龍彩雪

摘要：隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，信息技術(shù)的不斷普及，加強(qiáng)醫(yī)院臨床科室的無紙化、信息化成為了醫(yī)院發(fā)展的主要趨勢(shì)。條碼技術(shù)在醫(yī)院信息領(lǐng)域中得到了廣泛應(yīng)用，并且具有很好的應(yīng)用效果。在醫(yī)院臨床科室運(yùn)用條碼信息管理系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)臨床科室實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查的無紙化管理，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查從開具醫(yī)囑、打印條碼、標(biāo)本采集、送檢、報(bào)告結(jié)果等進(jìn)行全程監(jiān)控，為每一項(xiàng)檢查項(xiàng)目提供了追溯依據(jù)，為臨床醫(yī)生護(hù)士對(duì)提高工作效率提供了有力保障，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。該研究主要對(duì)臨床科室實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本信息無紙化管理。

關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本;無紙化管理;臨床科室;優(yōu)化

【中圖分類號(hào)】R817-33 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2019）01-103-02

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的信息化管理，臨床科室實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本信息無紙化管理，應(yīng)用全信息條碼標(biāo)簽技術(shù)，全信息條碼標(biāo)簽標(biāo)簽可以完成二維條碼管理樣本【1】，使條碼自身包涵很多信息，如姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采集時(shí)間等，并且不受局域網(wǎng)的制約，同時(shí)臨床醫(yī)護(hù)人員不需要利用其他紙質(zhì)信息，可以憑借采集容器上的條碼標(biāo)簽知道準(zhǔn)確的采集信息，從而直接獲取檢驗(yàn)內(nèi)容【2】。

1臨床科室實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本信息無紙化管理準(zhǔn)備工作

1.1抽血盤準(zhǔn)備 ?制作75×50cm大小抽血盤，抽血盤平均分成15個(gè)小格，每一小格放一個(gè)試管架，防止采集血標(biāo)本滾動(dòng)導(dǎo)致標(biāo)本不合格或檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差過大，制作醒目床號(hào)標(biāo)識(shí)牌，按采集標(biāo)本床號(hào)順序放置，抽血盤樣式見圖1。

1.2全科護(hù)士培訓(xùn) ? 護(hù)士長(zhǎng)在無紙化實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本采集前對(duì)全員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括核對(duì)醫(yī)囑、打印條碼、貼條碼、批量打印實(shí)驗(yàn)室檢查的醫(yī)囑執(zhí)行單、抽血后掃碼、送檢等。

1.3與本科室主任做好溝通，取得所有醫(yī)生的知曉及配合，醫(yī)護(hù)認(rèn)識(shí)一致。

1.4 與檢驗(yàn)科主任做好溝通，避免檢查項(xiàng)目漏項(xiàng)、錯(cuò)誤等，發(fā)現(xiàn)問題互相做到及時(shí)反饋解決。

2標(biāo)本采集流程及查閱報(bào)告

2.1標(biāo)本采集流程（見圖2）

2.1.1在醫(yī)院臨床科室，醫(yī)生用個(gè)人的工號(hào)進(jìn)入電子醫(yī)護(hù)工作站開具實(shí)驗(yàn)室檢查醫(yī)囑，

2.1.2如果急查的項(xiàng)目，采用急查標(biāo)本采集流程，辦公班或治療班護(hù)士用個(gè)人工號(hào)進(jìn)入電子醫(yī)護(hù)工作站按照醫(yī)囑打印全信息條碼標(biāo)簽，將全信息條碼標(biāo)簽貼在對(duì)應(yīng)的試管上。由分管責(zé)任護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑、條形碼、試管后采集標(biāo)本，責(zé)任護(hù)士掃描標(biāo)本條碼后立即送檢驗(yàn)科。

