姚渭娟 王玉林 賀珍珍 張玉

摘要：目的 ?探討在高齡前列腺電切術(shù)干預(yù)中，入室后綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)中配合度的影響。方法 ?選取我院接診的高齡前列腺電切術(shù)患者84例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與觀察組各42例，分別實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理與入室后綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者術(shù)中配合情況。結(jié)果 ?觀察組配合良好率為78.57%，對(duì)照組配合良好率為50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在高齡前列腺電切術(shù)干預(yù)過(guò)程中，通過(guò)實(shí)施入室后綜合護(hù)理干預(yù)可有效提升患者的術(shù)中配合度，故值得推廣。

關(guān)鍵詞：高齡前列腺電切術(shù);入室后綜合護(hù)理;術(shù)中配合度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R697 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2019）01-086-02

前列腺增生是一種臨床中較為多見(jiàn)的老年男性疾病。前列腺增生癥的發(fā)病機(jī)制當(dāng)前尚未明確，患者的主要臨床癥狀通常表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿增加以及尿不盡等臨床癥狀，這就使得患者的日常生活遭受到了較大的影響[1]。為此，加強(qiáng)對(duì)前列腺增生患者的治療成為了臨床探討的熱點(diǎn)，而電切術(shù)是當(dāng)前的首選治療方案。但隨著前列腺增生患者年齡的癥狀，其病情的復(fù)雜程度也會(huì)有相應(yīng)程度的增加，若缺乏患者的術(shù)中配合，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致本身難度較大的手術(shù)難度進(jìn)一步增加[2]。我科室為了能夠提高患者術(shù)中配合度，提出了入室后綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)對(duì)其具體實(shí)施方法及效果作如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來(lái)自我院2018年1月-2018年12月接診的高齡前列腺電切術(shù)患者，所有患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像學(xué)確診為良性前列腺增生。選取84例作為本研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，對(duì)照組42例，年齡為65-82歲，平均年齡為（69.31±4.01）歲，病程為8-21年，平均（10.84±6.37）年;觀察組42例，年齡為65-83歲，平均年齡為（68.83±4.26）歲，病程為8-21年，平均（10.51±6.54）年。兩組患者一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入組對(duì)象均簽訂知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法：行連續(xù)硬膜外麻醉，取膀胱結(jié)石位，實(shí)施前列腺電切術(shù)，手術(shù)均由同一組醫(yī)師完成。

