陳瓊

摘要：目的：分析顱腦外傷患者采取階段式康復(fù)護(hù)理模式對術(shù)后康復(fù)效果的影響。方法：選取2020年9月至2021年3月收治的顱腦外傷患者90例，隨機(jī)分為觀察組（階段式康復(fù)護(hù)理模式）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各45例，對比效果。結(jié)果：觀察組NIHSS評分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）;觀察組上肢、下肢Fugl-Meye評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：階段式康復(fù)護(hù)理模式可有效改善顱腦外傷患者的神經(jīng)功能，降低并發(fā)癥，提升肢體運(yùn)動功能。

關(guān)鍵詞：顱腦外傷;階段式康復(fù)護(hù)理;運(yùn)動功能;神經(jīng)功能;并發(fā)癥

顱腦損傷是指在外界暴力的作用下?lián)p傷腦組織的情況，發(fā)生此病會損傷患者的認(rèn)知功能和運(yùn)動功能，從而發(fā)生肢體運(yùn)動障礙、運(yùn)動能力不協(xié)調(diào)等問題，所以需要及時進(jìn)行積極有效的治療[1]。該類患者經(jīng)手術(shù)治療后常常需要較長的康復(fù)護(hù)理時間，同時預(yù)后效果很難理想，所以階段性的康復(fù)護(hù)理就非常重要。因此，本研究對顱腦外傷患者實施階段式康復(fù)護(hù)理模式，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

90例顱腦外傷患者（2020年9月至2021年3月），隨機(jī)分為觀察組45例，男23例，女22例，平均年齡（56.30±0.42）歲;對照組45例，男24例，女21例，平均年齡（57.11±0.38）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：階段式康復(fù)護(hù)理，包括：①腦水腫期康復(fù)護(hù)理。因為患者剛結(jié)束手術(shù)期間處在腦水腫期，意識不清楚，此階段將肢體和關(guān)節(jié)功能的被動活動工作做好，適合體位，上肢肌手指為伸展?fàn)顟B(tài)，踝關(guān)節(jié)中立位，下肢屈曲位，及時調(diào)整患者體位而防止其肢體發(fā)生僵硬感。因其意識不清，護(hù)理人員要活動四肢，做肩關(guān)節(jié)外旋、手臂外展以及關(guān)節(jié)屈伸活動。②病情穩(wěn)定階段康復(fù)護(hù)理。A按摩護(hù)理。按摩患肢、手臂和下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，避免肢體為肌肉萎縮和痙攣狀態(tài)，用針灸、電刺激以及溫?zé)岑煼▽ζ涓杏X神經(jīng)刺激;B心理康復(fù)護(hù)理。為患者介紹疾病護(hù)理和治療方法、發(fā)病原因，介紹進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要性及必要性，保證盡快恢復(fù)肢體功能;C主動康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者翻身、坐起、四肢活動等，對于不能正常行走的偏癱患者利用健康肢帶動患肢的方式確保活動到位，放松全身。教會其簡單動作而快速恢復(fù)其肌力。③恢復(fù)階段康復(fù)護(hù)理。在患者自理能力恢復(fù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其下床活動，讓其做上下樓、走步、起立等動作，但需要家屬陪同，防止出現(xiàn)意外。此外，護(hù)理過程中應(yīng)觀察患者面色、呼吸、心率變化情況，鍛煉自理能力包括洗衣服、穿衣、吃飯、洗臉等。在其出院后，定時隨訪患者而對其病情了解并進(jìn)行指導(dǎo)，盡快恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥：口腔感染、應(yīng)激性感染、壓瘡、關(guān)節(jié)變形、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染。

②用腦卒中量表（NIHSS）[2]評價神經(jīng)功能，0～35分，分?jǐn)?shù)越低表示神經(jīng)功能越好。

③用簡式Fuel-Meye[3]對上下肢能力評估，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)， P<0.05統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié)果.

2.1 并發(fā)癥

組間對比（P<0.05）。見表1。

2.2 肢體運(yùn)動功能和神經(jīng)功能

干預(yù)前，組間對比（P>0.05）;干預(yù)后，組間對比（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床常實施手術(shù)方式對顱腦損傷進(jìn)行治療，盡管可使神經(jīng)功能得到一定程度的改善，但是效果并不顯著，常常存在運(yùn)動和神經(jīng)功能障礙，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。有研究指出[4]，對運(yùn)動通路上神經(jīng)元進(jìn)行刺激可使感覺和運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)感染，利于肢體活動能力以及神經(jīng)功能的恢復(fù)。所以，對該類患者實施有效的干預(yù)便于疾病的康復(fù)。

在護(hù)理顱腦外傷過程中包括腦水腫期、病情穩(wěn)定階段、恢復(fù)階段3個階段。護(hù)理過程中實施不同階段護(hù)理而保證了護(hù)理工作的針對性，符合護(hù)理工作要求，促使其肌力快速恢復(fù)，將其潛能快速提高，刺激其神經(jīng)功能，加強(qiáng)其認(rèn)知功能，防止不良情緒出現(xiàn)，讓其更積極的配合治療和護(hù)理工作，減少住院時間，盡快康復(fù)[5]。本研究結(jié)果表示階段式康復(fù)護(hù)理模式可行性較強(qiáng)，值得在臨床應(yīng)用。

總而言之，階段式康復(fù)護(hù)理模式存在較強(qiáng)的針對性，在顱腦外傷患者中應(yīng)用利于患者疾病的康復(fù)，改善運(yùn)動功能，減少并發(fā)癥，恢復(fù)神經(jīng)功能，價值較高。

參考文獻(xiàn)：

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