張艷霞

摘要：此次研究的目的在于對慢性腎衰竭維持性血液透析患者其液體攝入依從性管理所具有的質(zhì)量審查標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用效果進(jìn)行綜合性的探究。方法：在此次研究過程中，選取我院2019年5月至2021年5月住院治療患有慢性腎衰竭維持性血液透析的患者進(jìn)行綜合性的探究，其患者共計(jì)98位，并且選舉10位護(hù)理人員作為相關(guān)的研究對象。在此次研究過程當(dāng)中，依照相應(yīng)的液體攝入依從性管理質(zhì)量審查標(biāo)準(zhǔn)，對患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理，對比評價(jià)質(zhì)量審查標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用前后，患者所具有的綜合情況。結(jié)果：在第2次審查中，相應(yīng)的護(hù)士的具體數(shù)據(jù)流量管理知識(shí)以及技能得分與應(yīng)用之前相比，其掌握情況較為優(yōu)化。并且相應(yīng)的患者液體攝入相關(guān)情況與審查之前均較為優(yōu)質(zhì)。結(jié)論：相應(yīng)的質(zhì)量審查標(biāo)準(zhǔn)在應(yīng)用過程當(dāng)中，能夠使慢性腎衰竭維持性血液透析患者所擁有的液體攝入的綜合依從性得到大幅度的提高，使患者能夠接受更加優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理，并且使患者在具體的護(hù)理過程當(dāng)中能夠提高其自身做護(hù)理效果，也使得護(hù)理人員所具有的綜合能力得到有效的提升，因此在臨床中需要得到進(jìn)一步的推廣。

關(guān)鍵詞：液體攝入依從性;慢性腎衰竭透析;質(zhì)量審查標(biāo)準(zhǔn)

1對象與方法

1.1研究對象

在此次研究過程中，選取我院2019年5月至2021年5月所收治的98位患有慢性腎衰竭，并且應(yīng)用血液透析進(jìn)行治療的患者進(jìn)行綜合性的研究。同時(shí)對患者參與研究時(shí)，以及通過質(zhì)量審查標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用后的情況進(jìn)行兩次審查與分析。在一般資料構(gòu)建的過程當(dāng)中，患者所具有的平均年齡為60.21±5.31，其后續(xù)時(shí)間平均為4.27±0.23年。在此次研究過程當(dāng)中，共有10名護(hù)理人員參與。其護(hù)理人員所具有的平均年齡為36.23±4.26，患者所擁有的各類一般資料在研究過程當(dāng)中均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2對質(zhì)量審查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)的分析

1.2.1對標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行構(gòu)建

在此次研究過程中，通過對JBI循證數(shù)據(jù)庫查詢慢性腎衰竭透析以及液體攝入異同性等諸多時(shí)間內(nèi)容，并且應(yīng)用JBI循證實(shí)踐中心所推薦的各項(xiàng)數(shù)據(jù)等級(jí)，對其進(jìn)行綜合性的質(zhì)量評價(jià)工作。在此次研究過程中，通過Caiye臨床指南研究以及相應(yīng)的評估體系進(jìn)行綜合性的評價(jià)，在研究過程中，需要包含6大領(lǐng)域以及23項(xiàng)具體條目，同時(shí)將條目在構(gòu)建過程當(dāng)中能夠分為7大等級(jí)進(jìn)行綜合性的劃分。

1.2.2實(shí)施方案

在此次研究過程當(dāng)中。根據(jù)相應(yīng)的審查標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施具體的護(hù)理方案，首先，腎內(nèi)科護(hù)士在發(fā)展過程中均需要接受液體攝入管理依從性各類專業(yè)知識(shí)的綜合培訓(xùn)，并且需要以月為單位進(jìn)行綜合性的考核，考核不合格者需要在一周后進(jìn)行有效的補(bǔ)考，仍然未合格者必須要得到相應(yīng)的處罰，需要以護(hù)士為主導(dǎo)，開展相應(yīng)的質(zhì)量控制、知識(shí)技能等培訓(xùn)工作，并且先進(jìn)行一次集體性的培訓(xùn)。同時(shí)進(jìn)一步對患者進(jìn)行更加細(xì)致化的知識(shí)講解，邀請患者加入到相應(yīng)的微信群。護(hù)士定期的向群內(nèi)發(fā)送各項(xiàng)達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，以及具體的飲食護(hù)理事項(xiàng)，使患者能夠?qū)Ω黜?xiàng)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行綜合性的學(xué)習(xí)。第三，在具體透析過程中，需要對液體攝入情況進(jìn)行有效的自我檢測，并且引導(dǎo)患者進(jìn)行自我記錄，對其自身體重增加/干體重比值以及脫水量與每日液體攝入量等諸多情況進(jìn)行綜合性的記錄與檢測，并且將相應(yīng)的檢測結(jié)果發(fā)送到微信群，由相應(yīng)的護(hù)士構(gòu)建為記錄檔案，需要進(jìn)一步的指導(dǎo)患者家屬，幫助患者對其自身所具有的液體攝入量進(jìn)行綜合性的控制，需要對患者開展各類相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并且需要使相應(yīng)的患者家屬能夠充分的對患者起到一定程度的監(jiān)督作用，在每次透析的過程當(dāng)中，需要充分的對患者所擁有透析所存在的體質(zhì)量增加量進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并且記錄于表格之中，應(yīng)用Excel表格中自帶的軟件，對IWT的變化趨勢進(jìn)行綜合性的分析，每月對液體攝入所存在的依從性進(jìn)行綜合性的評估，對依從性相對較差，或者依從性存在降低發(fā)展趨勢的患者而言，需要對其進(jìn)行有效的健康教育以及相應(yīng)的心理護(hù)理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

