陳戰(zhàn)友

摘要：目的 ?研究闌尾炎患者社區(qū)外科的診斷治療效果。方法 ?選取54例闌尾炎患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組與觀察組，各組人數(shù)27例。觀察組與對(duì)照組患者均經(jīng)過B超檢查，觀察組患者采用常規(guī)手術(shù)切除治療方式，對(duì)照組采用頭孢唑肟鈉、甲硝唑靜脈注射治療，比較兩組患者的診斷治療效果。結(jié)果 ?觀察組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組存在顯著的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ?在對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行診斷時(shí)，不能僅僅憑借患者的臨床癥狀，還需要借助B超進(jìn)一步診斷，并且常規(guī)手術(shù)治療方式明顯優(yōu)于抗生素治療，可以提升治療效果。

關(guān)鍵詞：闌尾炎;診斷治療

【中圖分類號(hào)】R572 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2019）01-032-02

0.引言

闌尾炎是一種常見的外科疾病，并且男性的發(fā)病率高于女性[1]，腹痛、胃腸道反應(yīng)、腹部壓痛等是闌尾炎主要臨床表現(xiàn)。兒童、老年急性闌尾炎臨床上相對(duì)少見，但是因?yàn)閮和l(fā)育不完全、老年人體質(zhì)較弱，一旦發(fā)生容易引發(fā)腹膜炎等癥狀，嚴(yán)重威脅了患者治療效果甚至生命。加之目前，我國老齡化人口增速較快，老年闌尾炎患者增長趨勢明顯[2]，我國社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療水平有限，容易出現(xiàn)闌尾炎患者誤診、漏診的情況。本文為了研究闌尾炎患者社區(qū)外科的診斷治療效果，選取54例闌尾炎患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組與觀察組，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取54例闌尾炎患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組與觀察組，各組人數(shù)27例。觀察組中，男性患者18例，女性患者9例，患者最大年齡為79歲，最小年齡為14歲，平均年齡為（43.86±2.01）歲，住院時(shí)間為1周，病程為6小時(shí)至12日，平均病程為（2.89±1.03）日。對(duì)照組中，男性患者20例，女性患者7例，患者最大年齡為81歲，最小年齡為13歲，平均年齡為（44.31±2.00）歲，住院時(shí)間為1周，病程為5小時(shí)至12日，平均病程為（2.65±1.03）日。兩組患者經(jīng)過檢查后未發(fā)現(xiàn)伴有嚴(yán)重的心血管疾病、血液病、精神疾病以及肝腎功能不全患者。所有研究對(duì)象均符合闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且基于臨床表現(xiàn)結(jié)合B超診斷確診為闌尾炎患者。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組患者采用常規(guī)手術(shù)切除治療方式，術(shù)前嚴(yán)格做好消毒工作，并備好抗生素。對(duì)患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉（或局麻），在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)開口，之后對(duì)滲透液進(jìn)行處理[3-4]。處理完畢后在回盲位置尋找闌尾。待到闌尾根部充分暴露后對(duì)其結(jié)扎、切除，最后縫合。對(duì)照組采用兩聯(lián)抗生素靜脈注射治療，治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者治療前后發(fā)燒、腹痛、嘔吐、惡心等癥狀。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后嘔吐等臨床癥狀完全消失、B超檢查正常視為治愈。治療后，患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，B超、體溫檢查正常視為有效。治療后，患者患者臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)甚至加重，B超檢查不正常視為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理54例闌尾炎患者的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（n）表示從，采用X2檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示兩組結(jié)果差距較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1診斷結(jié)果比較

在醫(yī)師觀察臨床表現(xiàn)后，結(jié)合B超診斷，54例患者均被確診為闌尾炎，其中，急性闌尾炎36例，慢性闌尾炎18例。觀察組中，急性闌尾炎19例，慢性闌尾炎8例;對(duì)照組中，急性闌尾炎17例，慢性闌尾炎10例。兩組差異較?。≒>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2臨床癥狀比較

兩組患者在治療前腹痛、惡心等臨床癥狀并無顯著差異。治療后，觀察組患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等臨床癥狀人數(shù)明顯低于對(duì)照組，兩組之間存在顯著的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況如表1所示。

2.3臨床療效比較

兩組患者臨床療效情況如表2所示，觀察組治療的總有效率為96.30%，對(duì)照組治療總有效率為66.67%，兩組存在顯著的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

因?yàn)殛@尾炎臨床表現(xiàn)比較典型，結(jié)合常規(guī)檢查及B超容易診斷。但因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能退化，且部分老年人伴有肌肉萎縮等疾病，闌尾炎容易引發(fā)腹膜炎、闌尾壞疽等[6]，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，兒童因發(fā)育不全以及不配合容易漏診。現(xiàn)階段，我國社區(qū)醫(yī)院普遍存在醫(yī)療設(shè)施不足、醫(yī)師水平不高的問題，這不利與闌尾炎的診斷與治療，所以常常發(fā)生漏診、誤診的情況。為了控制闌尾炎病變、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，一旦出現(xiàn)臨床癥狀必須早診斷、早治療。如果延誤治療則會(huì)加重病情。在取手術(shù)治療前，醫(yī)師應(yīng)對(duì)對(duì)術(shù)前存在肺部疾病、心血管疾病患者謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方法，開展術(shù)前評(píng)估工作[7]。術(shù)中，密切關(guān)注患者的身體情況。術(shù)后，觀察患者臨床癥狀是否好轉(zhuǎn)并及時(shí)記錄，進(jìn)而幫助闌尾炎患者康復(fù)。值得注意的是，手中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，降低感染的幾率。手術(shù)過程中，醫(yī)師要合理選擇手術(shù)切口大小，并嚴(yán)格做好相關(guān)保護(hù)，盡可能地防止切口感染。手術(shù)結(jié)束時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要做好預(yù)防感染與并發(fā)癥的措施，全面護(hù)理患者的基本生活，幫助患者術(shù)后身體恢復(fù)。在對(duì)患者使用抗生素時(shí)，醫(yī)師要以患者的實(shí)際情況為參考，合理選擇藥物及劑量，避免濫用抗生素。

本文選取54例闌尾炎患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組與觀察組進(jìn)行對(duì)比研究。研究結(jié)果顯示，54例患者均被確診為闌尾炎，其中，急性闌尾炎36例，慢性闌尾炎18例。觀察組中，急性闌尾炎19例，慢性闌尾炎8例;對(duì)照組中，急性闌尾炎18例，慢性闌尾炎9例。治療后，觀察組患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等臨床癥狀人數(shù)明顯低于對(duì)照組，觀察組治療的總有效率為96.30%，對(duì)照組治療總有效率為66.67%，兩組存在顯著的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從研究結(jié)果可知，在對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行診斷時(shí)，不能僅僅憑借患者的臨床癥狀，還需要借助B超進(jìn)一步診斷，并且常規(guī)手術(shù)治療方式明顯優(yōu)于抗生素治療，可以提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

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（江蘇省無錫市錫山區(qū)羊尖鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ?江蘇 ?無錫 ?214107）