楊彬 邵芳 喬磊剛 劉雨 廖松江 馬輝

摘要：目的：探討四肢骨折患者微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的效果。方法：選取我院2019年1月到2020年1月收治的80例四肢骨折患者進行研究，平均分為兩組，其中對照組40例，予常規(guī)內(nèi)固定術(shù)，觀察組40例，予微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)。比較兩種醫(yī)治方法對四肢骨折患者的價值。結(jié)果：觀察組的醫(yī)治成果優(yōu)于對照組，兩組相比，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定應(yīng)用于四肢骨折患者，在讓患者的骨折愈合進程得到不斷優(yōu)化的同時還能將各種并發(fā)癥的發(fā)生概率控制到最小范圍內(nèi)，值得推行運用。

關(guān)鍵詞：四肢骨折;微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定;應(yīng)用效果

四肢骨折是臨床上常見的骨科病癥，該病多與交通事故、墜落、遭受外力重擊等因素有著密切的關(guān)聯(lián)，骨折患者都會有不同程度的骨折部位腫脹、疼痛癥狀，大大拉低了患者的生活水準[1]。本研究針對目前臨床的現(xiàn)狀，比較和分析給予四肢骨折患者微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)的運用成果，詳細見以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取該院2019年1月到2020年1月收治的80例四肢骨折患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組共40例患者，男25例，女15例，年齡24～72歲，平均（50.27±4.15）歲;對照組共40例患者，男24例，女16例，年齡27～79歲，平均 （53.51±4.26）歲。對兩組患者一般材料分析后顯示，其差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組給予普通鋼板內(nèi)固定術(shù)：首先給患者進行相應(yīng)的麻醉，之后將患者骨折部位處的軟組織進行切開，把骨膜剝開后對患者骨折斷端進行復(fù)位、維持，然后置入鋼板到已復(fù)位的斷端骨面，鉆孔、測深、并置入長度適中的螺釘來固定鋼板。

觀察組進行微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)：首先對患者進行全身麻醉，通過X線機的引導(dǎo)，對患者的骨折處進行手法復(fù)位、維持;之后將患者骨折部位處的軟組織進行有限切開，不剝離骨膜、并置入加壓鋼板，用鎖定釘鋼板來固定骨折處的遠端、遠端切一皮膚小口、鈍性分離至骨面、鉆孔、擰入一枚螺釘固定，再于骨折近端切一皮膚小口、鉆孔、用螺釘來固定骨折處的近端，確保骨折處已經(jīng)正確復(fù)位后，依次螺釘固定其余相應(yīng)鎖定孔，據(jù)斷端情況鉆入螺釘數(shù)（遠近端常規(guī)是各自3～4枚）。為了盡可能的控制術(shù)后感染的概率，在術(shù)后都給予兩組患者相應(yīng)的抗生素。

1.3觀察指標

對比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標，主要從術(shù)中失血量、手術(shù)時長、骨折愈合時間三個方面進行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用 SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗：計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者通過手術(shù)治療之后，對患者手術(shù)相關(guān)指標進行對比。觀察組（n=40），術(shù)中失血量（95.91±13.88）ml、手術(shù)時長（2.01±0.23）h、骨折愈合時間（15.48±3.26）d;對照組（n=40），術(shù)中失血量（256.50±25.19）ml、手術(shù)時長（3.48±0.77）h、骨折愈合時間（23.58±4.17）d。（t=12.760，P=0.011;t=13.629，P=0.015;t=16.948，P=0.021）經(jīng)組間相比，顯示觀察組手術(shù)相關(guān)指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

摔傷、車禍、高處墜落等因素都是四肢骨折的常見誘因，四肢骨折患者若是沒有及時就醫(yī)診治的話，就會對血管、神經(jīng)、肢體等功能造成極為嚴重的損傷，更甚者，終身都會伴隨某種后遺癥[2]。臨床上常用的手段就是鋼板內(nèi)固定術(shù)，但是該手術(shù)讓患者機體的創(chuàng)傷較大，而且會嚴重破壞骨折處骨膜的完整性，使得骨骼供血不足的風險大大上升，影響到了患者之后骨折愈合的進程和療效[3]。

由于微創(chuàng)技術(shù)在近年來的飛速發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)在臨床上的使用率也在不斷升高，因其切口小、對患者機體的創(chuàng)傷小、對骨膜的破壞小等優(yōu)點廣受醫(yī)師和患者的認可和青睞;而且，鎖定加壓鋼板的抗旋轉(zhuǎn)性和穩(wěn)定性更強，患者在日?；顒又胁粫p易出現(xiàn)鋼板移位等現(xiàn)象，這樣一來，患者的骨折愈合環(huán)境安全可靠，進而骨折愈合進程也能得到不斷的優(yōu)化[4]。

總而言之，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)療效較好，可穩(wěn)定固定住患者的骨折端，并大大縮短患者的骨折愈合時間，而且還能不斷推動患者肢體功能的改善，值得推行運用。

參考文獻：

[1]李宗虎. 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定對四肢骨折患者術(shù)后療效、視覺模擬評分及生活質(zhì)量的影響 [J] . 中國民康醫(yī)學(xué)，2019，30（005）： 164-166.

[2]槐建業(yè)，康建偉，賈美峰，齊雪雷，張志利. 經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢粉碎性骨折對血清因子的影響 [J] .解放軍醫(yī)藥雜志，2019，28（001）：131-133.

[3]劉洋，胡長利，石巖江，等. 微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板聯(lián)合鎖定加壓鋼板固定術(shù)治療脛骨干骺端骨折的臨床療效[J] 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2019，16（23）：4465-4467.

[4]鄧雄偉，徐南云，胡和軍，等. MIPPO 技術(shù)結(jié)合前置鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療肱骨中段粉碎性骨折，中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2019，31（001）：190-191.