許曉麗 于冬梅 房紅蕓 郭齊雅 琚臘紅 李淑娟 樸瑋 蔡姝雅 成雪 趙麗云

摘 要：目的：描述和分析2016—2017年中國中學(xué)生飲料消費(fèi)狀況。方法：數(shù)據(jù)來自2016—2017年中國兒童與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測，采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，研究對(duì)象為中國275個(gè)監(jiān)測點(diǎn)29 584名中學(xué)生。通過食物頻率法的膳食調(diào)查問卷收集中學(xué)生的飲料消費(fèi)情況。結(jié)果：2016—2017年中國中學(xué)生不同類型飲料總的消費(fèi)率為72.8%，男生（75.3%）高于女生（70.3%），城市（76.9%）高于農(nóng)村（69.1%），大城市、中小城市、普通農(nóng)村和貧困農(nóng)村，不同類型的飲料消費(fèi)率依次降低。消費(fèi)率最高的三類飲料依次是碳酸飲料（39.8%）、茶飲料（31.2%）和非100%果蔬汁飲料（26.0%）。消費(fèi)飲料的中學(xué)生不同類型飲料總的消費(fèi)頻次的百分比依次為≥1次/天占29.9%、4～6次/周占18.5%、1～3次/周占40.0%、<1次/周占11.6%，1～3次/周百分比最高;消費(fèi)飲料的中學(xué)生不同類型飲料總的日均消費(fèi)量為267.6 g，男生（300 g/d）高于女生（233 g/d），城市（286.4 g/d）高于農(nóng)村（248.5 g/d）。結(jié)論：2016—2017年中國中學(xué)生飲料消費(fèi)水平較高，尤其是男生和城市中學(xué)生，需加強(qiáng)中學(xué)生相關(guān)的健康教育和干預(yù)，科學(xué)地引導(dǎo)其飲料消費(fèi)。

關(guān)鍵詞：中學(xué)生;飲料消費(fèi);中國兒童與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測

中學(xué)生作為飲料消費(fèi)的重要群體，近年來飲用飲料的行為越來越普遍[1-2]。目前市場上的飲料品種繁多，且有超過半數(shù)的飲料是含糖飲料[3]。多項(xiàng)科學(xué)研究和調(diào)查表明，過多飲用含糖飲料可增加齲齒、肥胖和糖尿病等慢性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[4-7]。本研究旨在分析2016—2017年中國中學(xué)生飲料消費(fèi)狀況，為開展相關(guān)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究數(shù)據(jù)資料來源于2016—2017年中國兒童與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測。該調(diào)查采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，在全國抽取了275個(gè)縣（縣級(jí)市、縣級(jí)區(qū)）作為監(jiān)測點(diǎn)，分為大城市、中小城市、普通農(nóng)村、貧困農(nóng)村4層。每個(gè)監(jiān)測點(diǎn)抽取2所初中、1所高中，每個(gè)年級(jí)抽取1個(gè)班（初三、高三除外），對(duì)抽中的中學(xué)生進(jìn)行食物頻率法的膳食調(diào)查。參與調(diào)查的中學(xué)生為29 866名，剔除數(shù)據(jù)錯(cuò)誤樣本人群，中學(xué)生飲料消費(fèi)有效數(shù)據(jù)分析樣本量為29 584人。在調(diào)查開始前均由中學(xué)生本人或監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。本監(jiān)測通過中國疾病預(yù)防控制中心倫理審查委員會(huì)批準(zhǔn)（批號(hào)：201614），并由各省、自治區(qū)和直轄市完成當(dāng)?shù)氐膫惱韺彶椤?/p>

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容

利用統(tǒng)一的《中學(xué)生個(gè)人營養(yǎng)與健康調(diào)查問卷》，由培訓(xùn)合格的調(diào)查員入學(xué)校，收集被抽中的中學(xué)生在過去1個(gè)月里通常情況下不同類型飲料的消費(fèi)頻率及消費(fèi)量。本研究中分析的飲料包括100%果蔬汁、非100%果蔬飲料、碳酸飲料、茶飲料、含乳飲料植物蛋白和谷物飲料、功能飲料、咖啡和其他含糖飲料。

1.3 質(zhì)量控制

為保證調(diào)查結(jié)果，該項(xiàng)目采用統(tǒng)一的工作手冊(cè)和調(diào)查問卷，對(duì)調(diào)查員實(shí)行統(tǒng)一的培訓(xùn)和考核。數(shù)據(jù)的錄入采用統(tǒng)一的“中國兒童與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測系統(tǒng)平臺(tái)”。成立國家、省、縣區(qū)三級(jí)質(zhì)量控制小組，保證調(diào)查質(zhì)量。

