楊向

夏季是膽結(jié)石的高發(fā)季節(jié)，一方面是因為夏天人體大量出汗，膽汁得不到有效的稀釋，在一定的濃度下更易形成結(jié)石；另一方面是因為夏天人們食欲差，經(jīng)常會饑一頓飽一頓，使得膽汁在膽囊內(nèi)積聚，進(jìn)而形成膽結(jié)石。

那夏季如何預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)或發(fā)生呢？筆者建議您做好以下4點——

多飲水 掌握科學(xué)飲水的竅門，不但可稀釋膽汁防止形成膽石，而且還有助于將早期微小結(jié)石沖刷入胃腸而排泄掉。中老年人夏季每天應(yīng)保證飲水1500～2000毫升（約7～8杯）。一般情況下，宜少量多次飲水，早晨空腹緩慢喝下400毫升白開水，睡前以及半夜起夜時飲200毫升左右。此外，每天上午10點左右、下午3～4點都要飲用1～2杯白開水，在出汗較多、運動或洗澡后也應(yīng)注意及時補充水分。飲水以白開水為主，也可喝一些米湯、稀粥、藕粉、豆?jié){等清淡的飲料。要注意，茶具有提神清心、清熱解暑、降火明目、止痢除濕等作用，但是可引起胃和十二指腸分泌物增多，進(jìn)而促進(jìn)膽囊收縮誘發(fā)膽絞痛，所以膽結(jié)石患者可以適量喝茶，但是不要太濃。

不暴飲暴食 夏季白天氣溫高，食欲會下降，很多人會減少食量；而到了晚上相對涼爽的時候，人們又喜歡約上三五朋友一起吃夜宵，這也是夏季膽結(jié)石高發(fā)的原因之一。暴飲暴食，尤其是進(jìn)食肥甘厚味后難以消化，會使膽固醇在膽汁中積聚來不及排出，可促使結(jié)石的形成；對于原本就有膽結(jié)石的患者來說，還可能誘發(fā)膽絞痛。所以，夏季仍要規(guī)律飲食，以清淡為主，避免大量高蛋白、高脂肪、高熱量的食物攝入，如動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、巧克力、肥肉以及油炸類食品等；可多選擇魚類、瘦肉、奶類、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且膽固醇含量相對不太高的食物；烹飪時宜采用蒸、煮、燉的方法。

避免熬夜 每到夏季，人們睡覺的時間會有所推遲，除了夜宵，各種夜間娛樂活動也會增加，如唱歌、打麻將、K歌等。但熬夜會導(dǎo)致機體內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，從而引起代謝異常；過度疲勞還會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝膽功能異常，這些都是誘發(fā)膽結(jié)石的危險因素。

堅持運動 天氣一熱，人們的運動量就會相對減少，而長時間久坐不動會導(dǎo)致膽汁排泄變緩，從而導(dǎo)致膽汁在膽囊內(nèi)濃縮，形成結(jié)石。所以，夏季里仍要堅持適量的運動，控制體重，避免久坐。

那如果患上膽結(jié)石，或者膽結(jié)石復(fù)發(fā)，該如何治療呢？這就要根據(jù)癥狀、結(jié)石大小與數(shù)量、是否伴膽道狹窄以及梗阻等來選擇治療方式。

藥物治療 藥物治療的目的是解除痙攣、鎮(zhèn)痛、利膽以及抗感染。常用的藥物包括消炎利膽片、膽寧片、阿托品、熊去氧膽酸等。但從膽囊的生理結(jié)構(gòu)特殊性來說，藥物排石效果多不理想，且風(fēng)險較高。因為膽囊管內(nèi)徑僅0.2～0.3cm，結(jié)石很容易梗阻在膽囊管里，引起膽囊劇烈收縮產(chǎn)生痙攣性疼痛；即便結(jié)石順利通過了膽囊管，進(jìn)入膽總管，它也會對膽總管內(nèi)壁產(chǎn)生刺激，有可能導(dǎo)致膽總管炎性狹窄。所以用藥必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)詳細(xì)的膽囊結(jié)石病情酌情選用。

手術(shù)治療 對達(dá)到手術(shù)指征的膽囊結(jié)石，如多發(fā)、泥沙型膽囊結(jié)石、有癥狀的、結(jié)石梗阻膽囊管、結(jié)石導(dǎo)致膽囊變小、增厚或腫大、出現(xiàn)過膽源性胰腺炎等，盡早手術(shù)處理是更好的選擇。膽結(jié)石手術(shù)臨床分為兩種，一種為開腹膽囊切除術(shù)，一種為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。要注意，盡管腹腔鏡下膽囊切除術(shù)由于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，已經(jīng)成為良性膽囊疾病治療的首選術(shù)式，但它仍不能完全替代開腹膽囊切除術(shù)。故具體選擇還是應(yīng)該按適應(yīng)證來。