范瀟云 楊紅蘭

摘要：目的：探討手工、自動清洗方式對供應(yīng)室復(fù)用醫(yī)療器械的清洗效果。方法：研究組行自動清洗方式，對照組行手工清洗方式，記錄兩組復(fù)用醫(yī)療器械清洗效果。結(jié)果：研究組ATP熒光值陽性率（6.00%）低于對照組（17.00%），研究組清潔度（99.00%）高于對照組（81.00%），數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用自動清洗方式處理供應(yīng)室復(fù)用醫(yī)療器械效果顯著。

關(guān)鍵詞：供應(yīng)室;復(fù)用醫(yī)療器械;手工;自動;清洗效果

供應(yīng)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要組成部分之一，復(fù)用醫(yī)療器械清洗消毒是供應(yīng)室工作人員的主要工作職責(zé)，其清洗質(zhì)量將直接影響院內(nèi)感染控制效果。現(xiàn)階段供應(yīng)室復(fù)用醫(yī)療器械清洗工作主要方式包括手工、自動等，但在實際工作中如何取舍清洗方法仍存一定爭議。基于此，本文將以2019年1月-2020年12月作為本文研究區(qū)間，通過分組形式探討手工、自動清洗方式對供應(yīng)室復(fù)用醫(yī)療器械的清洗效果，以便為今后醫(yī)院供應(yīng)室合理取舍復(fù)用醫(yī)療器械清洗方式提供可靠參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1?一般資料

選取我院供應(yīng)室200件金屬管腔類復(fù)用醫(yī)療器械作為本次研究對象，隨機(jī)分為研究組、對照組（每組100件）。兩組器械種類、數(shù)量等對比P>0.05，即無統(tǒng)計學(xué)意義（本次研究分組具有可比性）。

1.2?方法

1.2.1?清洗方法

1.2.1.1?研究組?該組行自動清洗方式，儀器選用全自動真空超聲清洗器，流動水對器械表面污漬徹底沖洗后放置在含有3M安必潔多酶清洗液中浸泡1min，之后將器械放于清洗器中。程序設(shè)定：預(yù)洗5miin、脈沖4次、腋下進(jìn)氣2次、酶洗15min、脈沖12次、腋下進(jìn)氣6次、漂洗10min、脈沖8次、腋下進(jìn)氣4次、漂洗10min、脈沖8次、腋下進(jìn)氣4次、脫水2min。漂洗3次后將工作艙予以2min真空抽吸，將殘留水分排空并浸泡潤滑劑，放于干燥箱（900C）干燥后轉(zhuǎn)運(yùn)至包裝間。

1.2.1.2?對照組?該組行手工清洗方式，具體如下：①器械放置于含有3M安必潔多酶清洗液中予以5min浸泡，清洗液溫度維持在30-400C，使用毛刷對器械表面進(jìn)行常規(guī)清洗;②之后使用棉花纏繞鋼絲擦洗，最后利用高壓水槍沖洗，順凈水后再次沖洗;③待上述操作完成后予以5min煮沸消毒，流動清洗選用酸性氧化電水位（2min），漂洗完成在潤滑劑中浸泡、干燥（900C干燥箱），清洗完畢將其轉(zhuǎn)運(yùn)至包裝間。

1.2.2?觀察指標(biāo)?①ATP熒光值：使用ATP熒光檢測儀檢測該指標(biāo)，其中0-10RLU為陰性，反之（即10RLU以上）為陽性;②清潔：利用3M清晰測試棒檢測該指標(biāo)，檢測時將專用增濕劑潤濕后的棉簽插入吸引頭管腔內(nèi)并用力旋轉(zhuǎn)涂擦，盡量采樣后將3M清洗測試棒內(nèi)插入棉簽并用力按壓，快速震蕩5s以上，之后將其放入培養(yǎng)皿中予以370C、45min及550C、15min培養(yǎng)，對比標(biāo)準(zhǔn)色塊，其中綠色清潔（陰性）、灰色輕度污染（陽性）、淡紫色中度污染（陽性）、紫色高度污染（陽性）。

