張妍

上個月，汪女士順產下一個白白胖胖的女嬰，一家人還沒高興幾天，就迎來驚心動魄的一幕。原來，汪女士在給孩子換衣服的過程中，發(fā)現寶寶的臍帶快要脫落了，只粘連著肚臍一點干皮，她便忍不住“手癢”，小心翼翼地把臍帶給扯下來了，結果寶寶的肚臍就出現了流血現象。汪女士認為是“破了點皮”，只簡單給寶寶清理了一下?？墒菐滋爝^后，孩子便出現高燒不退的現象，甚至肚臍部位還紅腫了起來，這可嚇壞了汪女士一家，趕緊帶著孩子去醫(yī)院。醫(yī)生檢查之后遺憾地告知，孩子患上了新生兒敗血癥，并且很嚴重，一定要及時治療，不然會有生命危險。

新生兒敗血癥是指病原菌及其毒素侵入新生期嬰兒的血液循環(huán)系統(tǒng)所引起的一種臨床綜合征，屬于較為嚴重的一種全身性病患反應，也是威脅新生兒生命的重大疾病之一。

新生兒的臍殘端是高蛋白組織，營養(yǎng)豐富，是病原微生物生長發(fā)育的理想溫床；且臍帶創(chuàng)面缺乏皮膚的覆蓋、血管未能閉合，會出現少量滲血現象，這種環(huán)境也非常適合細菌的繁殖，故肚臍成為病原微生物入侵新生兒機體的特殊門戶。同時，新生兒的免疫功能尚未成熟，細菌一旦侵入機體，會迅速擴散開來，一旦進入血腦屏障侵入中樞神經系統(tǒng)，就會讓嬰兒的病情更加兇險，如果治療不及時，其死亡率高達40%左右。因此，新手爸媽一定要掌握護理寶寶的科學方法。

正常情況下，臍帶在出生1天后自然干癟，3～4天開始脫落，10天以后自行愈合。新生兒臍帶脫落前，父母要每日檢查臍部，觀察臍帶殘端有無出血、滲血、滲液等情況。一般情況下，要用消毒棉簽蘸75%的酒精涂擦臍部，由內向外環(huán)行消毒，然后蓋上消毒紗布，以防感染。要避免尿布直接覆蓋在臍部的敷料上，洗澡時要做到不打濕敷料，更不能將嬰兒全身浸在澡盆內，以防臍部被水浸濕潰爛而引起感染。另外，新生兒的新陳代謝較快，怕熱且容易出汗，加上其每天大小便的次數較多，臀部皮膚極易受到尿便的污染，因此父母要多關注寶寶的皮膚狀況，盡可能每天為其洗澡，便后及時清潔臀部，并及時更換清潔衣物和尿褲。小寶寶的貼身衣物要用專用盆、專用洗液進行燙洗，清潔之后還應晾曬殺菌。對存在臀部紅疹的寶寶，應給予相應的治療，以減少感染的發(fā)生。

新生兒敗血癥的早期癥狀缺乏特異性，非常容易被家長忽視，難以在病發(fā)的第一時間送往醫(yī)院進行治療。從另一角度來看，即便是早期送往醫(yī)院，敗血癥的診斷需要通過做血培養(yǎng)，這一過程需要的時間比較長。所以，為了讓寶寶能及時得到正確的診斷與有效的治療，早期識別新生兒敗血癥的危險癥狀與體征就顯得尤為重要。如果發(fā)現寶寶出現精神萎靡、反應遲鈍、體重不增、體溫不升、少動、少哭、少吃等狀態(tài)，要高度警惕新生兒敗血癥的可能，及時帶寶寶就醫(yī)。本病治療以合理應用抗生素、支持及對癥療法為主。

抗生素方面，在血培養(yǎng)和其他非特異性檢查結果出來前，一般經驗性選用廣譜抗菌藥物組合，盡早針對革蘭陽性菌、G-菌，用氨芐西林（或青霉素）加第三代頭孢菌素作為一線抗菌藥物組合。

對癥及支持治療方面，主要為注意保暖，及時糾正電解質及酸堿平衡紊亂；對感染性休克患兒，擴充血容量、使用血管活性藥物及腎上腺皮質激素；黃疸重者給予光療；有中毒性腸麻痹者及時胃腸減壓及藥物治療；有彌散性血管內凝血者給予肝素抗凝治療，糾正缺氧；重癥患兒需少量多次輸新鮮血或血漿。