1.4 數(shù)據(jù)清理及統(tǒng)計(jì)方法

采用SAS 9.4軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的清理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。剔除相關(guān)資料不完整或數(shù)據(jù)錯(cuò)誤的調(diào)查對(duì)象。調(diào)查對(duì)象過去1個(gè)月里飲用任一種飲料，即定義為消費(fèi)飲料，計(jì)算不同性別不同地區(qū)中學(xué)生飲料的消費(fèi)率。計(jì)算飲料消費(fèi)人群不同類型飲料的消費(fèi)頻率分布百分比，分為≥1次/天、4～6次/周、1～3次/周和<1次/周。計(jì)算飲料消費(fèi)人群不同類型飲料日均消費(fèi)量（均值、中位數(shù)）。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般情況

本研究中學(xué)生飲料消費(fèi)有效數(shù)據(jù)分析樣本量為29 584人（表1）。

2.2 中學(xué)生不同類型飲料的消費(fèi)率

2016—2017年我國中學(xué)生不同類型飲料總的消費(fèi)率為72.8%，其中男生為75.3%、女生為70.3%，男生高于女生;城市為76.9%、農(nóng)村為69.1%，城市高于農(nóng)村;從四類地區(qū)看，大城市、中小城市、普通農(nóng)村和貧困農(nóng)村飲用率依次降低，分別為77.2%、76.8%、71.3%、64.3%。從不同類型的飲料消費(fèi)率看，中學(xué)生消費(fèi)率最高的三類飲料依次是碳酸飲料（39.8%）、茶飲料（31.2%）和非100%果蔬汁飲料（26.0%）。碳酸飲料、茶飲料和功能飲料，男生的消費(fèi)率高于女生，其余類型的飲料，女生的消費(fèi)率高于男生;不同類型的飲料消費(fèi)率均為城市中學(xué)生高于農(nóng)村;從四類地區(qū)看，大城市、中小城市、普通農(nóng)村和貧困農(nóng)村，消費(fèi)率依次降低（表2）。

2.3 消費(fèi)飲料的中學(xué)生飲料消費(fèi)頻率的分布

2016—2017年我國消費(fèi)飲料的中學(xué)生不同類型飲料總的消費(fèi)頻次的百分比依次為≥1次/天占29.9%、4～6次/周占18.5%、1～3次/周占40.0%、<1次/周占11.6%;男生≥1次/天和4～6次/周的百分比（32.0%、19.3%）高于女生（27.7%、17.7%），女生1～3次/周和<1次/周的百分比（41.7%、12.9%）高于男生（38.4%、10.3%）;城市≥1次/天和4～6次/周的百分比（32.5%、19.2%）高于農(nóng)村（27.3%、17.9%），農(nóng)村1～3次/周和<1次/周的百分比（42.4%、12.5%）高于城市（37.6%、10.7%）;從四類地區(qū)看，大城市、中小城市、普通農(nóng)村和貧困農(nóng)村≥1次/天的百分比依次降低，分別為35.4%、31.7%、27.8%、25.8%，1～3次/周百分比依次升高，分別為35.8%、38.2%、41.7%、44.0%。不同類型的飲料消費(fèi)頻次最高的是1～3次/周，占比最高的三類飲料是碳酸飲料、非100%果蔬汁飲料和茶飲料;≥1次/天的消費(fèi)頻次占比最高的三類飲料是100%果蔬汁、含乳飲料和植物蛋白谷物飲料，分別為15.5%、14.6%、11.9%（表3）。

2.4 消費(fèi)飲料的中學(xué)生飲料日均消費(fèi)量

2016—2017年我國消費(fèi)飲料的中學(xué)生不同類型飲料總的日均消費(fèi)量為267.6 g，男生（300 g/d）高于女生（233 g/d），城市（286.4 g/d）高于農(nóng)村（248.5 g/d），從四類地區(qū)看，大城市、中小城市、普通農(nóng)村和貧困農(nóng)村，不同類型的飲料日均消費(fèi)量依次降低，分別為306.6、281.1、260.2、217.3 g/d。不同類型的飲料消費(fèi)量由高到低依次為茶飲料（128.0 g/d）、碳酸飲料（122.4 g/d）、100%果蔬汁（104.2 g/d）、非100%果蔬汁飲料（102.7 g/d）、功能飲料（94.7 g/d）、含乳飲料（88.9 g/d）、其他含糖飲料（83.8 g/d）、植物蛋白谷物飲料（81.9 g/d）和咖啡（62.2 g/d）（表4）。