1.2.2護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，即進(jìn)行術(shù)前訪視、器械準(zhǔn)備、術(shù)中配合手術(shù)等。觀察組在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上，同時(shí)為患者提供入室后綜合護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方法如下：（1）熱情接待：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，積極熱情的接待患者，并為其介紹手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員情況以及手術(shù)室環(huán)境，讓患者能夠盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境;在這個(gè)過(guò)程中，可以輕柔的接觸患者的手部，使其能夠感受到放松。（2）隱私保護(hù)：在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，除手術(shù)區(qū)域，針對(duì)身體其他部位，應(yīng)當(dāng)做好隱私保護(hù)。通過(guò)這種方式不僅能夠保證患者的體溫，同時(shí)也能夠讓患者的心理得到安慰。（3）心理干預(yù)：患者在進(jìn)入到手術(shù)室之后，通常會(huì)伴隨有不同程度的緊張情緒，護(hù)理人員需要密切觀察的情緒變化，及時(shí)給予其心理疏導(dǎo)，并適時(shí)給予其相應(yīng)的照顧，條件許可的情況下，可以為其播放輕柔的音樂(lè)，以便更好的舒緩其緊張情緒，避免術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。（4）體位干預(yù)：在麻醉成功之后，可以幫助患者將手術(shù)褲脫掉，并將專(zhuān)用腳套套上，在這個(gè)過(guò)程中，需要為患者提供隱私部位遮蓋，加之高齡患者本身抵抗力較差，為此，此時(shí)還必須做好相應(yīng)的保暖操作，以防體溫流失。協(xié)助醫(yī)生完成膀胱結(jié)石位的擺放，即將患者臀部超出床沿3-5cm，并將雙腿分開(kāi)60°-90°，高度能夠與患者屈膝曲髖的過(guò)程中始終保持大腿高度相等，在腿架上方放置一個(gè)凝膠軟墊，使其承托在小腿肌肉較為豐富的部位，這樣就能夠更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)腓淺神經(jīng)以及腘神經(jīng)損傷的預(yù)防，再采用約束帶做好相應(yīng)的固定處理。（5）術(shù)中保暖：將手術(shù)室房間溫度調(diào)整到22℃-26℃，確保患者能夠保持較高的舒適度;運(yùn)用恒溫水箱對(duì)生理鹽水進(jìn)行加溫處理，使得生理鹽水的溫度能夠升高到37℃;針對(duì)冬季，除了為患者提供加熱毯之外，考慮到高齡前列腺電切術(shù)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，故針對(duì)患者所用靜脈注射液，均需要進(jìn)行提前加熱處理。（6）術(shù)中照護(hù)：在手術(shù)實(shí)施期間，除了密切觀察患者的生命體征變化之外，同時(shí)注意患者的情緒變化，并適時(shí)觸及患者的手臂部位，或者給予其心理安撫，確?；颊吣軌蚴冀K保持在一個(gè)較好的狀態(tài)下。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的術(shù)中配合度進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）配合良好：根據(jù)醫(yī)生的正確指導(dǎo)順序?qū)嵤┦中g(shù);（2）配合欠佳：基本能夠根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)完成手術(shù);（3）配合不良：自身無(wú)法按照要求完成呼吸屏氣動(dòng)作，需要護(hù)理人員給予幫助才能夠順利完成手術(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)實(shí)施數(shù)據(jù)的分析處理，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并以秩和進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組配合良好率為78.57%，對(duì)照組配合良好率為50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

前列腺電切術(shù)是當(dāng)前治療前列腺增生的主要手段，其具有操作簡(jiǎn)單方便、創(chuàng)傷較小、疼痛較輕以及安全可靠等諸多優(yōu)點(diǎn)，但高齡患者在實(shí)施前列腺電切術(shù)時(shí)，其本身復(fù)雜性相對(duì)較高，加之患者年齡較大，需要考慮方面較多，這就使得患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后恢復(fù)等方面有了更多的擔(dān)憂，導(dǎo)致其心理壓力增加，嚴(yán)重影響其術(shù)中的配合程度[3]。在常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)中，更多的是考慮為患者提供一個(gè)全面的基礎(chǔ)護(hù)理，針對(duì)患者的術(shù)中配合度方面并未引起重視，為此其效果也往往并不理想。根據(jù)本研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)照組的術(shù)中配合良好率只有50%，這不僅對(duì)手術(shù)操作帶來(lái)了影響，同時(shí)也極易增加術(shù)后并發(fā)癥。

入室后綜合護(hù)理干預(yù)是我科室提出的一種全新的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式，其基于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上，更為重視對(duì)患者心理狀態(tài)的照護(hù)，借助熱情接待、適時(shí)觸摸、隱私保護(hù)等措施，讓患者能夠迅速熟悉環(huán)境，提高術(shù)中安全感，緩解緊張情緒，改善不良心理狀態(tài)，從而促使達(dá)到提升術(shù)中配合度的效果[4]。根據(jù)本研究結(jié)果來(lái)看，觀察組在實(shí)施入室后綜合護(hù)理干預(yù)，患者的術(shù)中配合良好率達(dá)到了78.57%，相較于對(duì)照組的術(shù)中配合良好率有顯著提升（P<0.05）。該結(jié)果充分表明借助入室后綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效實(shí)現(xiàn)對(duì)患者術(shù)中配合度的提升。

綜上所述，針對(duì)高齡前列腺電切術(shù)手術(shù)室干預(yù)過(guò)程中，積極實(shí)施入室后綜合護(hù)理干預(yù)，能夠較好的實(shí)現(xiàn)對(duì)患者術(shù)中配合度的提升，故值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（武警新疆總隊(duì)醫(yī)院 830091）