1. 3?統(tǒng)計學(xué)方法?本文中所有數(shù)據(jù)分為計量資料、計數(shù)資料兩類，上述數(shù)據(jù)分別以x±s、n（%）形式表示，利用統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件（版本號：SPSS.26）檢驗各組數(shù)據(jù)（即t/2檢驗），P<0.05則提示對比結(jié)果差異顯著（有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2 結(jié)果

兩組復(fù)用醫(yī)療器械均順利經(jīng)相應(yīng)方法完成清洗，分析可知研究組ATP熒光值陽性率（6.00%）低于對照組（17.00%），研究組清潔度（99.00%）高于對照組（81.00%），數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

復(fù)用醫(yī)療器械在多種醫(yī)療行為中均發(fā)揮著重要作用，但由于多數(shù)復(fù)用醫(yī)療器械在治療疾病過程中需進(jìn)行侵入性、接觸性等操作，加之部分器械價格昂貴、構(gòu)造復(fù)雜特殊，因此將對供應(yīng)室器械清洗工作造成一定困難。應(yīng)注意的是，復(fù)用醫(yī)療器械若清洗效果未達(dá)標(biāo)勢必增加院內(nèi)交叉感染風(fēng)險，不僅影響患者疾病治療效果及預(yù)后，同時將影響良好的醫(yī)患關(guān)系。因此，如何針對復(fù)用醫(yī)療器械采取有效清洗方式已成為廣大供應(yīng)室工作人員共同關(guān)注的熱點問題。

既往供應(yīng)室針對復(fù)用醫(yī)療器械的傳統(tǒng)清洗方式即手工清洗方式，雖然此法在一定程度上可達(dá)到器械清洗效果，但由于手工清洗力度欠佳、缺乏專業(yè)清洗器械支持等因素，可能導(dǎo)致復(fù)用醫(yī)療器械不可拆除部分清洗不徹底，此外多酶清洗劑在進(jìn)行手工清洗時若長時間保持30-400C恒溫范圍難度較大也將影響清洗效果[1]。自動清洗方式是近年來于醫(yī)院供應(yīng)室推廣的新型復(fù)用醫(yī)療器械清洗方式，清洗工程中嚴(yán)格按照器械特點選擇合適模式，從而使復(fù)用醫(yī)療器械中毛刷無法到達(dá)的區(qū)域也能夠?qū)崿F(xiàn)徹底清晰，有利于附著于器械上的生物膜順利松動，同時對確保足夠的清洗時間、多酶清洗劑恒溫狀態(tài)等均具有積極意義[2]。本文通過分組研究證實，應(yīng)用自動清洗方式的研究組ATP熒光值陽性率低于行手工清洗方式的對照組，研究組清潔度高于對照組，此結(jié)論與王清妍[3]等人研究結(jié)果相符。但本文由于篇幅、納入樣本容量等受限，因此并未對兩組復(fù)用醫(yī)療器械所致院內(nèi)感染發(fā)生率做相應(yīng)分析，提示還需今后實際工作中深入研究供應(yīng)室自動清洗方式的應(yīng)用價值。

綜上，應(yīng)用自動清洗方式處理供應(yīng)室復(fù)用醫(yī)療器械效果顯著，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉啟華，冷萍，趙蕾，等.不同清洗方法對吸引頭類金屬管腔器械清洗效果的研究[J]. 中華醫(yī)院感染雜志，2014，24（19）：4908-4910.

[2]李寶珍，史婧，李倩，等.應(yīng)用ATP生物熒光檢測法評價醫(yī)療器械清洗質(zhì)量[J]. 中華醫(yī)院感染雜志，2016， 15（1）： 59-60，63.

[3]王清妍，孫建玲，逄麗華.不同清洗方法對可重復(fù)使用腹腔鏡器械清洗質(zhì)量的觀察[J].中國感染控制雜志，2019，18（3）：253-256.