3 討論

飲料能提供人體所需要的部分水、能量或某些營養(yǎng)素，而且飲用飲料能給人愉快的味覺感受，但是多數(shù)飲料含有大量的添加糖，含糖量在8%～10%左右，有的甚至高達(dá)13%以上[8]。攝入過多的添加糖易增加膳食總能量攝入，致使能量過剩。含糖飲料攝入過多還會(huì)增加兒童青少年患齲齒、肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性非傳染性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[7，9-11]。本研究顯示，我國中學(xué)生的飲料消費(fèi)率較高，達(dá)72.8%，男生高于女生，城市高于農(nóng)村，且隨地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平增長，呈現(xiàn)升高的趨勢，這些結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究基本一致[12-13]，提示我國中學(xué)生飲料消費(fèi)已經(jīng)達(dá)到比較高的水平，需引起重視。中學(xué)生飲料消費(fèi)率最高的三類飲料分別為碳酸飲料、茶飲料和非100%果蔬汁飲料。碳酸飲料是我國軟飲料的主要飲品，也是含糖飲料的代表性飲品[14]。多國膳食調(diào)查結(jié)果顯示，青少年添加糖攝入過高主要是因?yàn)楹秋嬃系臄z入，特別是碳酸飲料[14-15]。茶飲料已經(jīng)成為我國僅次于水和碳酸飲料的第三大飲品[16]，但本次研究未涉及茶飲料的含糖量。關(guān)于飲料種類的選擇，男生喜歡碳酸飲料、茶飲料和功能飲料，而女生更青睞于含乳飲料、植物蛋白谷物飲料和100%果蔬汁飲料，這可能是因?yàn)槟猩鄶?shù)熱愛運(yùn)動(dòng)，看中飲料的口感和提神醒腦功能，而女生更看中飲料的健康功能。

關(guān)于飲料的消費(fèi)頻率，本研究顯示，消費(fèi)飲料的中學(xué)生有29.9%每天消費(fèi)至少一次飲料，18.5%每周消費(fèi)4～6次，且男生的消費(fèi)頻率明顯高于女生，城市的消費(fèi)頻率明顯高于農(nóng)村，提示我國中學(xué)生飲料的消費(fèi)頻率比較頻繁，在相關(guān)的干預(yù)中，需重點(diǎn)關(guān)注城市男生。每天都消費(fèi)至少一次的飲料占比最高的是100%果蔬汁、含乳飲料和植物蛋白谷物飲料，提示我國中學(xué)生在飲料的選擇中已經(jīng)注重其營養(yǎng)健康因素，但飲料不是生命必需食品，不能替代蔬菜、水果、乳制品、豆制品等食物本身的營養(yǎng)價(jià)值。

從飲料的日均消費(fèi)量看，我國中學(xué)生飲料的日均消費(fèi)量為267.6 g，男生達(dá)300 g。WHO建議游離糖的攝入量應(yīng)該占攝入總能量的10%以下，如在5%以下對(duì)健康有更多的好處[17]。飲料中的添加糖為游離糖，且其能量主要來自添加糖，根據(jù)《中國食物成分表》[18-19]，每100 g液態(tài)飲料提供的能量平均約為63 kcal，根據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議，我國11～17歲青少年不同身體活動(dòng)水平下能量需求量為1 800～3 200 kcal/d[20]，如日均攝入飲料267.7 g，粗略估算一下，來自飲料的能量攝入約為169 kcal，飲料的供能占總攝入能量的大概比重為5.3%～9.4%，這已經(jīng)接近WHO建議的游離糖供能的上限，還未計(jì)算其他食物中的游離糖供能。

《中國居民膳食指南》（2016）建議青少年應(yīng)盡量做到少喝或不喝含糖飲料，更不能用飲料代替飲用水;如果喝飲料，要學(xué)會(huì)查看食品標(biāo)簽中的營養(yǎng)成分表，選擇“碳水化合物”或“糖”含量低的飲料。2019年國家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《健康口腔行動(dòng)方案（2019—2025年）》，要求結(jié)合健康校園建設(shè)，中小學(xué)校應(yīng)限制銷售高糖飲料，食堂減少含糖飲料供應(yīng)[21]。鑒于我國中學(xué)生高水平的飲料消費(fèi)，可通過開展針對(duì)性的健康教育，針對(duì)重點(diǎn)人群，通過積極的干預(yù)措施，以期降低我國中學(xué)生的飲料消費(fèi)水平?！?/p>

參考文獻(xiàn)

[1]景方圓，李迎君，范春紅.中國兒童青少年含糖飲料消費(fèi)與肥胖的相關(guān)性研究[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（5）：494-501.

[2]常繼樂，王宇.中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測2010—2013年綜合報(bào)告[M]. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2016：48.

[3]中國飲料工業(yè)協(xié)會(huì)：2014 中國飲料行業(yè)可持續(xù)發(fā)展報(bào)告[R].北京：中國飲料工業(yè)協(xié)會(huì)，2015：1.

[4]Jamieson L M，Robertsthomson K F，Sayers S M.Risk indicators for severe impaired oral health among indigenous Australian young adults[J].BMC Oral Health，2010，10（1）：1.

