張立足

摘要：目的 分析系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果。方法 納入本院于2020年01月-2021年01月的高危妊娠陰道分娩孕產(chǎn)婦60例作為研究病例并對(duì)觀察組和參照組分別實(shí)行系統(tǒng)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較應(yīng)用成效。結(jié)果 比較兩組產(chǎn)后不同時(shí)間出血量，觀察組降低;并且觀察組血壓水平低于參照組，新生兒Apgar評(píng)分較高（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能夠有效降低產(chǎn)后出血量、改善血壓水平。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)性護(hù)理;高危妊娠孕產(chǎn)婦;陰道分娩產(chǎn)后出血

[Abstract]Objective To analyze the effect of systematic nursing on postpartum hemorrhage of high-risk pregnant women after vaginal delivery. Methods 60 cases of high-risk pregnant women with vaginal delivery in our hospital from January 2020 to January 2021 were included as research cases，and the observation group and the reference group were given systematic nursing and routine nursing respectively，and the application effect was compared. Results the amount of postpartum hemorrhage in the observation group was lower than that in the control group;The blood pressure level of the observation group was lower than that of the control group，and the neonatal Apgar score was higher（P < 0.05）. Conclusion the application of systematic nursing intervention can effectively reduce the amount of postpartum hemorrhage and improve the level of blood pressure.

[Key words]systematic nursing;High risk pregnant women;Postpartum hemorrhage after vaginal delivery

產(chǎn)后出血在孕產(chǎn)婦妊娠分娩期極為常見，同時(shí)也是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要因素。近幾年來(lái)，陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率越來(lái)越高，再加上高危孕產(chǎn)婦普遍合并慢性疾病，若治療不夠及時(shí)，則很有可能會(huì)引起急性腎衰竭、失血性休克以及產(chǎn)后感染，對(duì)產(chǎn)婦生命安全產(chǎn)生不利影響，所以給予患者護(hù)理干預(yù)就顯得非常關(guān)鍵【1】。本文主要目標(biāo)為分析系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果，見下文。

1 資料和方法

1.1.一般資料

納入本院于2020年01月-2021年01月的高危妊娠陰道分娩孕產(chǎn)婦60例作為研究病例并將其分為兩組，參照組患者的中位年齡為（31.46±1.22）歲，觀察組患者的中位年齡為（31.28±1.60）歲。兩組基線資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合妊娠糖尿病、高血壓等相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者均自愿參加與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重認(rèn)知、精神障礙患者;排除合并肝腎疾病以及糖尿病史患者;排除存在溝通障礙以及臨床基本信息不完善患者。

1.2方法

參照組展開常規(guī)護(hù)理。輔助患者做好產(chǎn)前檢查工作，并指導(dǎo)其合理用藥，充分休息;做好病房環(huán)境護(hù)理，提高患者的舒適度和滿意度。觀察組展開系統(tǒng)性護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員每間隔4小時(shí)要觀察一次患者的胎動(dòng)、胎心變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征變化以及血壓波動(dòng)幅度，使用紫外線消毒病房，及時(shí)開窗通風(fēng)，調(diào)整室內(nèi)溫濕度;為患者提供熱量、蛋白質(zhì)以及纖維素含量較高的食物，依照產(chǎn)婦病情以及自身體質(zhì)等調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡。②分娩護(hù)理。展開健康教育，對(duì)于初次產(chǎn)檢產(chǎn)婦，要及時(shí)創(chuàng)建健康檔案，對(duì)產(chǎn)前保健工作進(jìn)行關(guān)注，使其能夠及時(shí)對(duì)異常胎動(dòng)進(jìn)行辨別，告知其對(duì)飲食進(jìn)行控制，控制體重，降低巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，還要依照其現(xiàn)實(shí)情況展開心理指導(dǎo)，宮縮開始后監(jiān)測(cè)其血壓水平，并為其提供精神、情感層面的支持，轉(zhuǎn)移其注意力，講述深呼吸的正確方式，在宮縮間歇指導(dǎo)其充分休息，保持良好的精神狀態(tài)。此外，還要對(duì)會(huì)陰切口位置和切口長(zhǎng)度等進(jìn)行護(hù)理選擇，防止對(duì)產(chǎn)道造成嚴(yán)重?fù)p傷，產(chǎn)后要嚴(yán)格觀察其出血現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)患者存在煩躁、面色蒼白等現(xiàn)象，則要及時(shí)告知醫(yī)生并采取措施進(jìn)行處理，降低不良事件發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的產(chǎn)后出血量，同時(shí)對(duì)其血壓水平以及新生兒Apgar評(píng)分進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，（%）描述計(jì)數(shù)資料、（）描述計(jì)量資料，分別行卡方、t檢驗(yàn);若組間值P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的產(chǎn)后出血量

對(duì)比參照組，觀察組產(chǎn)后出血量明顯降低（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組血壓水平以及新生兒Apgar評(píng)分比較

相比于參照組，觀察組的收縮壓、舒張壓明顯降低，新生兒Apgar評(píng)分較高（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

高危孕育不管是對(duì)產(chǎn)婦還是胎兒都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至還會(huì)危及母嬰生命，所以圍產(chǎn)期死亡率較高【2】。受到外界環(huán)境以及慢性疾病等因素的影響，高危妊娠患者不僅承受著宮縮痛，其全身器官衰竭，很容易引起宮縮乏力以及產(chǎn)后出血，會(huì)增加患者休克以及死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此為了促進(jìn)產(chǎn)婦順利妊娠，可以為其提供系統(tǒng)性干預(yù)【3】。

在系統(tǒng)性護(hù)理中，其主要特征為個(gè)性化、人性化，護(hù)理干預(yù)具有一定的針對(duì)性，效果顯著。通過(guò)檢測(cè)患者的胎動(dòng)、胎心以及生命體征，并觀察其血壓水平以及血液變化，能夠在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理【4】。分娩護(hù)理、飲食干預(yù)的實(shí)行，并給予其心理指導(dǎo)健康教育，能夠?qū)w重增加所造成的宮縮乏力、大出血以及子宮過(guò)度膨脹進(jìn)行避免。分析研究結(jié)果，比較兩組產(chǎn)后不同時(shí)間出血量，觀察組降低【5】;并且觀察組血壓水平低于參照組，新生兒Apgar評(píng)分較高（P<0.05）。這表明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能夠有效降低產(chǎn)后出血量、改善血壓水平，存在應(yīng)用和推廣價(jià)值。

綜上所述，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行系統(tǒng)性護(hù)理，不僅可以降低其出血量以及血壓水平，同時(shí)對(duì)于改善新生兒Apgar評(píng)分也有著非常重要的作用，對(duì)于患者恢復(fù)極為有利。

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