劉勝 劉茜

摘要：目的：探討建設(shè)項目職業(yè)病危害評價的檔案管理，分析其控制效果，為今后職業(yè)病防范工作提供依據(jù)。方法：選擇2020年1月至2021年1月期間參與本醫(yī)院放射工作用房建設(shè)項目職業(yè)病危害評價的檔案管理活動的60名受檢者，通過現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、放射防護(hù)監(jiān)測、檔案資料的核查，分析該項目的檔案管理的控制效果。結(jié)果：60名受檢者均接受健康體檢，結(jié)果正常，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)病和職業(yè)禁忌癥。結(jié)論：建設(shè)項目職業(yè)病危害評價的檔案管理，具有良好的應(yīng)用價值，可促使職業(yè)病危害評價過程更規(guī)范化、專業(yè)化。但在實際工作中仍存在一些問題，需不斷加強(qiáng)和完善建設(shè)項目職業(yè)病危害評價的檔案管理工作，才能保證評價報告具有有效性、準(zhǔn)確性和公正性。

關(guān)鍵詞：職業(yè)病危害;評價;建設(shè)項目;檔案管理;放射工作

建設(shè)項目職業(yè)病危害評價工作規(guī)范化，必須要加強(qiáng)評價的檔案管理工作[1]。檔案管理工作保證評價質(zhì)量體系完整，并對工作中相關(guān)內(nèi)容及時更新，促使評價結(jié)果公正、可信。為進(jìn)一步滿足患者的醫(yī)療需求，改善自身醫(yī)療服務(wù)條件，提高治療疾病的能力，同時也為了預(yù)防、控制、消除職業(yè)病危害，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者的健康與安全，研究主要探討建設(shè)項目職業(yè)病危害評價的檔案管理，分析其控制效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1.研究資料及方法

1.1研究資料

選擇2020年1月至2021年1月期間參與本醫(yī)院放射工作用房建設(shè)項目職業(yè)病危害評價的檔案管理活動的60名受檢者。其中男、女分別38例、22例;年齡在24-46歲，平均年齡在（35.12±4.52）歲。評價內(nèi)容為職業(yè)危害因素的控制效果。

1.2方法

制定檔案管理制度：明確人員職責(zé)，評價科室科長選定檔案管理人員1名，由管理員統(tǒng)一管理評價工作相關(guān)檔案。負(fù)責(zé)各類文件的及時歸檔、整理、管理和銷毀等操作，并做好記錄。每半年接受以此單位的內(nèi)部審核;在檔案柜上按類別放置并編制目錄，在檔案盒側(cè)面標(biāo)出所存檔案的主題及重點內(nèi)容，盒內(nèi)第一頁內(nèi)存放文件目錄;設(shè)置電子檔案，設(shè)置密碼，定期殺病毒，必要時存C盤保存。借閱電子檔案必須填寫使用記錄，并注明使用后的處理方式，如：留存或銷毀。使用記錄登記本要填寫借閱人、借閱內(nèi)容、借閱日期、歸還日期，嚴(yán)格執(zhí)行登記制度。對保密資料嚴(yán)禁個人私自抄錄、復(fù)印、翻印。若因工作需要，應(yīng)事前請示上級批準(zhǔn)，并填寫使用記錄;加強(qiáng)培訓(xùn)，掌握評價工作的動態(tài)，要求在培訓(xùn)結(jié)束后傳達(dá)學(xué)習(xí)心得并保存培訓(xùn)資料;加強(qiáng)法制意識，切實加強(qiáng)放射防護(hù)自身管理，要求受檢者認(rèn)真貫徹相關(guān)法規(guī)，定期監(jiān)測防護(hù)、工作場所和體檢工作，做好健康監(jiān)護(hù)檔案。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

通過放射衛(wèi)生調(diào)查、放射衛(wèi)生檢測、職業(yè)健康檢查等方法收集數(shù)據(jù)和資料，并結(jié)合職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、個人職業(yè)病防護(hù)水平，對運(yùn)行期間工作人員的職業(yè)病危害因素接觸水平及職業(yè)健康影響進(jìn)行評價。

2. 結(jié)果

60名受檢者均接受健康體檢，結(jié)果正常，未發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病和職業(yè)禁忌癥。同時放射工作用房建設(shè)項目評價的檔案管理人員工作狀態(tài)良好，保存資料效果佳。

