李發(fā)勤

摘要：目的：研究溫針灸用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的價(jià)值。方法：2019年5月-2021年4月本科接診膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病患74例，隨機(jī)均分2組。研究組行溫針灸治療，對(duì)照組行常規(guī)治療。對(duì)比VAS評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)VAS評(píng)分，研究組治療后（1.58±0.39）分，比對(duì)照組（2.79±0.45）分低，P<0.05。針對(duì)總有效率，研究組97.3%，比對(duì)照組81.08%高，P<0.05。結(jié)論：于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中用溫針灸，利于療效的提升，及疼痛感的減輕。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;疼痛程度;溫針灸;療效

臨床上，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎十分常見，可損害患者身體健康，降低生活質(zhì)量[1]。目前，常規(guī)治療乃膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一種重要干預(yù)方式，但療效欠佳。本文選取74名膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病患（2019年5月-2021年4月），旨在分析溫針灸用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年5月-2021年4月本科接診膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病患74例，隨機(jī)均分2組。研究組女性17例，男性20例，年紀(jì)在46-80歲之間，平均（57.24±3.65）歲;病程在2-49個(gè)月之間，平均（15.36±1.97）個(gè)月。對(duì)照組女性18例，男性19例，年紀(jì)在45-80歲之間，平均（57.67±3.92）歲;病程在2-50個(gè)月之間，平均（15.96±2.03）個(gè)月?；颊邿o藥敏史，精神正常，意識(shí)清楚。2組病程等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）痛風(fēng)者。（2）腫瘤者。（3）凝血機(jī)制障礙者。（4）結(jié)核者。（5）皮膚破損者。（6）過敏體質(zhì)者。（7）糖尿病者。（8）膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者。（9）嚴(yán)重肝腎功能不全者。（10）精神病者。（11）意識(shí)障礙者。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)治療：鼓勵(lì)患者多參加體育鍛煉，多食用高蛋白的飲食，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素，口服維生素與葡萄糖酸。針對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈者，可指導(dǎo)其服用鎮(zhèn)痛與消炎類藥物。針對(duì)關(guān)節(jié)腔大量積液者，可對(duì)其施以髕骨外緣關(guān)節(jié)穿刺治療，將關(guān)節(jié)腔的積液抽出，然后在注入生理鹽水、利多卡因和確炎舒松，術(shù)后，用無菌輔料加壓包扎，囑患者多休息。

研究組加用溫針灸，詳細(xì)如下：指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，選擇患側(cè)膝眼穴、陽陵泉穴、阿是穴、鶴頂穴、足三里穴、梁丘穴與犢鼻穴，對(duì)于瘀血阻滯者，增加血海穴。對(duì)于陽虛寒凝者，增加氣海穴。對(duì)于腎虛髓虧者，增加關(guān)元穴。針對(duì)痰阻者，增加豐隆穴。針對(duì)濕滯者，增加陰陵泉穴。消毒所選穴位皮膚后，采取圍刺法對(duì)穴位進(jìn)行針刺。待得氣后，采取補(bǔ)法留針，并將艾絨纏在針柄上，點(diǎn)燃，待留針30min后出針，每個(gè)1d治療1次，總共需治療30次。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

用VAS量表評(píng)估2組治療前/后疼痛程度：總分10。評(píng)分越高，疼痛感就越劇烈。

1.5 療效判定[2]

按照下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估2組療效：（1）無效，晨僵與疼痛等癥狀未緩解，關(guān)節(jié)功能未改善。（2）好轉(zhuǎn)，晨僵與疼痛等癥狀明顯緩解，關(guān)節(jié)功能明顯改善。（3）顯效，晨僵與疼痛等癥狀消失，且關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常。（好轉(zhuǎn)+顯效）/例數(shù)*100%即總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 疼痛感分析

針對(duì)VAS評(píng)分，研究組治療前（6.17±1.83）分，對(duì)照組（6.05±1.79）分，2組比較無顯著差異，t=0.2158，P>0.05;研究組治療后（1.58±0.39）分，對(duì)照組（2.79±0.45）分，研究組比對(duì)照組低，t=4.2683，P<0.05。

2.2 療效分析

針對(duì)總有效率，研究組97.3%，比對(duì)照組81.08%高，P<0.05。如表1。

3 討論

醫(yī)院骨關(guān)節(jié)疾病中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎十分常見，通常是由炎癥、創(chuàng)傷和勞損等因素所致，可引起關(guān)節(jié)面軟骨異常的情況，進(jìn)而導(dǎo)致了關(guān)節(jié)炎[3]。本病以運(yùn)動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛與腫脹畸形等為主癥，若情況嚴(yán)重，也可累及整個(gè)關(guān)節(jié)，危害性非常大。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎被納入“骨痹”等范疇之中，病因主要是風(fēng)寒濕邪與氣血虧虛等，使得膝關(guān)節(jié)功能受到限制，并能引起關(guān)節(jié)疼痛與腫脹等情況[4]。溫針灸包含艾灸和針刺這兩種治療方式，溫針的溫?zé)嵝?yīng)能夠增強(qiáng)血液循環(huán)功能，并能起到松懈粘連、滋養(yǎng)關(guān)節(jié)與減輕炎癥反應(yīng)等作用。將針與灸的作用一起發(fā)揮出來，通過將針柄的溫?zé)嶙饔脗魅胙ㄎ划?dāng)中，可起到溫經(jīng)散寒的作用。此研究，在VAS評(píng)分上，研究組治療后比對(duì)照組低，P<0.05;在總有效率上，研究組比對(duì)照組高，P<0.05。

綜上，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎用溫針灸，利于疼痛感的減輕，及療效的提升，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張勇. 溫針灸與推拿聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果研究[J]. 世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2021，7（3）：35-37.

[2]王德弟，曹立瓊. 溫針灸聯(lián)合超短波治療在慢性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的效果研究[J]. 健康必讀，2021（4）：60.

[3]王波，楊廣宇. 溫針灸結(jié)合羌防袪痹湯治療寒濕痹阻型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（4）：348-352，359.

[4]邵偉. 溫針灸結(jié)合推拿手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床有效性研究[J]. 母嬰世界，2021（2）：17.