季秀麗

摘要：目的 研究小兒急性闌尾炎診斷中高頻超聲的應(yīng)用價值。方法 選擇我院在2019年12月-2020年12月間診治的66例小兒急性闌尾炎為對象，所選對象均高頻超聲檢查，檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果比對。結(jié)果 高頻超聲診斷準(zhǔn)確度與手術(shù)病理檢查，未見較大差異（P>0.05）。結(jié)論 高頻超聲在診斷小兒急性闌尾炎疾病中，準(zhǔn)確度較高，減少誤診情況的出現(xiàn)，要推廣。

關(guān)鍵詞：小兒急性闌尾炎;高頻超聲;準(zhǔn)確度

Objective to study the application value of high frequency ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis in children. Methods 66 cases of children with acute appendicitis in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as the objects. The selected objects were all examined by high-frequency ultrasound，and the examination results were compared with the surgical pathological results. Results there was no significant difference between the diagnostic accuracy of high frequency ultrasound and surgical pathology（P > 0.05）. Conclusion high frequency ultrasound in the diagnosis of children with acute appendicitis disease，high accuracy，reduce the occurrence of misdiagnosis，to promote.

[Key words]acute appendicitis in children;High frequency ultrasound;Accuracy

急性闌尾炎在兒童中比較常見，屬于急腹癥，能出現(xiàn)在任一年齡段中，在出現(xiàn)疾病后，疼痛感受較強(qiáng)，病情進(jìn)展快速，出現(xiàn)并發(fā)癥較多，穿孔的發(fā)生率較高，合并出現(xiàn)對患兒的身體健康造成的傷害非常大【1】。對小兒來說，身體發(fā)育還不完善，所以病情一般比較重，對身體各項系統(tǒng)產(chǎn)生影響。對小兒來說表達(dá)能力不足，無法準(zhǔn)確地描述自身的情況【2】。所以在診斷中，增加一定的難度，容易出現(xiàn)誤診。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，高頻超聲在診斷疾病中是重要的手段，具備的優(yōu)勢比較明顯，對患兒的情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，掌握患兒的相關(guān)情況，提升準(zhǔn)確度。本次試驗(yàn)主要分析高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎的準(zhǔn)確度，資料如下：

1 資料與方法

1.1資料

本次試驗(yàn)對象為2019年12月-2020年12月期間診治的小兒急性闌尾炎66例。資料：男女比例為36：30，年齡4-13歲，平均年齡（6.5±1.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：家長對本次試驗(yàn)知情;配合程度較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性疾病;重要器官功能損傷;資料缺失。

1.2方法

所選患兒均彩色多普勒超聲診斷儀器檢查，探頭頻率為8-10MHz，患兒為仰臥位，將探頭放在患兒的右下腹部，對結(jié)腸和回盲部進(jìn)行觀察，獲取到滿意的闌尾橫斷面圖像，在檢查中，需要觀察患兒的闌尾外形、組織變化情況等，計算闌尾最大直徑，分析管腔回聲、腹腔積液的程度變化，對整個闌尾的形態(tài)做出分析，重點(diǎn)觀察闌尾是否存在異位。右下腹部未發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，需要對全腹檢查。對不合作患兒，服用水合氯醛，在入睡后進(jìn)行檢查。

1.3觀察指標(biāo)

超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，百分比表示計數(shù)資料（x2檢測），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1檢查結(jié)果分析

高頻超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對比，差異不顯著（P>0.05），見表1。

2.2檢查特征

在檢查中，急性闌尾炎患兒，闌尾外徑變粗，光滑度下降，層次清晰，腔內(nèi)存在積液，周圍網(wǎng)膜回聲較強(qiáng);急性化膿性闌尾炎患兒，闌尾變粗明顯，闌尾腔發(fā)現(xiàn)積液，張力上升，積液內(nèi)部發(fā)現(xiàn)細(xì)密點(diǎn)狀回聲，回聲較強(qiáng);穿孔性闌尾炎患兒，闌尾形態(tài)萎縮，發(fā)現(xiàn)糞石回聲，周圍不規(guī)則，存在炎性滲出液，周圍回聲變強(qiáng);闌尾周圍膿腫患兒，闌尾壁破裂出現(xiàn)膿腫，闌尾不清晰，內(nèi)部透聲不明顯，發(fā)現(xiàn)細(xì)密點(diǎn)狀回聲，回聲增強(qiáng)。

3 討論

急性闌尾炎是臨床的常見疾病，對小兒的身體健康影響比較明顯，需要及時進(jìn)行診斷和治療。急性闌尾炎可出現(xiàn)在兒童和成人中，兒童與成年人群存在差異，腹壁較薄。所以在檢查中，高頻超聲的應(yīng)用受到重視【3】。對于正常的闌尾來說，長度5-7厘米，管壁粗0.2厘米，長短粗細(xì)存在差異，正常闌尾在超聲檢查中，顯示困難，但是在出現(xiàn)炎癥或者梗阻時，腔內(nèi)會出現(xiàn)積液，周圍組織形成良好的超聲界面，提升闌尾的顯示度。在探頭檢查中，能觀察到闌尾的結(jié)構(gòu)，對病變的情況進(jìn)行分析【4】。高頻探頭的分辨率較高，能觀察到闌尾的病理變化，確定是否出現(xiàn)穿孔、膿腫、滲液和粘連等情況，對其判定。在檢查中，能根據(jù)超聲檢查圖像對闌尾炎的病程進(jìn)行區(qū)分，為臨床診斷提供依據(jù)【5】。在檢查中，對患兒不會產(chǎn)生傷害，不會產(chǎn)生疼痛感受，而且沒有輻射的產(chǎn)生，在檢查中，可以重復(fù)進(jìn)行。

高頻超聲在臨床檢查中，整體的準(zhǔn)確度較高，但是無法做到非常精準(zhǔn)，在檢查中存在誤診或者漏診的情況，導(dǎo)致診斷失誤原因分析：闌尾解剖位置對檢查的直接征象產(chǎn)生影響，在闌尾前面腸管對其產(chǎn)生阻擋，回腸后位、盲腸后位的顯示不清晰，增加失誤【6】。腸管脹氣對檢查結(jié)果會產(chǎn)生影響，對小兒來說，在產(chǎn)生疼痛時，會出現(xiàn)哭鬧等情況，氣體進(jìn)入到腸內(nèi)，提升反射的強(qiáng)度，對闌尾的顯示產(chǎn)生影響【7】。闌尾出現(xiàn)穿孔的風(fēng)險較高，在出現(xiàn)穿孔后，管徑變小，導(dǎo)致漏診。為此在檢查中，需要重視將影響因素盡可能地排除，降低腸內(nèi)氣體對檢查結(jié)果的影響，對感興趣區(qū)進(jìn)行加壓檢查，促使腸內(nèi)氣體遠(yuǎn)離，提升闌尾病灶的顯像清晰度【8】。在檢查中，需要結(jié)合患兒的臨床特征，嘔吐、白細(xì)胞升高等，提升診斷準(zhǔn)確度。

本次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，高頻超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理準(zhǔn)確度對比，差異不顯著（P>0.05）。

綜上所述，高頻超聲在診斷小兒急性闌尾炎中，準(zhǔn)確度高，能收集到患兒的相關(guān)信息，為治療提供相應(yīng)的依據(jù)，在診斷中，要重視。

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