趙瑾

摘要：目的 分析臨床精細化護理在老年反流性食管炎患者護理中的作用。方法 選取70例老年反流性食管炎患者，以隨機抽簽法分組，各35例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施臨床精細化護理。對比護理效果。結(jié)果 觀察組患者治療后的腹痛、反酸、胸痛及胃灼熱等疾病癥狀評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 老年反流性食管炎患者實施臨床精細化護理，可有效改善其疾病癥狀，有助于促進疾病轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞：反流性食管炎;老年患者;臨床精細化護理;臨床癥狀

[Abstract]Objective To analyze the role of clinical fine nursing in elderly patients with reflux esophagitis. Methods 70 cases of elderly patients with reflux esophagitis were randomly divided into two groups，35 cases in each group. The control group received routine nursing，and the observation group received clinical fine nursing. The nursing effect was compared. Results the scores of abdominal pain，acid reflux，chest pain and heartburn in the observation group after treatment were lower than those in the control group（P < 0.05）. Conclusion the elderly patients with reflux esophagitis clinical fine nursing，can effectively improve the symptoms of the disease，help to promote the outcome of the disease.

[Key words]reflux esophagitis;Elderly patients;Clinical fine nursing;Clinical symptoms

反流性食管炎是多因素導致的胃內(nèi)容物反流至食管引發(fā)的病變，以食管糜爛及潰瘍性病變?yōu)榘l(fā)病標志，出現(xiàn)反酸、胸痛及胃灼熱等癥狀【1】。嚴重的反流性食管炎可引發(fā)食管黏膜出血及缺鐵性貧血。老年患者臨床治療中，對癥用藥治療是關(guān)鍵，而配合有效的護理干預，可提升疾病預后。本次研究將臨床精細化護理應(yīng)用在老年反流性食管炎的護理中，分析其應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年2月-2021年1月收治的70例老年反流性食管炎患者納入研究，以隨機抽簽法分組，各35例。觀察組，男20例，女15例，年齡60-80歲，平均（71.2±5.2）歲。對照組，男23例，女12例，年齡62-82歲，平均（71.8±4.3）歲。納入標準：患者均符合反流性食管炎診斷標準;患者及家屬同意參與本研究;排除標準：合并其他嚴重消化道疾病、惡性腫瘤疾病者;精神病或不能配合完成研究者;分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，指導患者用藥，叮囑患者合理飲食、保持規(guī)律作息，對病情變化進行監(jiān)護。觀察組實施臨床精細化護理，具體如下：（1）健康教育。保持親切和藹的態(tài)度，介紹病房環(huán)境及疾病相關(guān)知識，消除患者的陌生感，提升對疾病的認知。（2）心理護理。與患者親切交談，指導患者保持平穩(wěn)心態(tài)，心情愉悅的配合治療。鼓勵患者傾訴內(nèi)心想法，將不良情緒宣泄出來，減輕對胃腸功能的影響。指導患者通過畫畫、讀書、讀報、運動等方式，提升其心情愉悅感，保證平和的心態(tài)。（3）用藥指導，長時間使用藥物治療，會引發(fā)不良反應(yīng)。護理人員要指導患者正確用藥，明確藥物的不良反應(yīng)，以保證用藥安全性及效果。（4）口腔護理。反流食物進入口腔后會產(chǎn)生異物感，還會導致細菌滋生，會引發(fā)口腔疾病。因此，護理人員要做好口腔清潔，飯后漱口，每天刷牙2次。對于不能自理的患者，需要指導患者家屬進行口腔護理。（5）飲食護理。制定合理的飲食計劃，三餐保證營養(yǎng)搭配。指導患者少吃多餐，細嚼慢咽，禁止食用辛辣刺激食物，避免飲用咖啡、濃茶、巧克力等食物【2】。指導患者進食時取半臥位，床頭抬高15-20cm。盡量在晚睡前2-3h完成進食，減輕胃腸負擔，避免過多胃酸分泌對食管黏膜的損傷，防止反流。用餐后保持站立位或半臥位，以促進食物消化。（6）生活護理。指導患者保持良好的生活習慣，適量參加有氧運動。避免體力過度消耗，盡量控制午睡時間，盡早上床做好入睡準備。肥胖者制定合理的飲食計劃，以減輕體重。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床癥狀改善情況，以腹痛、反酸、胸痛及胃灼熱等評分為診斷標準，各項評分均為0-4分。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對比數(shù)據(jù)。（）為計量方式，檢驗值為t。P<0.05，對比有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后的腹痛、反酸、胸痛及胃灼熱等疾病癥狀評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

反流性食管炎是常見的消化道疾病，與患者生活環(huán)境、飲食、生活習慣及心理情緒等有關(guān)。研究認為反流性食管炎患者生理功能及胃腸感知功能均出現(xiàn)異常情況，容易出現(xiàn)反酸、胃灼痛等疾病癥狀【3】。長期反復發(fā)作，還會導致形成惡性循環(huán)，病情進一步加重。

在反流性食管炎的治療中，系統(tǒng)化用藥及護理干預同等重要。常規(guī)護理干預，缺乏系統(tǒng)性、科學性、全面性及條理性，因此，對反流性食管炎的干預效果欠佳。精細化護理是一種對常規(guī)護理內(nèi)容進行細化的護理模式，通過對患者開展更加詳細的護理指導，可保證患者生理及心理舒適度得到滿足，能夠促進其疾病轉(zhuǎn)歸【4】。本次研究將精細化護理應(yīng)用在反流性食管炎的護理中，護理的內(nèi)容包括健康教育、心理護理、用藥指導、口腔護理、飲食護理、生活護理，這一系列護理涵蓋了患者入院治療的各個方面，充分滿足了患者生理、心理舒適度及病情改善的需求，因而獲得的臨床干預效果顯著【5】。從研究結(jié)果看，觀察組患者治療后的腹痛、反酸、胸痛及胃灼熱等疾病癥狀評分均低于對照組（P<0.05）。開展健康教育的目的，是保證患者疾病認知逐漸提升，提高治療的配合度。通過心理護理，可改善患者不良情緒，減少對疾病的不良影響【6】。用藥指導可保證藥效充分發(fā)揮，以減輕反流性食管炎的癥狀。飲食護理、口腔護理及生活護理，可保證患者身體機能逐漸恢復，有助于提升疾病康復效果。

綜上，臨床精細化護理應(yīng)用在反流性食管炎的護理中，效果顯著。

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