吳笑 程穎

摘要：目的探討心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉提升骨科術(shù)后護(hù)理效果。方法選取2019年1月～2020年12月本院骨科病患78例進(jìn)行觀察研究，根據(jù)隨機抽簽方式分組，每組各39例。對照組患者開展常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在其基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉，分別于護(hù)理前后對兩組患者心理狀態(tài)、疼痛程度進(jìn)行評估對比，調(diào)查兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量變化。結(jié)果未實施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者不良心態(tài)、疼痛感及生活質(zhì)量評分均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），觀察組患者通過心理護(hù)理干預(yù)后，焦慮、抑郁、VAS均明顯低于對照組，同時生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論骨科患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，通過心理護(hù)理能夠調(diào)節(jié)患者心態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床采用并推廣。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;康復(fù)鍛煉;骨科;護(hù)理

引言

骨折是骨科常見疾病之一，該疾病多數(shù)是由暴力導(dǎo)致的，臨床多采用手術(shù)方式對患者進(jìn)行治療，但由于手術(shù)會對患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，患者易出現(xiàn)不良情緒，從而影響術(shù)后恢復(fù)效果。為了促進(jìn)患者快速恢復(fù)臨床需對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者不良情緒，同時對患者實施康復(fù)訓(xùn)練，提高肢體功能。臨床研究證實，心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉對骨科手術(shù)患者應(yīng)用效果較理想。本研究進(jìn)一步分析心理護(hù)理和康復(fù)鍛煉對骨科手術(shù)患者應(yīng)用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2020年12月本院骨科病患78例進(jìn)行觀察研究，根據(jù)隨機抽簽方式分組，對照組共計患者39例，其中男性患者20例，女性患者19例，平均年齡45.14±1.18歲。觀察組共計患者39例，其中男性患者21例，女性患者18例，平均年齡45.16±1.17歲。兩組患者一般資料對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。本次研究患者均同意參與并積極配合。研究通過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉。（1）焦慮心理護(hù)理。護(hù)理人員需與患者充分溝通，共同評估焦慮心理產(chǎn)生的核心原因，繼而制定相應(yīng)的護(hù)理方案。在確認(rèn)原因后應(yīng)及時和家屬進(jìn)行溝通，強調(diào)焦慮心理對骨折恢復(fù)的負(fù)面影響，共同幫助患者調(diào)節(jié)負(fù)面心理。針對患者提出的疑問需給予科學(xué)的回答，包括預(yù)后效果、并發(fā)癥概率等，由此幫助其樹立正確的認(rèn)知，避免對自身病癥過度擔(dān)憂。恐懼心理護(hù)理?；颊咦≡浩陂g的恐懼心理源于骨折恢復(fù)時間過程、恢復(fù)效果未知等，尤其恢復(fù)時間越長的患者恐懼心理越嚴(yán)重。護(hù)理人員需為患者詳細(xì)介紹骨折的恢復(fù)原理，說明恢復(fù)各階段所使用的敷料、護(hù)理方法、制動手段、鍛煉方式等的促進(jìn)作用，并強調(diào)恢復(fù)階段患肢或軀體疼痛的必然性，尤其是在骨骼和肉芽生長階段疼痛感更加強烈，此時不需要為異常疼痛感擔(dān)心。如必要時可嚴(yán)格遵照醫(yī)囑為其提供止痛藥，或使用熱敷、按摩等方式緩解。（2）向患者講述康復(fù)訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)患者在訓(xùn)練過程中循序漸進(jìn)地進(jìn)行，防止患者因運動過量而產(chǎn)生二次傷害。若患者因受傷無法達(dá)到訓(xùn)練要求，醫(yī)護(hù)人員在患者運動訓(xùn)練中可給予輔助，通過外力輔助可促進(jìn)訓(xùn)練工作順利完成。同時醫(yī)護(hù)人員在患者訓(xùn)練運動前需對訓(xùn)練器械進(jìn)行檢查，確?；颊甙踩?。

1.3觀察指標(biāo)

通過焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）分別對兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評估，量表總分值均設(shè)定為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者焦慮、抑郁程度越強烈，分?jǐn)?shù)越低，表示患者負(fù)性心態(tài)越輕。通過視覺模擬量表（visual analogue scale，VAS）對患者護(hù)理前后疼痛感進(jìn)行評估，總分以10分計，分?jǐn)?shù)與疼痛感覺呈正相關(guān)。借助健康調(diào)查簡表（SF-36）對患者護(hù)理前后生活質(zhì)量變化進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS26.0完成統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量資料采用表示，以t值驗證，P<0.05表示存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異性。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后心理狀態(tài)、疼痛評分變化，見表1。

2.2護(hù)理前后生活質(zhì)量評估對比，見表2。

3 討論

骨科患者中有較高概率合并外傷，且治療時均推薦使用外科手術(shù)方式，目的在于更好地使骨骼恢復(fù)原有生理狀態(tài)，確保其愈合過程中不會出現(xiàn)畸形愈合問題。但外科手術(shù)必然會形成手術(shù)創(chuàng)口，這也使得絕大多數(shù)骨科患者恢復(fù)階段均需面臨骨骼恢復(fù)和創(chuàng)口恢復(fù)兩類問題。其中難愈性傷口屬于高發(fā)并發(fā)癥之一，其嚴(yán)重影響患者的整體恢復(fù)過程，并可能影響早期康復(fù)的起始時間，繼而導(dǎo)致其預(yù)后效果降低、住院時間延長。與此同時，難愈性傷口必然會影響患者的心理狀態(tài)，而心理狀態(tài)失衡則會反過來影響患者機體的恢復(fù)，產(chǎn)生不良應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)入這一惡性循環(huán)的患者恢復(fù)時間必然進(jìn)一步延長。為此，必須針對具有難愈性傷口的患者給予科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]禚寶彩.心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉提升骨科術(shù)后護(hù)理效果的研究[J].心理月刊，2020，15（13）：93.

[2]馬情芬，魏侍萍，李敏華，郭霞英.心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉提升骨科術(shù)后護(hù)理效果的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（14）：213-215.

[3] 牛愛君.Orem自理模式對骨科患者術(shù)后疼痛控制及焦慮狀態(tài)的影響[J].中國臨床護(hù)理，2016，8（2）：119-122.