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        泌尿外科術(shù)后深靜脈血栓形成的相關(guān)危險因素分析

        2021-09-10 16:39:32李亞瓊
        醫(yī)學(xué)前沿 2021年4期
        關(guān)鍵詞:深靜脈血栓相關(guān)因素泌尿外科

        李亞瓊

        摘要:目的:探討泌尿外科術(shù)后深靜脈血栓形成的相關(guān)因素,并對這些危險因素的形成作出具體分析。方法:以100例接受泌尿外科手術(shù)治療的患者作為研究對象,對患者術(shù)后90天內(nèi)深靜脈血栓發(fā)生的情況做出分組。分為A組和B組,A組深靜脈血栓組(n=22),B組非深靜脈血栓組(n=58)。利用Lagistic分析泌尿外科手術(shù)后深靜脈血栓的影響因素。結(jié)果:根據(jù)單因素分析得出深靜脈血栓組和非深靜脈血栓組在性別,年齡和高血壓三個方面差異較?。≒>0.05),而深靜脈血栓組和非深靜脈血栓組在血脂異常,體質(zhì)量指數(shù),手術(shù)時間,臥床時間尿路感染,活化部分凝血酶原時間等方面的差異較為顯著(P<0.05)。結(jié)合Lagistie 回歸分析,顯示尿路感染(OR =4.682),手術(shù)時間(OR =11.905),臥床時間(OR = 22.381),這三項指標(biāo)數(shù)值為影響泌尿外科患者術(shù)后形成深靜脈血栓的危險因素。結(jié)論:尿路感染,手術(shù)時間高于45分鐘,臥床時間高于72小時是影響泌尿外科手術(shù)后形成深靜脈血栓的危險因素。

        關(guān)鍵詞:泌尿外科;深靜脈血栓;相關(guān)因素

        眾多的臨床實(shí)踐表明,在手術(shù)創(chuàng)傷后容易誘發(fā)深靜脈血栓,但是每一項疾病手術(shù)治療后,危險因素的形成是有差異的。泌尿外科患者大多數(shù)是中老年人,這類患者本身就含有多種基礎(chǔ)疾病,如糖尿病,高血壓等,這都能夠給深靜脈血栓發(fā)生帶來一定的風(fēng)險。泌尿外科手術(shù)后會出現(xiàn)手術(shù)切口,術(shù)后失血等現(xiàn)象,要求術(shù)后禁止進(jìn)食或者長期臥床,這些因素都可能會造成血液濃縮以及血液瘀滯的問題,從而增大深靜脈血栓出現(xiàn)的可能。本文針對泌尿外科患者手術(shù)后的臨床情況作出具體分析,指出形成深靜脈血栓的危險因素,以提供參考。

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        我院在2018年一月份到2021年一月份收治了100例接受泌尿外科手術(shù)治療的患者,將這些患者作為研究對象。

        納入標(biāo)準(zhǔn):年齡大于20歲,均接受外科手術(shù)治療,術(shù)前超聲檢測沒有發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓,納入患者遵循且了解同意原則。

        排除標(biāo)準(zhǔn):既往存在深靜脈血栓病史,近期接受手術(shù)治療,存在手術(shù)禁忌癥,有合并血液系統(tǒng)疾病,服用了影響凝血功能的藥物,神志異常無法配合研究。

        對100例患者90天內(nèi)發(fā)生深靜脈血栓的情況進(jìn)行分組,將患者分為深靜脈血栓(n=22)A組和非深靜脈血栓(n=58)B組,其中深靜脈血栓組平均年齡為(48.74±3.50),男性患者10例,女性患者7例,非深靜脈血栓組平均年齡(49.56±4.74),男性患者35例,女性患者18例。

        1.2 方法收集

        記錄患者年齡,性別體質(zhì)量指數(shù),吸煙等資料,還要了解患者是否患有基礎(chǔ)疾病,如高血壓,血脂異常,尿路感染,了解患者手術(shù)時間,臥床時間等資料。同時還需要檢測活化部分凝血酶原時間,已提供研究具體的數(shù)值參考。

        1.3統(tǒng)計學(xué)處理

        數(shù)據(jù)分析用 SPSS 21.0.軟件記錄分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1影響患者術(shù)后深靜脈血栓形成的單因素分析

        在100例接受泌尿外科手術(shù)治療的患者中,術(shù)后共有22例患者出現(xiàn)了深靜脈血栓疾病。單因素分析顯示,深靜脈血栓組與非深靜脈血栓組在年齡性別高,血壓等方面比較無差異(P>0.05),而深靜脈血栓組和非深靜脈血栓組在體質(zhì)量指數(shù),尿路感染,吸煙,手術(shù)時間,臥床時間,活化部分凝血酶原時間等方面比較差異顯著(P<0.05)。

        2.2影響患者術(shù)后深靜脈血栓形成的多因素分析

        在單因素分析當(dāng)中,有統(tǒng)計學(xué)意義的因素有血脂異常(是=1,否=0),體質(zhì)量指數(shù),尿路感染(是=1,否=0),吸煙(是=1,否=0),手術(shù)時間,截石位,臥床時間等內(nèi)容,將這些因素作為自變量,結(jié)合患者深靜脈血栓疾病發(fā)生的情況作為因變量,納入Lagistie回歸分析,結(jié)果顯示尿路感染,截石位,手術(shù)時間,臥床時間為影響泌尿外科患者手術(shù)后深靜脈血栓形成的危險因素,其中顯示,尿路感染(OR =4.682),手術(shù)時間(OR =11.905),臥床時間(OR = 22.381)。

        3討論

        我國每年因深靜脈血栓引發(fā)的胃栓塞死亡人口眾多,且未實(shí)行血栓預(yù)防干預(yù)的泌尿外科手術(shù)后發(fā)生腎靜脈血栓的概率高達(dá)了15%-40%。深靜脈血栓發(fā)生的主要因素是由于血流循環(huán)速度減慢,靜脈損傷以及血液滯凝狀態(tài)導(dǎo)致的。

        本文主要探究影響泌尿外科手術(shù)后深靜脈血栓形成的危險因素,結(jié)合各種指標(biāo)做出具體的分析。其中,結(jié)合下面兩項指標(biāo)做出引起深靜脈血栓形成的原因,如,尿路感染后會引發(fā)血管內(nèi)皮損傷,釋放炎癥介質(zhì),激活外源性凝血及抑制活化蛋白c的形成,從而導(dǎo)致血栓形成。而患者接受手術(shù)時,長期處于截石位,患者的下肢屈曲固定在重力作用下,會對同靜脈神經(jīng)造成損傷,阻礙血液回流,從而破壞血管內(nèi)膜,導(dǎo)致深靜脈血栓發(fā)生。除此之外,手術(shù)時間的延長也同樣會加重患者出現(xiàn)腎靜脈血栓的形成幾率。

        綜上所述,截石位,尿路感染,手術(shù)時間高于45分鐘及臥床時間高于72小時,這四項指標(biāo)是影響泌尿外科患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的因素。

        參考文獻(xiàn):

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        [2]羅艷萍,孫庭,馬明等.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防泌尿外科腹腔鎮(zhèn)及機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)患者深靜脈血栓形成的效果評價[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2016.017 (010) :84-86.

        [3]張契敏,康櫨丹.泌尿外科老年患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2018.003 (008) :P 90-90.

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        [10]林建華.手術(shù)后靜脈血栓形成(五種治療方法的估價)[J];國際外科學(xué)雜志;1982年03期

        (廣東省深圳市第三人民醫(yī)院 廣東 深圳 518000)

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