張彥霞 馬彩霞

摘要：目的：分析傷口造口護理小組干預(yù)對于高危壓瘡患者壓瘡預(yù)防的作用效果。方法：選取2019年1月～2021年1月在我院治療的高危壓瘡患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組行常規(guī)護理，實驗組行傷口造口護理小組干預(yù)。結(jié)果：實驗組壓瘡發(fā)生率較低，疼痛評分顯示實驗組疼痛程度較低，疼痛頻次和疼痛持續(xù)時間較短（P<0.05）。結(jié)論：對高危壓瘡患者采用傷口造口護理小組干預(yù)效果較好，有利于患者的預(yù)后康復(fù)，可較好的降低疼痛程度，可推廣實踐。

關(guān)鍵詞：傷口造口;壓瘡;預(yù)防;治療

壓瘡是一種較為常見的外科疾病，一般病情較為嚴重，容易出現(xiàn)化膿感染，有較高的致殘率。壓瘡的發(fā)生在很多時候是與護理質(zhì)量息息相關(guān)的，恰當(dāng)?shù)淖o理方式對于壓瘡的預(yù)防作用較為明顯，所以要加強相關(guān)護理，臨床研究顯示傷口造口護理小組干預(yù)在高危壓瘡患者的護理中效果較好，可以有效的減緩術(shù)后疼痛程度和疼痛時間，提高預(yù)后效果，并幫助患者機體的康復(fù)，因此本研究對其護理效果進行探究【1】。

1、資料與方法

1.1、一般資料

選取在我院治療的高危壓瘡患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組行常規(guī)護理，實驗組行傷口造口護理小組干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所納入實驗的患者有相同的疾病類型，并且所有患者的疾病程度無較大差異，給予兩組的治療方法基本相同。②兩組病情均比較嚴重，需要采取及時的治療措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：①除了該疾病之外患者伴隨有其他種類惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病和重癥疾病。②精神情況不佳，患有精神病或有精神病史。③對于治療和護理措施不予理睬，對于醫(yī)護人員的各項醫(yī)囑均拒絕配合，忽視醫(yī)護人員對建議，拒絕接受疾病審查

1.2、護理方法

對照組為常規(guī)護理方法，給予患者心理和應(yīng)激干預(yù)指導(dǎo)，告知患者用藥時間和用藥量。

實驗組患者行傷口造口護理小組干預(yù)。

1.2.1、護理團隊

首先需要成立護理團隊，出于患者情況較為嚴重，護理過程復(fù)雜而特殊，所以護理團隊需要由一位在病房工作十年以上的資深護士長作為護理團隊負責(zé)人，并且要進行系統(tǒng)培訓(xùn)，使得其能熟練掌握護理流程和患者疾病特點以及相對應(yīng)的措施，團隊選擇五位工作時間長，專業(yè)技術(shù)優(yōu)秀的護理人員作為團隊成員。對組員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，團隊做出優(yōu)質(zhì)護理計劃。匯總統(tǒng)計之前蹭出現(xiàn)的護理失誤所導(dǎo)致的醫(yī)療事故，深度剖析護理失誤點，總結(jié)出出現(xiàn)失誤的原因并指導(dǎo)護理人員嚴防此類事故再次發(fā)生。梳理護理流程，確保護理工作萬無一失。

1.2.2、相關(guān)干預(yù)

對于骨科或者胃腸道疾病患者而言，在住院恢復(fù)期內(nèi)，患者不可避免的要長期臥床，難以進行體育鍛煉，這些都會引起應(yīng)激反應(yīng)?；诖?，需要以骨科損傷恢復(fù)理念為基礎(chǔ)，綜合多學(xué)科整合出適合的診療措施，以求最大限度的減少應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率，減少手術(shù)中危機情況的發(fā)生和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短術(shù)后康復(fù)的時間，減少住院時間，提高預(yù)后效果【2】。根據(jù)患者情況確認是否使用氣墊床，每隔2h需要改變患者體位，尤其是對于骶尾部可以墊上海綿以求較好的減壓，預(yù)防壓瘡發(fā)生?；颊唛L期臥床，皮膚容易出現(xiàn)不適感，可以適當(dāng)?shù)慕o予患者按摩以求舒緩疲勞，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

1.3、觀察指標(biāo)

記錄兩組患者壓瘡的發(fā)生率。根據(jù)NPRS對患者疼痛情況進行評估，共分為0-10共計十一個級別，疼痛程度與級別成正比，并記錄患者疼痛頻次和疼痛持續(xù)時間【6】。

2、結(jié)果

各組對NPRS評分、疼痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間比較，顯示C組評分更低，發(fā)作頻率及持續(xù)時間均較短，P<0.05，具體見表1。

3、討論

壓瘡一般發(fā)生于骨科疾病或是胃腸道嚴重疾病患者，患者需長期臥床而引起。若身體部分組織在較長一段時間內(nèi)受壓，以至于影響到血液循環(huán)，無法對皮下組織及皮膚進行正常的供血以及營養(yǎng)物質(zhì)，而導(dǎo)致部分組織壞死潰爛，可由此引起壓瘡。對于高危壓瘡患者而言，可以通過更換泡沫床墊或是經(jīng)常翻身和按摩，可以減少受到壓力部位受到的損傷，以減少壓瘡的發(fā)生率。傷口造口護理小組干預(yù)通過首先建立護理團隊，并且對組內(nèi)成員進行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，以求提高護理人員的專業(yè)技能，從而給予患者更好的護理體驗，在給予患者相關(guān)護理和康復(fù)訓(xùn)練后，患者預(yù)后效果較好。本研究對傷口造口護理小組干預(yù)的護理效果進行評價，結(jié)果顯示，患者疼痛頻率以及程度得到抑制，壓瘡發(fā)生率得到降低，可臨床實踐【3】。

參考文獻：

[1]鄧思思，彭丹，王霞，趙潔，吳夢玲，郭亞倫，李月.傷口造口護理小組在壓瘡預(yù)防與治療中的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（06）： 158-160.

[2]周書劍，管玉梅，賴翹蘭，劉蕓.造口傷口護理小組對臨床壓瘡預(yù)防與治療的應(yīng)用效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（29）：130-131.

[3]石偉玲，李惠東，李書慧.傷口造口護理小組對臨床壓瘡預(yù)防與治療的應(yīng)用研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（38）：107+113.