房曲兵

摘要：目的 ?探討在2型糖尿病治療中，二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合用藥方案的臨床效果與不良反應(yīng)。方法選取我院接診的2型糖尿病患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，對照組42例行二甲雙胍用藥，觀察組42例行二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合用藥，觀察兩組患者治療14d后，血糖指標(biāo)變化與不良反應(yīng)。結(jié)果 ?觀察組干預(yù)后餐后兩小時血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）表達(dá)水平均低于對照組（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合用藥方案更利于2型糖尿病患者血糖指標(biāo)的改善，且具有較高安全性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;二甲雙胍;阿卡波糖;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R587.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-036-02

在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的影響下，工業(yè)化發(fā)展進(jìn)程的持續(xù)加快，人們的生活習(xí)慣和勞動方式都隨之發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，同時在人口老齡化趨勢的影響下，我國糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)為非常顯著的持續(xù)遞增趨勢，并成為了繼腫瘤、心血管疾病之后的另一種嚴(yán)重影響人民健康的重要慢性非傳染性疾病[1]。目前，在2型糖尿病治療中，對血糖水平進(jìn)行控制是治療關(guān)鍵。二甲雙胍、阿卡波糖均是2型糖尿病治療的常用藥物，在血糖控制上均具有一定的臨床效果，但實際的效果與預(yù)期效果具有一定的差距[2]。為此，筆者結(jié)合兩種藥物的特性以及2型糖尿病的主要特點(diǎn)，提出了二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合用藥方案，現(xiàn)對其具體實施效果以及用藥不良反應(yīng)做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來自我院2018年1月-2018年12月接診的2型糖尿病患者，所有患者均根據(jù)WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。選取84例作為本研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，對照組42例，女性28例，男性14例，年齡為（57.83±2.47）年，病程為（6.32±1.34）年。觀察組42例，女性25例，男性17例，年齡為（58.12±2.64）年，病程為（6.21±1.63）年。兩組患者一般資料逐項比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入組對象均簽訂知情同意書。

1.2方法

所有患者在入組前3d，停止服用的任何降糖藥物，同時針對患者的餐后兩小時血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）進(jìn)行測定;囑咐患者注意飲食控制，每日堅持進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，使得血糖能夠保持在較為理想的水平上。

對照組為患者提供二甲雙胍的臨床治療，即鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370，0.5g），每日3次，每次0.5g，溫水送服。觀察組在患者二甲雙胍用藥基礎(chǔ)上，同時為其提供阿卡波糖治療，即阿卡波糖片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990205，50mg），每日3次，每次50mg，均與飯食咀嚼服用。為兩組患者提供連續(xù)14d的用藥干預(yù)，囑咐患者不得隨意停藥，有異常情況時及時就醫(yī)，以便做出相應(yīng)的處理。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1血糖水平：對兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后3個月血糖水平進(jìn)行比較，包括餐后兩小時血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）。

1.3.2不良反應(yīng)：對兩組患者用藥期間的不良反映情況進(jìn)行統(tǒng)計，包括腹痛、腹脹、頭暈、腹瀉以及惡性等癥狀。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0行分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計量資料，t值檢驗;以率（%）表示統(tǒng)計結(jié)果， 檢驗;若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后血糖水平變化比較

兩組患者干預(yù)后2hPG、FBG水平與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組干預(yù)后2hPG、FBG水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者用藥期間不良反應(yīng)比較

對照組42例患者共發(fā)生5例不良反應(yīng)，其中3例腹脹，2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%。觀察組42例患者共發(fā)生2例不良反應(yīng)，其中1例惡心，1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%。兩組患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)均未經(jīng)過治療，在停藥后癥狀自行消失。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

糖尿病是一種代謝功能異常的臨床疾病，通常是由于攝入過多的高蛋白、高熱量、高脂肪以及低碳水化合物等食物使得機(jī)體出現(xiàn)肥胖，而在體重持續(xù)遞增的影響下，胰島素抵抗力也因此隨之加劇，并因此引發(fā)糖尿病。根據(jù)中國疾控中心與中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會于2010年以1999年WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對中國超過18歲人群的糖尿病發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)病率達(dá)到了9.7%，再次證實了我國現(xiàn)已成為了全球糖尿病發(fā)病率最高的國家[3]。因糖尿病早期并不會表現(xiàn)出較為明顯的臨床癥狀，但隨著疾病的加重，糖尿病患者將激發(fā)一系列血管損壞、臟器功能障礙等并發(fā)癥，極不利于患者身心健康。為此，一旦確診為糖尿病，對其血糖指標(biāo)進(jìn)行控制，實現(xiàn)疾病發(fā)生速度的延緩非常關(guān)鍵。

二甲雙胍是一種以鹽酸二甲雙胍為主要成分的臨床藥物，其能夠?qū)σ葝u素受體進(jìn)行刺激，幫助其迅速與胰島素結(jié)合，從而促使胰島素的敏感性得到快速提升，以防患者出現(xiàn)胰島素抵抗問題，導(dǎo)致細(xì)胞能夠正常分泌胰島素，針對高血壓、高血脂、血小板聚集黏附、肥胖等均有較為顯著的通知效果。但根據(jù)大量研究數(shù)據(jù)顯示，僅是運(yùn)用二甲雙胍來控制2型糖尿病很難取得理想的血糖控制效果。阿卡波糖是一種糖苷酶抑制劑，是糖尿病較常見的降糖藥物，口服用藥后能夠發(fā)揮較好的控制效果，其能夠?qū)ξ改c道碳水化合物的吸收性帶來一定的緩解，從而較好的實現(xiàn)降糖效果，特別是針對飯后、空腹血糖有著較為顯著的控制效果，能夠幫助患者的胰島素分泌，促使胰島素抗性得以改善[4]。根據(jù)本研究結(jié)果來看，通過對二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合用藥，觀察組的血糖水平較治療前有顯著下降，且干預(yù)后血糖水平明顯低于對照組（P<0.05），這就表明兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用能夠取得較為顯著的血糖控制效果。另根據(jù)兩組不良反應(yīng)對比來看，無論是單一用藥，還是聯(lián)合用藥，其不良反應(yīng)發(fā)生率無差異（P>0.05），這表明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有較高安全性。

綜上所述，在2型糖尿病患者臨床用藥治療過程中，通過運(yùn)用二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合用藥，可更好的實現(xiàn)對血糖水平的控制，且具有較低的不良反應(yīng)，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張虹.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019（01）：37-38.

[2]寫亞強(qiáng).阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病患者血糖指標(biāo)的控制效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：103-104.

[3]張莎，張云萍，楊振江，等.二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（02）：49-50.

[4]高嘉蔓.阿卡波糖聯(lián)合鹽酸二甲雙胍在初發(fā)2型糖尿病患者中的治療效果[J].中國處方藥，2018，16（04）：82-83.

（山東省濱州市沾化區(qū)古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ?山東 濱州 ?256801）