羅均亞 丁福榮

摘要：回顧性選取濟(jì)南市某醫(yī)院2020年7月至2020年12月期間所接收的60例髖關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)這60例患者同時(shí)進(jìn)行DR和多層螺旋CT三維重建檢查，對(duì)比兩種檢查方法的檢出率。DR在股骨頭脫位、股骨頸骨折的檢出率與多層螺旋CT三維重建檢查相當(dāng)，而在髖臼骨折及股骨粗隆間骨折方面，多層螺旋CT三維重建更具有優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)骨折;數(shù)字化X線攝影;多層螺旋CT三維重建技術(shù)

一、研究對(duì)象

回顧性選擇濟(jì)南市某醫(yī)院，在2020年7月至2020年12月期間接收的60例髖關(guān)節(jié)骨折患者作為本次論文的研究對(duì)象，年齡在22歲-70歲之間，其中男性患者有27例，女性患者有33例。致病原因主要包括摔倒外傷、輕重度暴力外傷（車(chē)禍及高空墜落），60例髖關(guān)節(jié)骨折患者中，髖臼骨折15例，股骨頭脫位13例，股骨頸骨折17例，股骨粗隆間骨折15例，進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）回顧性選擇髖關(guān)節(jié)骨折的患者，所選患者需要同時(shí)做過(guò)DR檢查和CT三維重建檢查。（2）經(jīng)過(guò)DR影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)疑似髖關(guān)節(jié)骨折無(wú)法確診的患者。（3）年齡在22-70歲之間的患者。（4）無(wú)病理性骨折、無(wú)血管損傷。（5）做影像學(xué)檢查時(shí)無(wú)嚴(yán)重的合并癥或并發(fā)癥發(fā)作，如高血壓、急性心肌梗死或心功能不全等。

2. 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）有髖關(guān)節(jié)骨折，同時(shí)患有其他嚴(yán)重疾病不能配合檢查的患者。（2）一般臨床資料殘缺的患者。（3）做DR檢查與CT三維重建兩者影像學(xué)檢查之間所間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患者。

二、研究方法

1. 檢查方法

（1）DR檢查：給予納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)DR檢查，本次試驗(yàn)所使用的檢查設(shè)備是西門(mén)子DR全數(shù)字拍片機(jī)。

（2）CT三維重建檢查：本次使用的檢查設(shè)備為飛利浦128排256層螺旋CT

2. 觀察指標(biāo)

通過(guò)回顧性分析對(duì)比DR平片與多層螺旋CT三維重建兩種影像學(xué)資料，由我院兩位影像科主任醫(yī)師采用雙盲法，對(duì)所有DR平片和CT三維重建圖像進(jìn)行判斷分析，得到最終的確診。比較多層螺旋CT三維重建與DR在檢測(cè)髖臼骨折、股骨頭脫位、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折中的檢出率，判斷兩種檢查方法漏診誤診的情況。

3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)回顧性分析的方法，結(jié)合采用文獻(xiàn)研究法，將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例患者的數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel表格，采用SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%）的形式進(jìn)行描述，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05表示兩者存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、研究結(jié)果

對(duì)比分析得出，DR與多層螺旋CT三維重建技術(shù)在應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)骨折的診斷時(shí)，DR檢出率是66.67%，多層螺旋CT三維重建技術(shù)的檢出率是99.33%，其檢出率均明顯高于DR，兩種檢測(cè)均存在漏診誤診的情況，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），數(shù)據(jù)具有顯著差異。DR在股骨頭脫位、股骨頸骨折的檢出率與多層螺旋CT三維重建的檢查相當(dāng)，兩者檢出率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩者檢驗(yàn)數(shù)據(jù)分析如下，見(jiàn)表1、表2。

四、討論

本次研究結(jié)果進(jìn)行討論分析，共選取60例患者，將患者的一般資料信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比分析，DR與多層螺旋CT三維重建技術(shù)在應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)骨折的診斷時(shí)，DR檢出率是66.67%，多層螺旋CT三維重建技術(shù)的檢出率是99.33%，兩者存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），檢測(cè)前后對(duì)患者影像資料進(jìn)行相關(guān)評(píng)定，觀察表1、表1研究結(jié)果比較可以看出，在髖關(guān)節(jié)骨折損傷中，應(yīng)用多層螺旋CT三維重建技術(shù)對(duì)其進(jìn)行診斷分析具有明顯成效，可以減輕患者疼痛，提高骨折損傷檢出率。多層螺旋CT三維重建技術(shù)利用圖像再處理技術(shù)可以消除診斷不需要的一些骨性結(jié)構(gòu)圖像，同時(shí)保存其余所需骨性結(jié)構(gòu)圖像，避免了多骨重疊的現(xiàn)象。但是不能完全代替DR，兩種檢查方式應(yīng)該是并存的。DR可以提供初步的診斷，且DR查檢費(fèi)用低，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)于明顯的骨折檢查具有重要意義。如果只是簡(jiǎn)單的骨折復(fù)查，DR同樣適用。

綜上所述，與DR相比較，多層螺旋CT三維重建在髖關(guān)節(jié)骨折中檢出率更高，多層螺旋CT三維重建在髖臼骨折等隱匿性骨折的檢出率優(yōu)于DR，可以有效地降低漏診誤診率。但是從臨床應(yīng)用來(lái)看，DR與多層螺旋CT三維重建技術(shù)都具有優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]卜占劍，鄒勇，丁成艷.基于多層螺旋CT三維重建技術(shù)在創(chuàng)傷性骨折中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（17）：10-12.

指導(dǎo)教師：丁福榮 ? 山東協(xié)和學(xué)院

山東協(xié)和學(xué)院 ?山東 ?濟(jì)南 ?250109