在此次研究過程當(dāng)中，應(yīng)用spss23.0軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合性的處理，在此次研究過程當(dāng)中如若 P<0.05，則證明此次研究具有的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)在具體的研究過程當(dāng)中，其整體檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05 。

2結(jié)果

在此次研究過程當(dāng)中，對兩次審查護(hù)理人員所具有的液體攝入依從性的綜合管理相關(guān)知識(shí)的評比得分進(jìn)行探究，可以從以下幾個(gè)角度進(jìn)行詳細(xì)的分析。在審查時(shí)，護(hù)理人員對于慢性腎衰竭維持性血透醫(yī)患者所具有的液體攝入依從性管理的相關(guān)知識(shí)所具有的評分為15.36±2.21分。在第2次審查時(shí)，相應(yīng)的得分為21.32±2.46分。此外，在具體的護(hù)理過程當(dāng)中，患者液體攝入相關(guān)情況進(jìn)行比較時(shí)，相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可由表1予以顯示。

3討論

根據(jù)相應(yīng)的審查結(jié)果可以說明，部分護(hù)士在對患者進(jìn)行液體攝入管理過程當(dāng)中，由于并沒有接觸過相應(yīng)知識(shí)的綜合技能培訓(xùn)，使其存在的知識(shí)點(diǎn)缺乏的現(xiàn)實(shí)特征。由此在研究過程當(dāng)中，需要對研究小組進(jìn)行有效的口頭說教以及具體的多媒體教學(xué)等諸多模式，使相應(yīng)的護(hù)理人員能夠充分的對液體攝入依從性管理所具有的各類知識(shí)予以掌握，使其自身所具有的護(hù)理能力得以大幅度的提升，并且在臨床應(yīng)用過程中取得了較為顯著的現(xiàn)實(shí)效果。此外，根據(jù)表1相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在進(jìn)行綜合性的二次審查過程當(dāng)中，患者與液體攝入量各類基礎(chǔ)知識(shí)所存在的評分與基線審查是相比較為優(yōu)質(zhì)，并且其自身所具有的依從性得以大幅度的提升，由此能夠充分證明質(zhì)量審查標(biāo)準(zhǔn)在具體應(yīng)用過程當(dāng)中能夠有效的使患者對于液體攝入的依從性得以綜合性的提高，而該種模式也基于護(hù)士為了提升整體依從性的認(rèn)知，而對患者進(jìn)行了各項(xiàng)管理。綜上所述，充分的對質(zhì)量審查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合性的運(yùn)用，能夠?qū)β阅I衰竭維持性血液透析患者其自身所具有的液體攝入依從性管理進(jìn)行有效的優(yōu)化，使相應(yīng)的患者其自身所具有的綜合液體攝入依從性得到有效的提升，在臨床過程中需要進(jìn)行有效的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]許海丹，劉琛，彭亞利，等. 基于TTM的護(hù)理模式對血液透析患者液體攝入依從性及干體質(zhì)量的影響[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2020，18（5）：507-509. DOI：10.16485/j.issn.2095-7858.2020. 05.042.

[2]黃雪峰，李瑾，何巧麗，等. 基于行為分階段轉(zhuǎn)變理論護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者手衛(wèi)生及液體攝入依從性的影響[J]. 內(nèi)科，2020，15（5）：623-625. DOI：10.16121/j.cnki.cn45-1347/r.2020.05.36.

[3]廖硯. 行為分階段轉(zhuǎn)變理論對血液透析患者液體攝入依從性的影響[J]. 自我保健，2020（2）：113-114.