在實際檔案管理工作中發(fā)現(xiàn)，仍存在以下問題：①檔案質(zhì)量體系不完善，部分評價項目的質(zhì)量記錄沒有及時歸檔保存。②對檔案管理不夠重視，部分評價項目沒有及時更新，導(dǎo)致一些用過時或一廢止的標(biāo)準(zhǔn)仍在繼續(xù)延用。③檔案交接時不夠細(xì)心，部分檔案缺少交接記錄時間和需要保存的時間。④工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，部分工作人員在工作中出現(xiàn)倦怠情緒。

3. 討論

建設(shè)項目職業(yè)病危害評價是職業(yè)病危害的源頭控制的重要環(huán)節(jié)，占有非常重要的地位[2]。為防止技術(shù)資料遭到惡意隱瞞和篡改，評價機(jī)構(gòu)需建立技術(shù)資料承諾程序，要求建設(shè)單位書面承諾提供的技術(shù)資料真實，同時建立保存程序，以免在發(fā)現(xiàn)糾紛和矛盾時，能夠進(jìn)行及時查閱。隨著建設(shè)項目職業(yè)病危害評價工作的廣泛應(yīng)用，要求建設(shè)項目職業(yè)病危害評價工作的評價資料均要歸檔保存，統(tǒng)一管理，因此建設(shè)項目職業(yè)病危害評價的檔案管理非常重要[3-4]。

建設(shè)項目職業(yè)病危害評價的檔案管理能夠讓職業(yè)病危害評價過程規(guī)范化、有效化。但評價內(nèi)容繁雜，工作量大，在現(xiàn)場工作、實驗室檢測和報告書寫等環(huán)節(jié)中，必須要在各個環(huán)節(jié)完成各種方案的書寫、審核，才能保證評價質(zhì)量和檔案的齊全。本研究在分析該項目的檔案管理的控制效果發(fā)現(xiàn)了一下問題：①部分評價項目的質(zhì)量記錄沒有及時歸檔保存。②對檔案管理不夠重視，部分評價項目沒有及時更新。③評價結(jié)構(gòu)人員責(zé)任心不強(qiáng)。經(jīng)分析后，不斷加強(qiáng)和完善建設(shè)項目職業(yè)病危害評價的檔案管理工作，通過合理布置組織結(jié)構(gòu)和明確人員職責(zé)、分類檔案并編制目錄、分類電子檔案并編制目錄、建立借閱登記本、加強(qiáng)工作人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，以此提高檔案管理質(zhì)量，改善檔案管理工作問題。另外，在檔案管理中作用，改需將質(zhì)量體系文件歸檔管理，每次評價項目的質(zhì)量記錄也需及時歸檔保存，這對保證結(jié)果一致可靠提供的技術(shù)指導(dǎo)。在實際工作中會收集到有關(guān)各行業(yè)生產(chǎn)工藝和防護(hù)等方面的資料和總書記，應(yīng)對其進(jìn)行歸檔管理，共享資源。對于出現(xiàn)職業(yè)倦怠者，應(yīng)通過進(jìn)一步分析、調(diào)查，確定其心理健康情況，及工作壓力和心理健康之間存在的影響機(jī)制，制定科學(xué)應(yīng)對策略，不斷提高檔案管理人員的工作積極性和熱情。

綜上所述，不斷加強(qiáng)和完善建設(shè)項目職業(yè)病危害評價的檔案管理，更好的規(guī)范職業(yè)病危害評價工作，對保證評價報告的公正、有效、準(zhǔn)確和規(guī)范有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]韋燕青.惠州市醫(yī)院檔案管理人員職業(yè)倦怠調(diào)查和應(yīng)對策略[J].蘭臺內(nèi)外，2019，248（11）：68-69.

[2]王治海.某醫(yī)院醫(yī)用電子加速器放射治療建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評價[J].環(huán)境與發(fā)展，2019，31（1）：251-252.

[3]楊云福，李煒，張麗龍，等.重慶市某醫(yī)院醫(yī)用加速器項目職業(yè)病危害控制效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，0（14）：2166-2169.

[4]李琳，謝莉萍，鄒麗媛，等.新冠肺炎疫情下的醫(yī)院職工健康管理信息系統(tǒng)建設(shè)探討[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2020，15（6）：47-49.