鄭歡

摘要：目的：探討快速康復(fù)護(hù)理在肝膽手術(shù)后的應(yīng)用。方法：將82例肝膽外科患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者康復(fù)時(shí)間指數(shù)水平。結(jié)果：觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理在肝膽外科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用，可以縮短患者的康復(fù)時(shí)間指數(shù)水平，降低負(fù)性情緒評(píng)分和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量評(píng)分。效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

關(guān)鍵詞：肝膽外科;患者;快速康復(fù)護(hù)理

引言

目前，肝膽疾病的主要治療方法是手術(shù)治療，患者術(shù)后的康復(fù)狀況逐漸成為人們的關(guān)注重點(diǎn)。由于手術(shù)切口主要位于腹部，切口容易受到腹部和腸道細(xì)菌的影響，患者圍手術(shù)期感染風(fēng)險(xiǎn)較高?？焖倏祻?fù)護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心，為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月至2020年10月本院收治的82例行肝膽外科手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各41例。觀察組男25例，女16例;年齡25～53歲，平均（31.54±5.39）歲。對(duì)照組男28例，女13例;年齡24～50歲，平均（30.02±5.42）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施肝膽外科常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)禁食、禁飲等。

觀察組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理：（1）術(shù)前康復(fù)護(hù)理。①快速康復(fù)護(hù)理宣教。術(shù)前以通俗易懂的語(yǔ)言全面介紹患者的外科手術(shù)，結(jié)合成功的手術(shù)信息，詳細(xì)講解患者的治療方法和快速康復(fù)護(hù)理流程，使患者建立正確的認(rèn)知，積極配合快速康復(fù)護(hù)理工作。②胃腸道準(zhǔn)備。術(shù)前6h 指導(dǎo)手術(shù)患者禁食，術(shù)前2h 給予補(bǔ)充適量葡萄糖溶液或碳水化合物，以緩解饑餓引起的不適，按手術(shù)要求置尿管。（2）術(shù)中康復(fù)護(hù)理。陪伴引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室，緩解患者緊張，術(shù)中合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，并維持室溫的穩(wěn)定性;切除患者病灶后，采用預(yù)先加熱至37-38℃的沖洗液沖洗腹腔，以避免低溫沖洗液加劇患者的手術(shù)應(yīng)激。（3）術(shù)后康復(fù)護(hù)理。①飲食護(hù)理。一般而言等患者排氣后才能進(jìn)食。術(shù)中如果進(jìn)行了胃腸吻合，腸腸吻合，術(shù)后患者胃腸功能沒(méi)有恢復(fù)，無(wú)法進(jìn)食。在可以進(jìn)食以后可以先給予患者少量飲水，觀察患者有無(wú)不適、異常反應(yīng)等。確認(rèn)無(wú)異常后，囑家屬為患者提供適量流食，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)?；颊呋謴?fù)至正常飲食后，結(jié)合其疾病類型告知患者、家屬相關(guān)飲食禁忌，如膽囊結(jié)石患者宜堅(jiān)持低脂、低膽固醇飲食等。②活動(dòng)指導(dǎo)。術(shù)后當(dāng)日，指導(dǎo)手術(shù)患者進(jìn)行床上膝關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)外展等鍛煉，以改善血液循環(huán)，促進(jìn)其活動(dòng)能力的恢復(fù);自術(shù)后第2d 起，視患者的恢復(fù)狀況，引導(dǎo)患者逐漸進(jìn)行下床自主功能鍛煉。③鎮(zhèn)痛護(hù)理。手術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法，評(píng)估患者的術(shù)后疼痛程度。根據(jù)疼痛程度調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛泵用藥。鼓勵(lì)患者主訴不適，輕度疼痛患者輔以家庭支持、腹式呼吸訓(xùn)練和其他措施，以轉(zhuǎn)移患者對(duì)術(shù)后疼痛的注意力。使用音樂(lè)療法、想象力和放松訓(xùn)練來(lái)緩解他們的痛苦體驗(yàn)，提高肝膽外科患者的耐受性。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組康復(fù)時(shí)間指標(biāo)水平，包括切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組康復(fù)時(shí)間指標(biāo)水平比較

觀察組切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間和胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3探討

快速康復(fù)護(hù)理以快速康復(fù)外科護(hù)理理念為基礎(chǔ)，減少手術(shù)帶來(lái)的不良影響，加速患者的術(shù)后康復(fù)。將其用于肝膽外科手術(shù)患者，該方法可經(jīng)快速康復(fù)護(hù)理宣教、保溫護(hù)理、鎮(zhèn)痛干預(yù)等措施，保障肝膽疾病患者的康復(fù)狀況。作為一種科學(xué)護(hù)理手段，快速康復(fù)外科護(hù)理模式能夠有效預(yù)防臨床護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理方法存在的護(hù)理手段不全面、缺乏預(yù)見(jiàn)性等問(wèn)題。快速康復(fù)外科護(hù)理方法是多樣性的，護(hù)理人員通過(guò)鎮(zhèn)痛護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)等一系列護(hù)理手段，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，因此護(hù)理后患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，提示該護(hù)理方法的效果滿意，滿足康復(fù)需求。

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