吳朝霞

冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇，是一種常見的嚴重危害人類健康的疾病。近二十余年來，中西醫(yī)臨床和基礎(chǔ)研究都取得很大進展，研制出多種抗心絞痛藥物，對于控制冠心病心絞痛具有肯定療效，并有利于降低冠心病的死亡率，但心絞痛仍可反復(fù)發(fā)作。因此，有效地防止冠心病心絞痛復(fù)發(fā)及病情進展，仍是當(dāng)前防治冠心病心絞痛的主要目標(biāo)。而中醫(yī)“整體觀念”及“辨證施治”的原則，可以幫助患者更好地調(diào)養(yǎng)全身狀態(tài)，治病求本，不防一試。

陽氣虛衰型 冠心病的基本病機是本虛標(biāo)實，病位在心，表現(xiàn)形式為“脈不通”。從局部看本虛以心氣不足，心陽不振為主，標(biāo)實者為氣血不暢，心脈痹阻為多。心主脈，脈為血之府，血行脈內(nèi)，周流不息。血之循行有賴于心陽的鼓動，如果心陽衰弱，鼓動無力，營血運行不利，脈痹不通而為心痛。一般此種證型多見于年長患者，所謂“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣”。正由于人到中年以后，生理機能開始逐漸減退，陽氣不足，才使得中老年人更多地罹患此病。主要表現(xiàn)為胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色蒼白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脈沉細。這類型患者可煮食二姜蔥白粥：干姜、高良姜各30克，蔥白50克，大米100克，將干姜、高良姜裝入紗布袋內(nèi)，與大米、蔥白同煮成粥，粥熟去藥袋服食，每日1劑，分2次服食。

痰濁阻滯型 陽氣虛也可致痰濁內(nèi)生。心陽氣不足，胸陽失展，津液不布，凝聚而成痰；脾陽虛，運化失司，水濕不運，痰濁內(nèi)生；腎陽虛衰，津液失于蒸騰氣化，停聚于內(nèi)，也可為痰濁。陽氣虛產(chǎn)生的病理產(chǎn)物——痰濁，既可導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，又可成為繼發(fā)性病因。痰濁阻滯型患者多表現(xiàn)為胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑。平時可使用四味飲調(diào)養(yǎng)此證型的冠心病，四味飲由山楂、蔥白、薏苡仁、荷葉水煎而成，早晚各服用1碗。

陰寒凝滯型 該型屬于西醫(yī)不穩(wěn)定型心絞痛，為內(nèi)科急癥，其發(fā)病急，病情多變且兇險，易惡化為心肌梗死，所以，對于該型的精心護理十分重要。本型主要因為素體心氣不足或心陽不振，陰寒之邪乘虛侵襲，寒凝胸中，痹阻胸陽，或寒痰互結(jié)，心脈受阻，氣血淤滯而成，主癥為猝然心痛如絞，心痛徹背，心悸，胸悶氣短，重則喘息不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒肢冷，甚則手足不溫，冷汗自出，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細。在急性發(fā)作期應(yīng)以消除疼痛為首要任務(wù)，緩解心絞痛的發(fā)作，減少或避免急性心肌梗死及并發(fā)癥的發(fā)生。在緩解期，可每日按摩上脘、中脘、下脘、神闕、關(guān)元、心腧、厥腧等穴位；早晚用溫水泡腳1次，水量宜達踝部以上10厘米處，每次10～20分鐘，可促進血液循環(huán)；平日飲食以溫陽散寒為原則，可食用桂圓、枸杞子、西洋參等補氣益心之品，忌食肥甘生冷、油膩之物。

氣陰兩虛型 氣虛鼓動無力，陰虛心脈失去濡養(yǎng)，故胸悶氣短，心痛，心悸乏力。氣陰兩虛型患者可見胸悶氣短，心痛時作，心悸乏力，頭暈?zāi)垦?，心煩不寐，或自汗或盜汗，耳鳴，腰膝酸軟，舌質(zhì)偏紅或紫暗或有齒痕，苔薄或剝，脈細數(shù)或細弱或強代。此證型可用枸杞膏進行調(diào)養(yǎng)：取人參、丹參各9克，炒酸棗仁、當(dāng)歸各30克，槐花24克，枸杞子45克，除人參外其余5味藥用水750毫升煎煮后取汁濾渣，熬蒸成糊狀，用適量紅糖收膏，人參研細末，每次服用時撒入膏內(nèi)攪勻。每次服9克，1日2次。