陳越

摘要：目的 分析在社區(qū)全科醫(yī)生有針對(duì)性的進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響，為2型糖尿病患者社區(qū)治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法 在本衛(wèi)生服務(wù)中心所管轄的所有2型糖尿病患者中，選取152例作為研究群體，然后隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，兩組受試者的數(shù)量是完全一致的，基本信息也高度相似，僅有干預(yù)方法方面的差異之處。其中對(duì)照組進(jìn)行門診隨診不進(jìn)行相應(yīng)的教育指導(dǎo)，而干預(yù)組則主要采取全科醫(yī)生強(qiáng)化健康教育。對(duì)進(jìn)行一階段干預(yù)之后的空腹血糖、餐后2h血糖情況進(jìn)行對(duì)比，以分析最終血糖控制的綜合效果情況。結(jié)果開展干預(yù)之后，觀察組患者指標(biāo)情況明顯要比對(duì)照組更好一些（P<0.05），說明有關(guān)干預(yù)成效相對(duì)較為可觀，對(duì)于患者會(huì)帶來(lái)積極影響作用，輔助更好控制血糖指標(biāo)。結(jié)論 對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)說，積極開展社區(qū)全科醫(yī)生強(qiáng)化健康教育之后，臨床效果相對(duì)更好，指標(biāo)可以更加接近正常，對(duì)于患者身心健康的恢復(fù)和保持來(lái)說有著明確的積極意義，可以結(jié)合實(shí)際情況選取相應(yīng)的措施進(jìn)行針對(duì)性健康教育。

關(guān)鍵詞：社區(qū)全科醫(yī)生;強(qiáng)化健康教育;2型糖尿病患者;血糖控制;效果

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）01-028-02

引言：

糖尿病是臨床常見的一類疾病，尤其伴隨人口老齡化不斷加劇之后，此類疾病的發(fā)生率也在不斷提高，如果不能有效控制血糖指標(biāo)，很容易出現(xiàn)治療效果的問題，甚至致殘致死，為患者帶來(lái)很大痛苦，同時(shí)對(duì)家庭、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和醫(yī)療帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[1]。作為一類終生性疾病，長(zhǎng)期控制好血糖十分關(guān)鍵，而控制血糖的因素相對(duì)較多，除了藥物治療還需要積極開展有效的生活干預(yù)、健康教育，才可以輔助指標(biāo)有效進(jìn)行控制。本次研究就主要圍繞著臨床社區(qū)全科醫(yī)生強(qiáng)化健康教育對(duì)于此類患者血糖指標(biāo)控制情況以及效果情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取居住在芷江西路街道社區(qū)的152名2型糖尿病病人，隨機(jī)分成干預(yù)組（n=76）與對(duì)照組（n=76）兩組。兩組患者都明確診斷為2型糖尿病，年齡主要分布在50歲-80歲之間，平均為（62.4±3.7）歲，而病程最短2年，最長(zhǎng)14年，平均為（7.24±1.16）年?；颊吡私獗净顒?dòng)并自愿參加，精神心理情況正常，沒有影響神志意識(shí)和社會(huì)功能的疾病，不存在嚴(yán)重并發(fā)癥，并排除了惡性腫瘤的病人。收集有關(guān)資料能夠發(fā)現(xiàn)，所有受試者彼此之間并沒有明顯的不同之處（P>0.05），能夠采取不同方法進(jìn)行干預(yù)后效果情況對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)的門診隨診，不進(jìn)行全方位健康宣教和管理，根據(jù)日常指標(biāo)及現(xiàn)有狀態(tài)等調(diào)整藥物的應(yīng)用。觀察組則采取社區(qū)全科醫(yī)生強(qiáng)化健康教育等管理，首先建立健康檔案，檔案中收錄患者年齡性別、姓名電話、家庭住址和聯(lián)系方式，充分評(píng)估患者現(xiàn)有的風(fēng)險(xiǎn)等問題，制定個(gè)體化的干預(yù)方案，并結(jié)合患者年齡以及文化水平進(jìn)行健康教育的制定。其次積極開展定期血糖監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者自行檢測(cè)血糖，準(zhǔn)確記錄，建立血糖記錄本，觀察血糖動(dòng)態(tài)變化，每個(gè)月集中進(jìn)行一到兩次健康教育活動(dòng)，利用視頻、講座等方式，圍繞著降糖藥、胰島素應(yīng)用以及生活干預(yù)、飲食干預(yù)幾個(gè)方面進(jìn)行健康教育，講解常見的不良反應(yīng)、并發(fā)癥與日常自我管理要點(diǎn)。最后積極開展心理護(hù)理，結(jié)合患者現(xiàn)有的心理狀態(tài)進(jìn)行一定調(diào)試和疏導(dǎo)，著重圍繞著此類患者群體常見的心理特點(diǎn)等進(jìn)行干預(yù)，要避免患者不重視指標(biāo)管理，也要避免患者過度關(guān)注指標(biāo)變化而帶來(lái)的心理壓力、焦慮抑郁等負(fù)性情緒。結(jié)合患者現(xiàn)有情況以及病情程度定期隨訪，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，促進(jìn)患者對(duì)疾病和自身健康情況深入了解。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)后的空腹血糖、餐后2h血糖情況進(jìn)行觀察，以分析最終治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

進(jìn)行最終結(jié)果收集能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組患者空腹血糖和餐后2h血糖要明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說明有關(guān)干預(yù)方法能起到較好的效果。兩組患者血糖情況對(duì)比詳見表1.

3.結(jié)論

就糖尿病的發(fā)病來(lái)說，其自身相對(duì)較為復(fù)雜，歸根結(jié)底與胰島素分泌障礙、胰島素抵抗、周圍組織敏感度降低有著密切聯(lián)系，這樣的一系列因素導(dǎo)致了相關(guān)問題，并以血糖升高為典型表現(xiàn)[2]。在臨床治療過程中，除了藥物治療還需要積極有效地開展相應(yīng)生活干預(yù)，從而促進(jìn)患者現(xiàn)有指標(biāo)控制效果的優(yōu)化，為患者身心健康的保持和恢復(fù)做出有效保障，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等問題。只有通過這樣的措施之后，才能夠?qū)崿F(xiàn)身心健康全方面地維持、維護(hù)，促進(jìn)身心健康情況的提高。

如上所述，糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，采取社區(qū)全科醫(yī)生強(qiáng)化健康教育，對(duì)于血糖控制效果方面會(huì)帶來(lái)積極的影響作用，為2型糖尿病患者社區(qū)治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)，可以結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張潔，黃新智，李軍，etal.強(qiáng)化社會(huì)支持對(duì)社區(qū)糖尿病患者血糖控制效果及生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（5）： 186-188.

[2]孫茜茜，穆珺.強(qiáng)化的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)提高社區(qū)糖尿病患者血糖管理的效果及依從性研究[J].中國(guó)糖尿病雜志，2018（11）： 910-913.

（上海市靜安區(qū)芷江西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 200070）