張莉

附子，又名烏頭或附片，為毛茛科、烏頭屬植物的子根加工品，主產(chǎn)于我國四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習(xí)稱“泥附子”。

附子加工炮制可分為鹽附子、黑附子（黑順片）、白附片、淡附片、炮附片。

鹽附子：呈圓錐形，表面灰黑色，有鹽霜，頂端有印陷的芽痕，周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重，橫切面灰褐色，可見充滿鹽霜的小空隙和多角形形成層環(huán)紋，環(huán)紋內(nèi)側(cè)導(dǎo)管束排列不整齊。氣微，味咸而麻，刺舌。

黑順片：為縱切片，上寬下窄，外皮黑褐色，切面暗黃色，油潤具光澤，半透明狀，并有縱向?qū)Ч苁Ｙ|(zhì)硬而脆，斷面角質(zhì)樣。氣微，味淡。

白附片：無外皮，黃白色，半透明，厚約0.3cm。

淡附片：呈縱切片，上寬下窄，外皮褐色。切面褐色，半透明，有縱向?qū)Ч苁?。質(zhì)硬，斷面角質(zhì)樣。氣微，味淡，口嘗無麻舌感。

炮附片：形如黑順片與白附片。表面鼓起，黃棕色。質(zhì)松脆，氣微，味淡。

附子功能回陽救逆、補(bǔ)火助陽、散寒止痛，主治——

亡陽證：本品能上助心陽、中溫脾陽、下補(bǔ)腎陽，為“回陽救逆第一品藥”。

陽虛證：本品辛甘溫煦，有峻補(bǔ)元陽、益火消陰之效，凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可應(yīng)用。

寒痹證：本品氣雄性悍，走而不守，能溫經(jīng)通絡(luò)，逐經(jīng)絡(luò)中風(fēng)寒濕邪，故有較強(qiáng)的散寒止痛作用。凡風(fēng)寒濕痹周身骨節(jié)疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛劇者。

此外，西醫(yī)診為心律失常、心力衰竭所致的心源性休克，暴發(fā)型流腦、中毒性肺炎、敗血癥等引起的感染性休克屬亡陽證者，某些急癥大汗過多而見休克屬亡陽證者，均可用其進(jìn)行治療。

臨床上，附子可與其他中藥配伍治療多種疾病。

劇痛類疾病 附子有明顯的止痛作用，其配伍不同，所治療的疼痛也不同。

1.配細(xì)辛、麻黃，方如麻黃附子細(xì)辛湯。適用于急性腰扭傷、腰椎間盤脫出等引起的腰痛。

2.配芍藥，方如芍藥甘草附子湯、真武湯。適用于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出、脈管炎等引起的腰腿痛。

3.配桂枝等，方如桂枝加附子湯。適用于關(guān)節(jié)疼痛。

4.配細(xì)辛、大黃，方如大黃附子湯?？捎糜谀[瘤疼痛、膽絞痛、腎絞痛等。

5.配大黃、干姜、肉桂、人參，方如溫脾湯。可用于不完全性腸梗阻引起的腹痛。

全身浮腫性疾病 配牛膝、車前子、肉桂、地黃、茯苓、澤瀉等，方如濟(jì)生腎氣丸。適用于腎病水腫、腹水等。

虛喘 支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺心病等，見面色暗黑、惡寒、咳喘者，或有常年服用皮質(zhì)激素者，多屬虛喘。

1.配肉桂、地黃等，方如腎氣丸（附子、肉桂、熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮），《金匱要略》謂“夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之。苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之” 。支氣管哮喘、慢性支氣管炎患者見腰膝酸軟、小便頻、輕度浮腫、臍腹部隱痛或小便無力者，常服腎氣丸可改善體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

2.配小青龍湯。凡哮喘見惡寒、無汗、脈沉微細(xì)、舌質(zhì)暗淡而潤澤，苔白水滑者，附子配合小青龍湯有效。

3.對于久喘而形體瘦弱、心動悸、脈空大者，可用桂枝加龍骨牡蠣湯、炙甘草湯加附子等，有替代激素的作用。

需提醒的是，附子使用有禁忌，陰虛陽盛、真熱假寒及孕婦均禁服。服藥時不宜飲酒，不宜以白酒為引，且不宜與半夏、瓜蔞、天花粉、貝母、白蘞、白及同用。