鄧彬

摘要：目的：在直腸癌根治術(shù)中應(yīng)用整體化手術(shù)室護(hù)理配合，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年6月-2021年6月，在我院行直腸癌根治術(shù)治療的102例患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。對(duì)照組51例，接受常規(guī)護(hù)理;觀(guān)察組51例，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用整體化手術(shù)室護(hù)理配合。結(jié)果：觀(guān)察組患者手術(shù)時(shí)間為（309.10±12.58）min，對(duì)照組為（330.30±15.96）min，差異明顯（P<0.05）。觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%，明顯低于對(duì)照組的17.65%（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施整體化手術(shù)室護(hù)理配合可縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

關(guān)鍵詞：直腸癌根治術(shù);手術(shù)室護(hù)理;并發(fā)癥

手術(shù)切除是目前治療結(jié)直腸癌的主要方案，近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，使手術(shù)創(chuàng)傷性明顯下降，且有利于患者術(shù)后恢復(fù)，受到醫(yī)師及患者的一致肯定。盡管如此，手術(shù)仍是強(qiáng)應(yīng)激源，可引起機(jī)體一系列生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理配合有較高的要求。因此，本文將在直腸癌根治術(shù)中應(yīng)用整體化手術(shù)室護(hù)理配合，并分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月-2021年6月，在我院行直腸癌根治術(shù)治療的102例患者。所有患者均得到明確診斷，擬定擇期腹腔鏡手術(shù)治療方案，麻醉等級(jí)（ASA）為I～Ⅱ級(jí)，無(wú)腹腔鏡手術(shù)禁忌癥，對(duì)本次研究知情同意。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀(guān)察組51例，男/女為32/19例，年齡39～71歲，平均（55.56±4.03）歲。對(duì)照組51例，男/女為30/21例，年齡40～72歲，平均（56.29±4.50）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括手術(shù)室溫濕度控制、體位擺放、生命體征監(jiān)測(cè)、手術(shù)配合等。在此基礎(chǔ)上，觀(guān)察組患者接受整體化護(hù)理配合，具體方法：（1）心理護(hù)理：患者在術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、緊張等心理，應(yīng)根據(jù)患者的心理情緒進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，手術(shù)當(dāng)日全程陪伴患者，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者感受及需求，及時(shí)安撫患者情緒，使患者身心處于穩(wěn)定的狀態(tài);（2）器械護(hù)理：器械護(hù)士應(yīng)在術(shù)前30min達(dá)到手術(shù)室，檢查、核對(duì)應(yīng)用器械、藥物，確保其按照順序或醫(yī)師習(xí)慣整齊擺放，減少不必要的時(shí)間浪費(fèi);術(shù)中應(yīng)保持注意力高度集中，配合醫(yī)師及助手操作，準(zhǔn)確傳遞器械，并主動(dòng)進(jìn)行二次確認(rèn);及時(shí)清理沾血器械，尤其是腹腔鏡，保證術(shù)野清晰;巡回護(hù)士應(yīng)注意核對(duì)患者資料，觀(guān)察其生命體征變化、呼吸系統(tǒng)情況;（3）體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適體位，術(shù)中應(yīng)關(guān)注患者體位變化，對(duì)擺放不當(dāng)、掌握不良的患者，可適當(dāng)使用肩托、沙袋固定，盡量減少體位因素對(duì)手術(shù)操作的影響;做好保暖措施，減少不必要的暴露;對(duì)于采取截石位的患者，可在腘窩下墊海綿墊，保護(hù)腓總神經(jīng);（4）麻醉監(jiān)測(cè)護(hù)理：協(xié)助麻醉師完成麻醉操作，對(duì)患者的血壓、脈搏、心率等變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)立即告知醫(yī)生;（5）術(shù)后護(hù)理：仔細(xì)清潔患者皮膚，蓋好被單，與病房護(hù)士做好交接，告知家屬手術(shù)情況及術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，包括血栓、腸梗阻、切口感染、 吻合口瘺等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以（%）、（）表示，數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0處理，采取X2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀(guān)察組患者手術(shù)時(shí)間為（309.10±12.58）min，對(duì)照組為（330.30±15.96）min，差異明顯（P<0.05）。觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%，對(duì)照組為17.65%，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

近年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)在直腸癌根治術(shù)中得到廣泛開(kāi)展，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，其對(duì)患者機(jī)體的損傷性更小，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的干擾更小，且大部分患者術(shù)后并發(fā)癥率較低，恢復(fù)速度較快[1]。盡管腹腔鏡手術(shù)具有明顯的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，但仍屬于強(qiáng)應(yīng)激源，不可避免地會(huì)對(duì)患者機(jī)體及心理造成損傷，而如何采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理配合降低損傷程度則是手術(shù)室護(hù)理的重點(diǎn)。在本次研究中，主要應(yīng)用了整體化護(hù)理配合，即以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，遵循“以患者為中心”的原則，以整體護(hù)理觀(guān)為指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行全面、整體化手術(shù)室護(hù)理配合[2]。在開(kāi)展整體化護(hù)理配合時(shí)，首先應(yīng)明確其護(hù)理目的即幫助患者順利渡過(guò)圍手術(shù)期，降低身心應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

在本次研究中，觀(guān)察組患者手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%，明顯低于對(duì)照組的17.65%（P<0.05），可見(jiàn)整體化手術(shù)室護(hù)理配合的應(yīng)用效果良好，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生。以往有研究顯示，對(duì)患者實(shí)施整體化手術(shù)室護(hù)理配合后，其并發(fā)癥發(fā)生率由17.78%降至4.44%，護(hù)理滿(mǎn)意度由73.33%提升至93.33%，與本次研究結(jié)論可相互印證[3]?？偨Y(jié)本次護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)施整體化護(hù)理配合時(shí)，首先要求手術(shù)室護(hù)士了解患者的身心狀態(tài)、熟悉手術(shù)操作步驟及流程，同時(shí)要求器械護(hù)士、巡回護(hù)士各司其職，做好儀器及器械準(zhǔn)備，精確、迅速傳遞器械，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，保證手術(shù)視野清晰，方便醫(yī)師操作。同時(shí)，在護(hù)理時(shí)，除以上操作配合外，還需要融入人文關(guān)懷，關(guān)注患者的心理狀況，在不影響手術(shù)開(kāi)展的前提下，盡量提高患者的舒適度。

綜上所述，實(shí)施整體化手術(shù)室護(hù)理配合可縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭倩妍. 整體化護(hù)理配合在手術(shù)室直腸癌根治術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（21）：113-114.

[2] 林秋梅，呂緯苓. 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室整體護(hù)理及配合的效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（12）：82-85.

[3] 嚴(yán)壽芹. 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室整體護(hù)理及配合[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（20）：160-162.