郭秀娟

摘要：目的：探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：選取我院收治的甲狀腺瘤手術(shù)患者共90例進(jìn)行本次研究，時(shí)間為2019年11月-2020年11月，將其分為對照組和觀察組，每組均為45例，對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果及應(yīng)激反應(yīng)。結(jié)果：觀察組護(hù)理后SDS評分、SAS評分低于對照組，且患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、手術(shù)耐受差等不良事件發(fā)生幾率低，（p<0.05）。結(jié)論：對甲狀腺瘤手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有極好的效果，能夠有效改善患者出現(xiàn)不良事件的幾率，減少患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)其康復(fù)和預(yù)后，值得推廣。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù);甲狀腺瘤手術(shù);應(yīng)激反應(yīng)

甲狀腺瘤是臨床常見的良性腫瘤，在甲狀腺疾病中發(fā)病率極高，針對該疾病的治療，臨床大多采取手術(shù)治療的方式，對甲狀腺瘤進(jìn)行切除[1]。實(shí)施外科手術(shù)時(shí)往往會(huì)對患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，導(dǎo)致其出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，對手術(shù)的效果造成影響。在開展甲狀腺瘤手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，保證患者的手術(shù)質(zhì)量和效果[2]。該項(xiàng)護(hù)理措施針對患者手術(shù)前后進(jìn)行護(hù)理管理，從患者入院到出院進(jìn)行一系列護(hù)理，促進(jìn)患者不良反應(yīng)的改善[3]。本文針對甲狀腺瘤手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理展開分析對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

為便于研究，將90例患者分為對照組和觀察組，每組45例。在觀察組中，男性25例，女性20例。年齡：29-56歲，患者平均年齡數(shù)：（36.96±2.58）歲。在對照組中，男性為24例，女性為21例，最小年齡為29歲，最大年齡為57歲，患者平均年齡數(shù)：（36.59±2.47）歲。比對患者各項(xiàng)基線資料，（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選研究對象均被診斷為甲狀腺瘤，且為擇期手術(shù);②患者自愿接受此次研究并簽署相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在心肝腎等器官性病變;②患者存在嚴(yán)重精神障礙且配合度低。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者進(jìn)行手術(shù)前加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)，并對患者展開相應(yīng)的心理疏導(dǎo)護(hù)理和日常生活護(hù)理。

觀察組行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①實(shí)施術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)，患者手術(shù)前要對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理管理，加強(qiáng)患者的飲食，叮囑患者多食用高蛋白質(zhì)和高熱量等食物，并在術(shù)前一周禁止食用刺激性食物;患者術(shù)前8小時(shí)要禁食禁水，叮囑患者保持充足的睡眠，還可以在術(shù)前進(jìn)行簡單的體位鍛煉，指導(dǎo)患者適應(yīng)手術(shù)時(shí)的體位，避免在手術(shù)時(shí)出現(xiàn)不適。②實(shí)施術(shù)中護(hù)理指導(dǎo)，患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)要對其采取進(jìn)行有效的護(hù)理，保持手術(shù)的環(huán)境，并盡可能減少儀器的噪音，避免對患者產(chǎn)生刺激;手術(shù)時(shí)要幫助患者呈正確的體位，密切關(guān)注患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況要立即采取治療措施。③術(shù)后護(hù)理，患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，觀察患者的頸部引流管是否暢通，防止出現(xiàn)堵塞的情況;在護(hù)理期間加強(qiáng)對患者的觀察，避免增加患者的不適;待患者情況穩(wěn)定時(shí)，護(hù)理人員可以對患者進(jìn)行適當(dāng)按摩，提升患者的舒適度。

1.3效果判定

對比患者護(hù)理前后的SDS評分、SAS評分情況，得分越低表示患者護(hù)理效果越好;對比患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、手術(shù)耐受差等不良事件的幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者不良事件對比

表1所示，與對照組相比，觀察組出現(xiàn)不良事件的幾率更低，（p<0.05）。

2.2患者SDS評分、SAS評分對比

表2所示，護(hù)理前兩組SDS評分、SAS評分無顯著差異;護(hù)理后，觀察組得分低于對照組，（p<0.05）。

3討論

甲狀腺位于頸部軟骨處，患者進(jìn)行甲狀腺瘤相關(guān)手術(shù)時(shí)，由于位置特殊性，可能會(huì)造成血管和神經(jīng)損傷，患者術(shù)后可能還會(huì)出現(xiàn)多種應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)的效果和術(shù)后恢復(fù)情況[4]。因此，在甲狀腺瘤手術(shù)中應(yīng)當(dāng)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。圍手術(shù)期護(hù)理是從患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后展開相應(yīng)的護(hù)理措施，該項(xiàng)護(hù)理模式針對患者手術(shù)各個(gè)時(shí)間段開展，對患者的手術(shù)效果起到有效的提升[5]。

在本次研究中，針對甲狀腺瘤手術(shù)展開常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理的對比分析，結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理后，其SDS評分、SAS評分明顯更低，且患者出現(xiàn)手術(shù)不良事件的發(fā)生率更低，（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，針對甲狀腺瘤手術(shù)展開有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有極好的效果，能夠有效改善患者的不良事件發(fā)生，促進(jìn)患者的治療效果和護(hù)理滿意度，值得有效推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉素云.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，（20）：257-258，259.

[2]吳雪花，莫換章.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（6）：863-864.

[3]千冬維，劉靜，程彥英.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺患者術(shù)前焦慮水平和術(shù)后疼痛感知的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（3）：355-357.

[4]洪亞南.探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（35）：128.

[5]夏小紅，李冰.探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（68）：227-227.

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院甲乳外科）