涂恩毅

鼻咽癌，即發(fā)生在鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤。其發(fā)病率雖不如肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤，但在耳鼻咽喉惡性腫瘤中發(fā)病率最高。

目前認(rèn)為，鼻咽癌的發(fā)生主要與EB病毒感染、遺傳和環(huán)境等因素有關(guān)。年齡、性別也會影響鼻咽癌的發(fā)生，本病常見于40～50歲的成人，男性發(fā)病率高于女性。同時(shí)，不健康的生活方式，如吸煙、食用腌制食品、空氣污染等也與鼻咽癌的發(fā)生有關(guān)。

1.遺傳因素

鼻咽癌患者有明顯的種族和家族聚集性，如發(fā)病率高的家族遷居海外，后裔仍保持較高的發(fā)病率。

2.EB病毒感染

EB病毒感染是導(dǎo)致鼻咽癌的主要原因，此病毒主要通過感染人類的口腔上皮細(xì)胞和B細(xì)胞，整合到宿主細(xì)胞DNA中，阻止受感染細(xì)胞的凋亡，同時(shí)激活其生長，引起鼻咽癌。

3.生活方式和生活環(huán)境

現(xiàn)代人生活不規(guī)律，熬夜、抽煙酗酒等不良習(xí)慣給身體帶來了很大的影響，使得鼻咽癌的發(fā)病率大大提高。環(huán)境污染也是引發(fā)鼻咽癌的主要因素。

4.飲食因素

咸魚、臘味等腌制食物是鼻咽癌的高危因素，這些食品在腌制過程中均會產(chǎn)生致癌物亞硝酸鹽，從而誘發(fā)鼻咽癌。

鼻咽癌早期可能不會引起任何癥狀，但隨著病情進(jìn)展，患者可有聽力下降、鼻塞、頭痛等癥狀。

1.鼻塞

鼻咽癌常見的癥狀之一就是鼻塞，主要是因?yàn)槟[瘤增大阻塞鼻孔引起的。感冒、鼻炎等也有鼻塞癥狀，但鼻炎引起的鼻塞呈交替性、間歇性，與姿勢有很大的關(guān)系，如坐起時(shí)鼻子兩邊通氣順暢，側(cè)臥時(shí)下側(cè)的鼻孔更容易堵塞，坐起后又恢復(fù)正常。而鼻咽癌引起的鼻塞開始是單個(gè)鼻孔堵塞，隨著腫瘤的擴(kuò)大，會出現(xiàn)兩個(gè)鼻空都堵塞，表現(xiàn)出進(jìn)行性、持續(xù)性的特點(diǎn)。

2.頭痛

病變侵犯顱底骨質(zhì)、神經(jīng)、血管等將引起持續(xù)性單側(cè)頭痛，其中額部、顳部、頂部和枕部較多。鼻炎也會引起頭痛，為鈍痛、脹痛，疼痛感轉(zhuǎn)瞬即逝，不是特別明顯。鼻咽癌引起的頭痛，是由輕到重的，以晚上最為明顯，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)面部麻木的癥狀，導(dǎo)致感覺減退、痛覺過敏或者痛覺缺失。

3.涕中帶血

鼻咽癌患者可出現(xiàn)涕中帶血的情況，并不是天天都有的。有的患者不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)涕中帶血，偶爾出現(xiàn)，而且以早晨為主，常被誤以為是天氣干燥、上火等原因引起的而延誤治療。還有的患者是自鼻腔向后回縮吸出帶血鼻涕，從口咽部吐出，這種“咽式”鼻出血造成漏診和誤診的概率較高。

4.耳鳴、耳聾等

發(fā)生于咽隱窩的鼻咽癌患者，早期可壓迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鳴、耳悶及聽力下降等癥狀，容易被誤診為中耳炎或者其他疾病，而耽誤患者的治療時(shí)機(jī)。

5.頸部淋巴腫大

約70%的患者確診時(shí)已有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以頸淋巴結(jié)腫大作為首發(fā)癥狀就診的患者約占40%，多為無痛性腫塊，呈進(jìn)行性增大，同時(shí)伴隨有質(zhì)地堅(jiān)硬以及活動性差等特點(diǎn)。開始時(shí)為單側(cè)，隨著病情進(jìn)展會發(fā)展為雙側(cè)，合并感染時(shí)可有局部紅腫熱痛。隨著腫瘤發(fā)展，可壓迫舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)，從而表現(xiàn)為軟腭不能提升、吞咽困難、聲帶麻痹，舌頭一側(cè)萎縮并向患側(cè)偏移。

6.顱神經(jīng)癥狀

腫瘤經(jīng)破裂孔向顱內(nèi)蔓延，可出現(xiàn)面部麻木、復(fù)視、視物模糊、眼瞼下垂、斜視。頸深部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，可壓迫顱底神經(jīng)，出現(xiàn)咽喉感覺減退、軟腭麻痹等。

鼻咽癌轉(zhuǎn)移侵犯眼、腦、骨、肺、肝等組織，轉(zhuǎn)移病灶可引起相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位的組織破壞或壓迫而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如骨痛、咳嗽、腹痛等。

總之，當(dāng)出現(xiàn)耳悶、耳堵、聽力下降、涕中帶血、鼻塞、頭痛等癥狀，或捫及頸部無痛性腫塊時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。早發(fā)現(xiàn)、早治療對鼻咽癌預(yù)后至關(guān)重要，早期鼻咽癌經(jīng)單純放射治療即可治愈。