史堯

接受乳腺B超檢查后，女性朋友常有這樣那樣的疑問，如：“乳房雖有腫塊但不痛不癢，就不用治？”“乳房摸到腫塊，難道得乳腺癌了？”“聽說乳腺增生會發(fā)展成乳腺癌？”……

據(jù)統(tǒng)計，我國70%以上的女性都會受到乳腺增生的困擾。那乳腺增生到底是一種什么樣的疾病呢？它與乳腺癌之間有沒有關(guān)系呢？

乳腺增生是指乳腺結(jié)構(gòu)的紊亂，臨床上可分為生理性和病理性兩種。因?yàn)槿橄俳M織是性激素的靶器官，有卵巢功能的婦女，其乳腺組織在內(nèi)分泌激素的影響下都有周期性增生復(fù)原的組織改變，這就是生理性乳腺增生。簡單說，生理性乳腺增生就相當(dāng)于壘墻，女性每個月月經(jīng)來之前，乳腺會壘一堵墻，而月經(jīng)結(jié)束以后，要把這個墻拆了，有的人壘多高的墻就會拆多高的墻，而有些人可能壘得多而拆得少，這樣日積月累乳腺就會出現(xiàn)片狀增厚，甚至有人感到疼痛，這就是乳腺生理增生的過程，這不是病，也不需要治療。

對于病理性乳腺增生癥是指本該復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全，從而出現(xiàn)無規(guī)律的乳房脹痛、乳腺結(jié)節(jié)及溢液等相關(guān)癥狀。對于病理性乳腺增生癥則應(yīng)積極尋找誘因，治療原發(fā)病，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

很多女性擔(dān)心乳腺增生會變成乳腺癌。實(shí)際上，乳腺增生和乳腺癌是兩種不同的疾病，乳腺增生也不是乳腺癌的早期，其癌變的可能微乎其微。但部分病理性乳腺增生有惡變的傾向，所以應(yīng)及早干預(yù)、定期觀察，必要時需手術(shù)切除。

目前，乳腺超聲檢查是臨床上較為常見的影像學(xué)檢查，是用于篩查乳腺癌、診治乳腺纖維瘤、乳腺增生、乳腺囊腫等常見乳腺疾病的重要手段。目前國際上為規(guī)范乳腺超聲檢查的標(biāo)準(zhǔn)形成了統(tǒng)一的BI-RADS指南，該指南針對乳腺內(nèi)各種占位性病變作出了系統(tǒng)的分類。關(guān)于國內(nèi)超聲報告中多見“乳腺增生癥”的結(jié)論是否準(zhǔn)確的問題，我國專家在《乳腺超聲若干臨床常見問題專家共識（2018版）》中指出，超聲診斷不建議提示乳腺增生癥，因?yàn)槿橄僭錾Y可表現(xiàn)為多種影像學(xué)改變：包括單純性囊腫、腺瘤樣結(jié)節(jié)、腺病改變等，這些改變在BI-RADS分類中已經(jīng)納入不同類別。針對未發(fā)現(xiàn)占位的乳腺，無論患者有或無臨床癥狀，超聲結(jié)論可提示為：雙乳未見占位性病變（BI-RADS： 1類）。所以，當(dāng)你看到這樣的超聲報告時也不用過分擔(dān)心了，因?yàn)椴]有占位性結(jié)節(jié)形成。

其實(shí)，除了定期行B超檢查，要想做到乳癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷并不難，只要平時細(xì)心一些，經(jīng)常進(jìn)行乳房的自我檢查，即可發(fā)現(xiàn)乳腺疾病特別是乳腺癌所暴露的蛛絲馬跡。

乳房自我檢查的最佳時機(jī)通常是月經(jīng)來潮后的第9～11天，方法有以下3種——

1.對鏡自照法：面對鏡子，兩手插腰，先大體觀察一下乳房的外形。接著雙臂高舉過頭，仔細(xì)觀察兩側(cè)乳房的形狀、輪廓有無變化；乳房皮膚有無異常（如紅腫、皮疹、淺靜脈怒張、皮膚皺摺、橘皮樣改變等）；觀察乳頭是否在同一水平線上，是否有抬高、回縮、凹陷，有無異常分泌物自乳頭溢出，乳暈顏色是否有改變。最后，放下兩臂，雙手插腰，兩肘努力向后，使胸部肌肉繃緊，觀察兩側(cè)乳房是否等高、對稱，乳頭、乳暈和皮膚有無異常。

2.平臥觸摸法：平臥位，右臂高舉過頭，并在右肩下墊一小枕頭，使右側(cè)乳房變平；然后將左手四指并攏用指端掌面檢查乳房各部位是否有腫塊或其他變化。

3.淋浴檢查法：淋浴時，因皮膚濕潤更容易發(fā)現(xiàn)乳房問題。方法是用一手指指端掌面慢慢滑動，仔細(xì)檢查乳房的各個部位及腋窩是否有腫塊。