[5]趙莉，黎隱豪，肖成漢.含糖飲料與兒童肥胖的關(guān)系及其防控政策研究進(jìn)展[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2020，41（3）：468-470.

[6]Malik V S，Pan A，Willett W C，et al.Sugar-sweetened beverages and weight gain in children and adults：a systematic review and meta-analysis[J].Am J Clin Nutr，2013，98（4）：1084-1102.

[7]Consortium I A.Consumption of sweet beverages and type 2 diabetes incidence in European adults：results from EPIC-InterAct [J]. Diabetologia，2013，56（7）：1520-1530.

[8]中國營養(yǎng)學(xué)會(huì).中國居民膳食指南（2016科普版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：66.

[9]Park S，Lin M，Onufrak S，et al.Association of sugar sweetened beverage intake during infancy with dental caries in 6-year-olds [J]. New England Journal of Medicine，2015，4（1）：154-155.

[10]Shang X W，Liu A L，Zhang Q，et al.Report on childhood obesity in China （9）：sugar-sweetened beverages consumption and obesity [J]. Biomedical and Environ Mental Sciences，2012，25（2）：125.

[11]Ha V，Jayalath V H，et al.Fructose-containing sugars，blood pressure，and cardiometabolic risk：a critical review [J]. Current Hypertension Reports，2013，15 （4）：281-297.

[12]喻穎杰，郭丹丹，麻慧娟，等.北京市6～15歲學(xué)生零食飲料消費(fèi)現(xiàn)狀[J].中國健康教育，2020，36（10）：929-932.

[13]丁彩翠，郭海軍，宮偉彥，等.我國四城市中小學(xué)生飲料消費(fèi)種類及家長的影響[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2017，38（2）：193-196.

[14]劉颯娜，張彤薇，潘峰，等.我國3歲及以上居民碳酸飲料中添加糖攝入狀況分析[J].中國食品衛(wèi)生雜志，2020，32（5）：556-560.

[15]Takeichi H，Taniguchi H，F(xiàn)ukinbara M，et al.Sugar intake from snacks and beverages in Japanese children[J]. Journal of Nutritional Science & Vitaminology，2012，58（2）：113-117.

[16]毛曉峰.我國液體茶飲料的種類及工藝現(xiàn)狀[J].飲料工業(yè)，2020，23（6）：71-74.

[17]WHO.Sugars intake for adults and children[R].WHO，2015：1.

[18]楊月欣.中國食物成分表（2004）[M]. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005：182-184.

[19]楊月欣，王亞光，潘興昌.中國食物成分表（第2版）[M]. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009：158-160.

[20]中國營養(yǎng)學(xué)會(huì).中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）[M].北京：科學(xué)出版社，2014：652.

[21]國家衛(wèi)生健康委員會(huì).健康口腔行動(dòng)方案（2019—2025年）[DB/OL]. （2019-02-16）http：//www.gov.cn/xinwen/2019-02/16/content_5366239.htm.

The Consumption of Beverages by Chinese Middle School Students from 2016 to 2017

XU Xiao-li，YU Dong-mei，F(xiàn)ANG Hong-yun，GUO Qi-ya，JU La-hong，LI Shu-juan，PIAO Wei，CAI Shu-ya，CHENG Xue，ZHAO Li-yun

（National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China）

Abstract：Objective To describe and analyze the beverage consumption of middle school students in China from 2016 to 2017.Method Data was from the Nutrition and Health Surveillance of Chinese Children and Lactating Mothers from 2016 to 2017.Multi-stage stratified random sampling was used.The study included 29 584 middle school students from 275 monitoring sites.The beverage consumption of middle school students was collected by the dietary questionnaire of food frequency method.Result From 2016 to 2017，the total consumption rate of different types of beverages among middle school students in China was 72.8%.Male （75.3%）was higher than female （70.3%），urban （76.9%）was higher than rural（69.1%）.In big cities，small and medium-sized cities，ordinary rural areas and poor rural areas，the consumption rate of different types of beverages decreased in turn.The three types of beverages with the highest consumption rate were carbonated drinks （39.8%），tea drinks （31.2%）and non-100% fruit and vegetable juice drinks （26.0%）.The percentage of total consumption frequency was≥1 times/day accounted for 29.9%，4～6 times/week accounted for 18.5%，1～3 times/week accounted for 40.0%，<1 time/week accounted for 11.6%.The percentage of 1～3 times per week was the highest.The average daily consumption of different types of beverages was 267.6 g，male （300 g/d）was higher than female （233 g/d），urban （286.4 g/d）was higher than rural （248.5 g/d）.Conclusion In 2016—2017，the beverage consumption level of middle school students was relatively high in China，especially for male students and urban middle school students.It was necessary to strengthen the health education and intervention for middle school students to guide their beverage consumption scientifically.

Keywords：middle school student;beverage consumption;The Nutrition and Health Surveillance of Chinese Children and Lactating Mothers