周靜

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，對(duì)人體具有很重要的生理功能。如果甲狀腺出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)給身體的健康帶來(lái)極大影響。現(xiàn)在，對(duì)于部分甲狀腺疾病，臨床上通常采用甲狀腺腺體切除術(shù)進(jìn)行治療，而手術(shù)之后并非就萬(wàn)無(wú)一失了，還是應(yīng)該注重對(duì)身體的護(hù)理，才會(huì)避免病情復(fù)發(fā)，促進(jìn)身體康復(fù)。

下面，就來(lái)介紹一下甲狀腺疾病患者在術(shù)后應(yīng)該注意的問(wèn)題。

甲狀腺患者在手術(shù)過(guò)程中，要將頭部處于一個(gè)往后仰的姿勢(shì)，使頸部的長(zhǎng)度處于最大值，以獲得最大的手術(shù)視野。這種姿勢(shì)下椎間孔旁邊的韌帶會(huì)產(chǎn)生偏移，頸神經(jīng)根會(huì)被韌帶壓迫，患者會(huì)因此出現(xiàn)呼吸不暢、嘔吐、頭暈等情況。為了應(yīng)對(duì)這種情況，患者最好在術(shù)前即按護(hù)士的指導(dǎo)進(jìn)行體位訓(xùn)練，術(shù)后可去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，等血壓水平趨于穩(wěn)定后，再取半臥位，以緩解手術(shù)中造成的頭頸部不適，保持呼吸道的暢通。若出現(xiàn)咳嗽不止、痰液過(guò)多的情況，家屬要協(xié)助患者排除痰液，防止術(shù)后感染。

出院后要維持充足的睡眠，避免勞累；術(shù)后2～3個(gè)月要避免頸部劇烈活動(dòng)和頻繁晃動(dòng)頸部。

手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生需要放置橡膠管進(jìn)行引流，避免術(shù)后因切口出現(xiàn)出血、滲血等現(xiàn)象增加氣管的壓力，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸障礙。在拔管前，要注意觀察引流液的顏色和流量，如有異常情況需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

通常，會(huì)在術(shù)后24～48小時(shí)將引流管拔除，這時(shí)引流管口可能還沒(méi)愈合，會(huì)有少量的滲液，這是正?，F(xiàn)象；倘若濕透敷料，則需要再換藥；一般1～2天后就會(huì)愈合。有時(shí)切口下會(huì)有積液，這時(shí)不用擔(dān)心，只需讓醫(yī)生用細(xì)針穿刺引流一下應(yīng)該能解決問(wèn)題。

手術(shù)切口愈合初期如一條細(xì)細(xì)的紅線(xiàn)，周?chē)慕M織會(huì)有些水腫，吞咽時(shí)會(huì)有頸部牽拉感，這些均是傷口愈合過(guò)程中的正常現(xiàn)象。一般1周后，切口沒(méi)有滲出的話(huà)，就可以用清水沖洗。頸部牽拉感要等到組織疤痕軟化后才會(huì)緩解，需要3～6月，特殊體質(zhì)者需要1年以上。

如果患者在術(shù)后沒(méi)有嘔吐的現(xiàn)象，可以進(jìn)流質(zhì)食物，但是切記食物的溫度不要過(guò)高，以免導(dǎo)致頸部血管擴(kuò)張，使創(chuàng)面出現(xiàn)嚴(yán)重的滲血現(xiàn)象。在術(shù)后第2天，飲食可以逐漸從流質(zhì)食物轉(zhuǎn)變成半流質(zhì)食物，進(jìn)食時(shí)一定要細(xì)嚼慢咽，避免大口吞咽。為了促進(jìn)傷口愈合，食物種類(lèi)要多樣化，首選高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如新鮮水果、蔬菜、瘦豬肉、菌類(lèi)等。為了避免術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，在飲食上要選擇高鈣低磷的飲食，如各類(lèi)奶制品、麥片、豆制品、葡萄干等。

單、雙側(cè)切除甲狀腺者，不需要低碘飲食；伴有橋本氏甲狀腺炎并單側(cè)切除甲狀腺者，需要低碘飲食，但不是無(wú)碘飲食，只要做到在每日均衡飲食的基礎(chǔ)上控制碘元素?cái)z入量即可；術(shù)后進(jìn)行碘-131治療的患者，在治療前一個(gè)月及整個(gè)治療過(guò)程中，除停用甲狀腺激素藥物，還要嚴(yán)格進(jìn)行低碘飲食，用無(wú)碘鹽替換日常食用的加碘鹽、海鹽，盡量避免吃海產(chǎn)品及其制品、加工食品或腌制食品、含鹽的堅(jiān)果、添加紅橙色食用色素的食品。

甲減、橋本氏甲狀腺炎以及甲狀腺疾病而切除甲狀腺的患者，需要口服優(yōu)甲樂(lè)。用藥過(guò)程中要注意：①早餐前1小時(shí)或晚餐后3小時(shí)（臨睡前）空腹服用，以白開(kāi)水送服；②服藥后盡量不喝豆?jié){、牛奶，否則會(huì)影響藥物吸收，這類(lèi)食物至少在服藥4小時(shí)后才能食用；③ 每周稱(chēng)重，體重波動(dòng)較大者應(yīng)與醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師聯(lián)系，做全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。④堅(jiān)持隨訪，重視醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)，至少3個(gè)月1次。