陸培奇

摘要：目的：淺析核醫(yī)學(xué)診斷原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥中的敏感性。方法 將63例在我院檢查并確診的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為研究對象，檢查時間均在2020年2月-2021年2月，分別進(jìn)行甲狀腺核素掃描和甲狀腺超聲檢查，并將實驗室檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，計算其敏感性。結(jié)果 在甲狀腺功能亢進(jìn)的敏感性方面，核醫(yī)學(xué)診斷和超聲診斷分別為96.82%、71.42%，差異顯著（P<0.001）。結(jié)論 原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床診斷中，核醫(yī)學(xué)診斷的敏感性高，值得全方位推廣。

關(guān)鍵詞：核醫(yī)學(xué)診斷;原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥;敏感性

原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的出現(xiàn)是多種因素影響下，造成甲狀腺激素過量分泌，隨之進(jìn)入血液循環(huán)抵達(dá)全身，引發(fā)一系列神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病[1]。該病在臨床診斷中會綜合臨床癥狀、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等方法，而核醫(yī)學(xué)診斷是近些年受到關(guān)注的診斷方式，為探究其具體診斷效果本院展開研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究在2020年2月-2021年2月展開，對象為在我院做檢查的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，共計63例。其中年齡最大者65歲、年齡最小者24歲，中間值（43.36±5.57）歲，包括49例女患、14例男患。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者通過甲狀腺功能指標(biāo)實驗室檢驗，最終確診為甲亢;患者均有良好的依從性、配合度;沒有相關(guān)檢查禁忌癥;知曉此次研究自愿簽訂同意書參與進(jìn)來。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期使用會影響甲狀腺激素代謝的藥物者;合并冠心病、心肌病、高血壓等疾病者;合并甲狀腺炎、甲狀腺腺癌、甲狀腺腺瘤等疾病者。

1.2 方法

63例疑似甲亢患者先后進(jìn)行甲狀腺核素掃描、甲狀腺超聲檢查，方法如下：

1.2.1 甲狀腺實驗室檢查：以化學(xué)發(fā)光法為基礎(chǔ)，獲得游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）等指標(biāo)。使用西門子Symbia T16型SPECT/CT，對患者甲狀腺核素做掃描，放大倍數(shù)為2.67，矩陣為512×512，窗寬為15%，能峰為140kev。行甲狀腺攝99mTcO4-靜態(tài)顯像，靜脈注射顯影劑185mBq（5mCi），20-30分鐘后指導(dǎo)患者保持仰臥體位，盡可能讓探頭貼于患者體表，探頭有效視野選取口腔到鎖骨區(qū)域，采集200-500k甲狀腺靜態(tài)圖像。利用后期處理軟件，將甲狀腺感興趣區(qū)勾畫出來獲得甲狀腺靜態(tài)圖像。

1.2.2 甲狀腺超聲檢查：患者保持仰臥體位，肩頸下放置肩墊枕，充分顯露出甲狀腺位置，先進(jìn)行二維超聲掃描，選用7 MHz-12 MHz頻率的超聲探頭，從縱橫方向?qū)︻M下腺、頸前肌進(jìn)行掃描，探測甲狀腺形態(tài)、大小，查看是否存在占位性病變;之后進(jìn)行彩色多普勒血流顯像，測量甲狀腺上動脈血管內(nèi)徑，并觀察甲狀腺腺體內(nèi)血流情況;通過脈沖多普勒，檢測收縮期阻力指數(shù)和最高流速，同時觀察頻譜特征。

1.3 觀察指標(biāo)

計算兩種診斷的敏感性。①陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯像20-30分鐘內(nèi)，甲狀腺部位可見濃聚灶或放射性攝取增高，兩側(cè)甲狀腺腫大，分布不均。②敏感性計算方法：陽性/（陽性+假陰性）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS24.0軟件整理數(shù)據(jù)，x2檢驗定數(shù)資料，用（%）描述，P<0.05呈統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種檢查方式甲亢敏感性

核醫(yī)學(xué)甲亢陽性檢出率比超聲診斷高，差異顯著（P<0.001）。見表1

3 討論

在21-42歲女性中比較多見原發(fā)性甲亢患者，以腺體彌漫性增生為主要表現(xiàn)，患者會全身代謝功能亢進(jìn)，由于該病對機(jī)體的危害呈進(jìn)行性、長期性，如果不能及時干預(yù)會眼球突出、破壞心臟功能，所以早確診、早治療能減輕疾病危害。在影像學(xué)檢查中以超聲為主，不過很多甲狀腺的濾泡炎癥破壞患者，存在甲狀腺激素漏出情況，在超聲檢查中會和甲亢患者會呈現(xiàn)同樣的超聲聲像，從而降低診斷準(zhǔn)確性[2]。

核醫(yī)學(xué)診斷有著患者接受程度高、費用低、陽性檢出率高等特點的診斷方式，包括體外和體內(nèi)兩種檢查方法，前一種屬于超微量檢測技術(shù)，也就是樣品檢測在實驗室試管中完成[3];后一種是體內(nèi)引入開放型放射性核素，反應(yīng)臟器的代謝的功能性顯像檢查。甲亢患者通過小劑量碘131核素放射治療，會降低甲狀腺功能和疾病復(fù)發(fā)率;如果是高功能腺瘤患者或老年患者，需要及時快速糾正高代謝的功能狀態(tài)，所以腺體對碘敏感性低，需要通過較高劑量的I核素進(jìn)行放射治療[4]。本次研究中，63例患者經(jīng)過核醫(yī)學(xué)診斷敏感性高于超聲診斷，差異顯著（P<0.001）。說明，在原發(fā)性甲亢診斷中核醫(yī)學(xué)診斷有著良好表現(xiàn)。

綜上所述，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床診斷中，核醫(yī)學(xué)診斷的陽性檢出率敏感性高，值得全方位推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮冰. 高頻超聲在橋本甲狀腺炎與甲狀腺功能亢進(jìn)癥鑒別診斷中的價值[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2019， 36（002）：165-167171.

[2]Bathgate Gabriella， Karra Efthimia， Khoo Bernard. 一級診療中新診斷的甲狀腺功能亢進(jìn)癥[J]. 英國醫(yī)學(xué)雜志中文版， 2019， 22（11）：679-682.

[3]肖玲. 核醫(yī)學(xué)診斷原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床價值分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2019， 000（001）：P.22-24.

[4]王亞南. 放射性核素～（131）Ⅰ在甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療中的安全性與有效性[J]. 實用醫(yī)技雜志， 2019， v.26（11）：75-76.