2.1.3如果一般檢查項(xiàng)目，采用晨間批量樣本采集流程，辦公班或治療班護(hù)士用個(gè)人工號(hào)進(jìn)入電子醫(yī)護(hù)工作站按照醫(yī)囑打印全信息條碼標(biāo)簽，將全信息條碼標(biāo)簽貼在對(duì)應(yīng)的試管上，將貼好條碼試管放在指定的盒架里并按床號(hào)順序放置號(hào)碼標(biāo)識(shí)牌，由P班護(hù)士在醫(yī)護(hù)工作站選定檢查時(shí)間段批量打印采集標(biāo)本醫(yī)囑執(zhí)行單，N班護(hù)士核對(duì)標(biāo)本醫(yī)囑執(zhí)行單、條碼上患者信息、試管顏色等信息無誤進(jìn)行樣本采集，掃描標(biāo)本條碼后送檢驗(yàn)科。

2.1.4血型、交叉配血、血培養(yǎng)等3項(xiàng)檢查除了按以上標(biāo)本采集流程外，還需打印紙質(zhì)檢查申請(qǐng)單一起送檢，雙重核對(duì)確保安全。

2.2檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員接收樣本、檢測(cè)、上傳檢驗(yàn)報(bào)告，臨床科室的醫(yī)生護(hù)士在工作站打印及查詢報(bào)告【3】。

3標(biāo)本采集不合格處理方法

3.1檢驗(yàn)科接受不合格的標(biāo)本，在醫(yī)生護(hù)士工作站系統(tǒng)里反饋，臨床科室電腦系統(tǒng)設(shè)報(bào)警提示，電腦會(huì)彈跳出檢驗(yàn)科拒收標(biāo)本病人姓名及檢查項(xiàng)目，電腦還有語音播放，同時(shí)檢驗(yàn)科電話反饋不合格標(biāo)本，辦公班或治療班的護(hù)士能第一時(shí)間收到標(biāo)本不合格信息。

3.2辦公班或治療班護(hù)士重新打印不合格標(biāo)本條碼貼在對(duì)應(yīng)試管，告知分管責(zé)任護(hù)士核對(duì)后重新采集標(biāo)本掃碼送檢。

4報(bào)警提示

在完成臨床緊急復(fù)雜樣本檢測(cè)之后，或者非緊急復(fù)雜樣本檢測(cè)項(xiàng)目有超出危急值時(shí)，信息無紙化管理系統(tǒng)可以馬上將檢測(cè)結(jié)果傳輸?shù)讲^(qū)醫(yī)生護(hù)士工作站，給予報(bào)警提示。在臨床醫(yī)生護(hù)士可以第一時(shí)間看到檢測(cè)結(jié)果，并且確認(rèn)之后，系統(tǒng)對(duì)其工號(hào)與時(shí)間進(jìn)行自動(dòng)記錄【4】。同時(shí)檢驗(yàn)科電話通知臨床科室，可以明顯減少臨床醫(yī)生等待檢測(cè)結(jié)果的時(shí)間，為危重患者的救治提供了寶貴時(shí)間。

5結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)院臨床科室應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本信息無紙化管理，對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本采集全過程進(jìn)行改進(jìn)，優(yōu)化信息無紙化管理系統(tǒng)的實(shí)施程序。同時(shí)按照醫(yī)囑實(shí)現(xiàn)無紙化、操作簡(jiǎn)便化，不需要打印檢查紙質(zhì)版申請(qǐng)單，節(jié)約打印簽名時(shí)間，降低打印機(jī)、墨盒、紙張使用成本，同時(shí)提供了追溯依據(jù)，為臨床科室極大地提高工作效率及實(shí)驗(yàn)室檢查的質(zhì)量，為醫(yī)療糾紛提供有力的客觀證據(jù)，為全程無紙化管理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

【1】于亮，信息無紙化管理系統(tǒng)在檢驗(yàn)科的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2015（04）：148-189.

【2】吳元健.門診電子醫(yī)囑和樣本管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與 臨床，2011（13）：1618-1620.

【3】李虹澤，項(xiàng)杰.實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)在?？漆t(yī)院檢驗(yàn)科的應(yīng)用和體會(huì)[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（13）：1673-1674.

【4】 呂楊，郝家明，吳川明，等.中小醫(yī)院檢驗(yàn)科自建 LIS 系統(tǒng)及使用體會(huì)[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2010，21（2）：103-104.

（海南省人民醫(yī)院脊柱外科 ?海南 ?海口 ?570311）