2018年6月-2019年6月收治的165例急性闌尾炎患者。將所有急性闌尾炎患者隨機(jī)分為單孔組（n=55）、傳統(tǒng)組（n=55）與常規(guī)組（n=55）。單孔組急性闌尾炎患者中男性29例，女性26例，年齡范圍為16-48歲，平均年齡（33.16±5.14）歲;傳統(tǒng)組急性闌尾炎患者中男性28例，女性27例，年齡范圍為16-46歲，平均年齡（32.83±5.48）歲;常規(guī)組急性闌尾炎患者中男性30例，女性25例，年齡范圍為17-44歲，平均年齡（33.83±5.12）歲。對(duì)于所有急性闌尾炎患者的一般資料，差異不明顯（p>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)：先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，然后與臍部作1.5cm左右的小切口，將腹壁各層切開，將多孔道套管置入，對(duì)腹腔鏡和操作器械進(jìn)行導(dǎo)入，對(duì)闌尾進(jìn)行尋找，找到后在靠近闌尾處對(duì)闌尾系膜使用電凝鉤分離至闌尾根部，再使用分離鉗對(duì)闌尾系膜血管進(jìn)行電凝止血，對(duì)闌尾進(jìn)行切除，對(duì)殘端粘膜進(jìn)行灼燒，然后從臍孔處取出標(biāo)本[2]。

傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)：先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，然后對(duì)臍部進(jìn)行穿刺使氣腹建立，于臍部放置套管作為觀察孔，然后作5mm套管穿刺于右下腹和恥骨聯(lián)合上方，對(duì)操作器械進(jìn)行導(dǎo)入，對(duì)闌尾系膜進(jìn)行分離，電凝闌尾，對(duì)闌尾進(jìn)行切除后灼燒殘端粘膜，從臍孔處取出標(biāo)本[3]。

常規(guī)開放闌尾切除術(shù)：先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，然后取6-8cm麥?zhǔn)锨锌谟谟蚁赂固?，采用常?guī)方法對(duì)闌尾進(jìn)行切除。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)三組急性闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)急性闌尾炎患者的治療結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料急性闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量以（）表示，用t檢驗(yàn)，p<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性闌尾炎患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比

三組急性闌尾炎患者采用不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療，比較不同手術(shù)方式下急性闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間，結(jié)果顯示單孔組急性闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間明顯多于傳統(tǒng)組急性闌尾炎患者和常規(guī)組急性闌尾炎患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.2 急性闌尾炎患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)比三組急性闌尾炎患者的腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，結(jié)果顯示單孔組急性闌尾炎患者的腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于傳統(tǒng)組急性闌尾炎患者和常規(guī)組急性闌尾炎患者，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表2。

2.3 急性闌尾炎患者術(shù)中出血量對(duì)比

由于三組急性闌尾炎患者采用不同的手術(shù)方式，對(duì)比三組急性闌尾炎患者的術(shù)中出血量進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示單孔組急性闌尾炎患者術(shù)中出血量明顯少于傳統(tǒng)組急性闌尾炎患者和常規(guī)組急性闌尾炎患者，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表3。

3 討論

急性闌尾炎是一種常見而又嚴(yán)重的急腹癥，會(huì)使患者產(chǎn)生劇烈腹痛、惡心等臨床癥狀，使患者的生活質(zhì)量受到影響，而且如果不進(jìn)行及時(shí)的診斷治療，會(huì)并發(fā)門靜脈炎以及內(nèi)外瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康[4]。通常情況下，急性闌尾炎發(fā)生的原因是由于闌尾的梗阻、感染以及其他相關(guān)因素，而根據(jù)癥狀的不同，也將闌尾炎分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎以及急性壞疽性闌尾炎。而在臨床上，對(duì)于急性闌尾炎的治療，除了粘膜水腫型可以通過一般治療、抗生素治療等保守治療達(dá)到痊愈外，其他一般都要通過外科手術(shù)治療[5]。

對(duì)于闌尾炎的外科手術(shù)治療，有不同的手術(shù)方法，而其中單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)于急性闌尾炎手術(shù)的治療具有較高的安全性與可行性，而且在手術(shù)中通過臍部對(duì)患者進(jìn)行切口，具有創(chuàng)口較小、恢復(fù)速度較快以及創(chuàng)口較為隱蔽，相對(duì)較為美觀等優(yōu)點(diǎn)，只不過和傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)以及常規(guī)開放闌尾切除術(shù)相比，單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，另外如果患者的闌尾已經(jīng)穿孔或者是在腹腔中有大量膿液，那么更適合采用傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療[6]。

在本次研究當(dāng)中，通過對(duì)急性闌尾炎患者采用不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的急性闌尾炎患者手術(shù)時(shí)間明顯多于采用傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)與常規(guī)開放闌尾切除術(shù)治療的患者，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;而單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的急性闌尾炎患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均明顯低于傳統(tǒng)組和常規(guī)組，結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上而言，對(duì)于急性闌尾炎患者的治療，雖然行單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有較長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間，但在住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及腸道功能恢復(fù)方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖衣華，張恒.經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)和常規(guī)腹腔鏡闌尾切除術(shù)切口并發(fā)癥差異比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，30（10）：1287-1288.

[2]徐曉青，楊廣承，王玉紅， 等.單孔、傳統(tǒng)腹腔鏡與常規(guī)開放闌尾切除手術(shù)治療小兒闌尾炎的效果比較[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，32（12）：1412.

[3]平曉春，王瑤，王國(guó)梁.單孔與三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床比較[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2019，39（5）：735-738.

[4]鞠朝位.經(jīng)臍單孔與三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2019，13（4）：28.

[5]尹克寧，卓凡.單孔腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（2）：109-112.

[6]黃初東，王磊，楊榮華， 等.單孔與傳統(tǒng)多孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2018，24（12）：12-16.

（汕尾市人民醫(yī)院 普外科 廣東汕尾 516600）