王曉平

摘要：目的 ?分析2型糖尿病采用瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療的臨床效果。方法 選取本院2020年2月到2020年11月期間收治的184例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，采用電腦隨機(jī)編號(hào)法把其分成觀察B組和對(duì)照A組，各92例，對(duì)照A組使用甘精胰島素進(jìn)行治療，觀察B組使用瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，并對(duì)兩組的空腹及餐后2h血糖（FPG和2hPG）水平和C肽水平、胰島素（FINS）分泌水平進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察B組FPG和2hPG水平顯著的低于對(duì)照A組，C肽水平、胰島素分泌水平顯著的高于對(duì)照A組，兩組存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療2型糖尿病患者的時(shí)候，使用瑞格列奈+甘精胰島素進(jìn)行治療，能夠顯著的降低患者的血糖水平，能夠顯著的提高患者C肽水平、胰島素分泌水平，具有良好的治療效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;瑞格列奈;甘精胰島素;臨床效果

[Abstract]Objective Objective to analyze the clinical effect of repaglinide combined with insulin glargine in the treatment of type 2 diabetes. Methods 184 patients with type 2 diabetes in our hospital from February 2020 to November 2020 were selected and randomly divided into observation group B and control group A with 92 cases in each group. The control group A was treated with insulin glargine，and the observation group B was treated with repaglinide combined with insulin glargine，F(xiàn)asting and 2 h postprandial blood glucose（FPG and 2hPG），C peptide level and insulin（fins）secretion level were compared between the two groups. Results the levels of FPG and 2hPG in group B were significantly lower than those in group A，while the levels of C-peptide and insulin secretion in group B were significantly higher than those in group A. There were significant differences between the two groups（P < 0.05）. Conclusion in the treatment of patients with type 2 diabetes，the use of repaglinide + insulin glargine treatment，can significantly reduce the blood glucose level of patients，can significantly improve the level of C peptide and insulin secretion of patients，with good therapeutic effect，it is worthy of promotion and application in clinical.

[Key words]type 2 diabetes mellitus;Repaglinide;Insulin glargine;Clinical effect

糖尿病是一種代謝疾病，致病原因具有多樣性，臨床表現(xiàn)為高血糖，臨床癥狀是嚴(yán)重?fù)p害了胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致分泌胰島素功能喪失或是抵抗胰島素（IR），一些患者兩者兼有【1】。2型糖尿?。═2DM）更多的是IR，常伴有分泌胰島素不足，占據(jù)糖尿病總?cè)藬?shù)的絕大部分，是一種成人發(fā)病型糖尿病，并伴有視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、外周血管病變及動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等多種并發(fā)癥。本研究選取本院2020年2月到2020年11月期間收治的184例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，分析2型糖尿病采用瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療的臨床效果，取得顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2020年2月到2020年11月期間收治的184例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，采用電腦隨機(jī)編號(hào)法把其分成觀察B組和對(duì)照A組，各92例，觀察B組男43例，女49例，年齡在32-75歲之間，平均年齡（56.24±4.26）歲;對(duì)照A組男48例，女44例，年齡在33-74歲之間，平均年齡（56.92±4.36）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照A組

對(duì)照A組使用甘精胰島素（賽諾菲（北京）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20140052，3ml：300單位/支/盒）進(jìn)行治療。晚上注射一次，初始劑量為0.2U/kg，F(xiàn)PG控制在3.9-6.9mmol/L，如果FPG超過(guò)6.9mmol/L，每增加1.0 mmol/L就增加1U甘精胰島素;如果FPG低于3.9mmol/L，需要減少2-6甘精胰島素。三天調(diào)整一次甘精胰島素的注射劑量，患者FPG穩(wěn)定后保持甘精胰島素的注射量。連續(xù)進(jìn)行三個(gè)月的治療。

1.2.2觀察B組

觀察B組使用瑞格列奈（丹麥諾和諾德公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20171153，1.0mg*30s）聯(lián)合甘精胰島素（同對(duì)照A組一樣）進(jìn)行治療。瑞格列奈口服，1s/次，3次/d。連續(xù)進(jìn)行三個(gè)月的治療。

1.3指標(biāo)觀察

（1）對(duì)比兩組FPG、2hPG水平。（2）對(duì)比兩組C肽水平、FINS分泌水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，存在明顯差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組FPG、2hPG水平

治療前，兩組FPG、2hPG水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察B組顯著低于對(duì)照A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2對(duì)比兩組C肽水平、FINS分泌水平

治療前，兩組C肽水平、FINS分泌水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察B組顯著低于對(duì)照A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3 討論

臨床中內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)的一種疾病為糖尿病，和胰島素抵抗及異常分泌β細(xì)胞相關(guān)。目前臨床中治療糖尿病沒(méi)有根治的措施，只能對(duì)血糖和并發(fā)癥進(jìn)行控制【2】。現(xiàn)階段臨床中治療2型糖尿病控制血糖不佳患者使用新型治療方案即胰島素強(qiáng)化治療，該種治療手段能夠?qū)ρ沁M(jìn)行有效的控制，能夠促使血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值，但是可能導(dǎo)致低血糖。甘精胰島素是人工合成的一種類似長(zhǎng)效胰島素藥物，在酸性環(huán)境下能夠?qū)θ芤哼M(jìn)行澄清，注射以后能夠形成六聚體，六聚體分解后得二聚體和單聚體被人體吸收，能夠?qū)σ葝u素水平進(jìn)行提高，還能同時(shí)對(duì)釋放肝糖原進(jìn)行抑制，從而達(dá)到控制血糖的目的，該藥的血藥濃度相對(duì)平穩(wěn)，24h內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)峰值，促使血糖平穩(wěn)性更強(qiáng)【3】。瑞格列奈是苯甲酸類衍生物中的一種，是一種非磺脲類胰島素促泌劑，服藥后能夠促使胰島素分泌，從而達(dá)到進(jìn)餐時(shí)有效降低血糖高峰的目的，是現(xiàn)階段臨床中效果較好的一種對(duì)餐后高血糖進(jìn)行控制的藥物，且具有吸收快的優(yōu)勢(shì)，能夠通過(guò)肝膽排出體外，在體內(nèi)基本無(wú)殘留。

綜上所述，在治療2型糖尿病患者的時(shí)候，使用瑞格列奈+甘精胰島素進(jìn)行治療，能夠顯著的降低患者的血糖水平，能夠顯著的提高患者C肽水平、胰島素分泌水平，具有良好的治療效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]范慧潔，楊雪，殷璐，等.達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的效果及其對(duì)血糖波動(dòng)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2021，48（2）：99-102.

[2]何揚(yáng)、張茜茜、李賢坤、劉玲萍.達(dá)格列凈對(duì)胰島素控制差的2型糖尿病患者療效的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，v.33;No.194（5）：20-23.

[3]李萌曦、孟凡東、李偉.短期內(nèi)達(dá)格列凈片聯(lián)合胰島素強(qiáng)化方案對(duì)血糖控制不佳的2型糖尿病患者血糖波動(dòng)的影響研究[J].世界臨床藥物，2020，v.41;No.347（11）：46-51+56.