王坤 孫明慧 杜洪泉 李健

摘要：目的 ?探討直流電藥物導入療法聯(lián)合羥苯磺酸鈣對非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效評價。方法 ?我院收治的行免散瞳眼底照相診斷為非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者 80 例 122 眼，試驗組給予直流電導入血栓通注射液療法聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療，對照組僅給予羥苯磺酸鈣治療，觀察兩組患者的臨床治療效果，以及治療前與治療1月后的視力、眼底微血管瘤及滲出面積的情況。結果 ?治療后，眼底微血管瘤及滲出面積改善明顯優(yōu)于對照組，視力恢復和對照組無差異，且試驗組治療后的總有效率明顯高于對照組。結論 ?直流電藥物導入療法聯(lián)合羥苯磺酸鈣對非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療效果優(yōu)于僅應用羥苯磺酸鈣，能夠提升患者的視力，改善眼底微血管瘤、滲出情況。

關鍵詞：直流電;血栓通注射液;糖尿病;視網(wǎng)膜病變

【中圖分類號】R587.1 ? ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-052-02

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見和嚴重的微血管并發(fā)癥之一，是成人后天性致盲的主要原因。對于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（non-proliferative diabetic retinopathy，NPDR）患者而言，眼底會出現(xiàn)出血點、滲出以及血管異常的情況0。若未予以及時有效的治療，可從非增殖期向增殖期進展，嚴重時可致眼盲。目前中西醫(yī)結合在治療DR中已取得一定的療效。本試驗旨在研究采用直流電導入法將血栓通注射液導入眼部聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療NPDR的療效評價。

1資料和方法

1.1資料：2018.01-2018.10我院收治的經(jīng)免散瞳眼底照相診斷為非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者80例122眼，運用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與試驗組。對照組40例60眼，男22例34眼，女18例26眼，年齡（46.1±6.4）歲，病程（12.72±2.19）年，其中左眼23眼，右眼37眼;試驗組40例62眼，男21例32眼，女19例30眼，年齡（46.5±4.1）歲，病程（12.60±2.01）年，其中左眼24眼，右眼38眼。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義。

納入標準：（1）符合ETDRS小組改良的Airlie House分級法（NPDR和PDR的分級）中的A級-D級。

排除標準：（1）患有其他眼部疾病;（2）增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變;（3）有嚴重心、肝腎障礙者; （4）妊娠哺乳期婦女;（5）血糖控制不佳者。

1.2方法：

1.2.1儀器與藥物

（1）儀器： DY-I型離子導入儀—西安華亞電子公司生產(chǎn)。

（2）藥物：血栓通注射液200mg。

1.2.2方法：兩組積極控制血糖均達標，直流電離子導入方法用眼-枕導入法。每天導入1～2次，治療3個療程后進行療效評價。

具體方法：（1）對試驗組進行直流電藥物離子導入，同時給予羥苯磺酸鈣治療，進餐時吞服，一次1 粒，每日3 次。（2）對照組僅給予羥苯磺酸鈣治療，進餐時吞服，一次1 粒，每日3 次。（3）以上2組均治療10d為1個療程，治療3個療程后進行對照療效評價。

1.2.3觀察指標

視力：最佳矯正視力（BCVA）采用國際標準對數(shù)視力表檢查，結果轉化為LogMAR視力進行分析。

免散瞳眼底照相：根據(jù)眼底照相對滲出面積和微血管瘤數(shù)量進行評估和統(tǒng)計。治療前及治療30d后行眼底照相。

1.2.4統(tǒng)計學方法：應用 SPSS 21.0 軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組內(nèi)治療前后比較采用配對 t 檢驗，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，兩組有效率的比較采用卡方檢驗，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1總體療效比較 ?見表1。

2.2視力水平的比較 ?見表2。

治療前，兩組患者的視力比較，差異無統(tǒng)計學意義; 治療后， 兩組患者治療后的視力均較前好轉，差異均有統(tǒng)計學意義。試驗組治療前后差值大于對照組，差異無統(tǒng)計學意義。

2.3微血管瘤數(shù)量的比較 見表3

治療前，兩組患者的微血管瘤數(shù)量比較，差異無統(tǒng)計學意義; 治療后， 兩組患者治療后的微血管瘤數(shù)量低于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義。試驗組治療前后微血管瘤數(shù)量差值大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義;

2.4滲出面積的比較 ?見表4

治療前，兩組患者的滲出面積比較，差異無統(tǒng)計學意義; 治療后，兩組患者治療后的滲出面積低于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義。試驗組的滲出面積治療前后差值大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義;

3.討論

本文研究的血栓通注射液通過直流電離子導入療法聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）。在兩組治療前后視力均明顯提高，但兩組治療前后差值比較無統(tǒng)計學差異，可能與本試驗入組的病人均為早期NPDR，患者原本視力下降即不明顯，故雖治療后視力均有提高，但并無顯著差異。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗組與對照組治療前后眼底照相及比較，微血管瘤、出血面積、滲出面積都得到了明顯的改善，兩組前后差異有顯著性。試驗組與對照組用藥前后眼底各項指標差異有統(tǒng)計學意義，說明兩組治療前后對眼底的改善有效，而聯(lián)合直流電導入血栓通的治療效果更為顯著，優(yōu)于單純應用羥苯磺酸鈣口服治療的患者。血栓通注射液可以改善患者的血液循環(huán)，擴張血管，活血化瘀錯誤！未找到引用源。 ，直流電療法還結合了離子導入使藥物直達病灶，療效更好。

綜上所述，本研究認為直流電導入血栓通聯(lián)合羥苯磺酸鈣NPDR患者的治療具有顯著的臨床效果，不僅能夠提升患者的視力，還能減少眼底微血管瘤、滲出及出血，而且無創(chuàng)、安全、易于操作，體現(xiàn)了中醫(yī)外治法的特色，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2]許國忠，楊蒞，諸力偉. 復方血栓通膠囊聯(lián)合激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察[ J]. 浙江中西醫(yī)結合雜志，2013，23 （10）：821-822，823

（聊城市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 ?山東 ?聊城 ?252000）