明盼妮

摘要：目的：探討全面護(hù)理干預(yù)對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病人術(shù)后VAS評分的影響。方法：將我院2020年1月-2021年4月148例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后VAS評分、并發(fā)癥率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組VAS評分低于對照組，并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)效果確切，可減輕疼痛和減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理干預(yù);結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病人;術(shù)后VAS評分;影響

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在臨床比較常見，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫最有效的治療方法是手術(shù)切除。在手術(shù)過程中會產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)治療的效果，嚴(yán)重者會給病人帶來更多的消極心理和生理陰影。所以，積極有效地進(jìn)行結(jié)節(jié)性甲狀腺腫切除術(shù)的護(hù)理干預(yù)，對提高其臨床療效有重要臨床意義。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)后疼痛作為一種常見的術(shù)后癥狀，會引起各種焦慮、抑郁等不良反應(yīng)，從而影響患者術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量，需要加以關(guān)注并給予有效護(hù)理[1-2]。本研究探析了全面護(hù)理干預(yù)對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病人術(shù)后VAS評分的影響，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2020年1月-2021年4月148例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)79。其中實(shí)驗(yàn)組年齡21-58歲，平均（42.21±2.66）歲，男21：女48。對照組年齡23-61歲，平均（42.12±2.27）歲，男30：女49。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)。（1）常規(guī)護(hù)理。手術(shù)后，病人應(yīng)準(zhǔn)備氣管切開袋、吸引器、氧合器、心電監(jiān)護(hù)儀等一系列急救用品。到了病房后，醫(yī)護(hù)人員會幫他平躺在枕頭上，保持頭部向一側(cè)傾斜，避免意外吸入嘔吐物。病人血壓穩(wěn)定后，可維持半平臥位，方便病人引流。降低傷口附近皮膚的張力，促進(jìn)傷口盡快愈合，防止感染。應(yīng)正確放置引流管，術(shù)后進(jìn)行必要的固定。（2）術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。甲狀腺分布在甲狀腺軟骨下和氣管兩側(cè)，周圍有大量的血供和多條神經(jīng)通過。外科手術(shù)復(fù)雜、危險(xiǎn)，易引起并發(fā)癥。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察病人術(shù)后情況，對生命體征進(jìn)行判斷。掌握患者飲食和聲音變化?；颊咝褋砗螅梢砸龑?dǎo)患者說話。病人聲音嘶啞或低沉?xí)r，注意避免進(jìn)食時(shí)窒息。上述癥狀可由喉返神經(jīng)水腫或喉上神經(jīng)水腫引起。此時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行治療。與此同時(shí)，還要注意病人的呼吸情況。如有躁動(dòng)、呼吸困難、屏氣、頸部受壓等癥狀。都已發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡快查明原因進(jìn)行處理。如病人因傷口出血導(dǎo)致氣管受壓，又有呼吸困難的癥狀，應(yīng)立即取血，包扎止血二次。對疼痛的患者，指導(dǎo)患者通過深呼吸、冥想等方式轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予用藥。（3）術(shù)后飲食及活動(dòng)護(hù)理。術(shù)后病人的意識會逐漸恢復(fù)。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員可協(xié)助患者臥床活動(dòng)，如收回、翻身等;術(shù)后第一天，可根據(jù)情況適當(dāng)下床活動(dòng)。指導(dǎo)患者移動(dòng)脖子時(shí)，可以將手放在脖子后面以支撐頭部重量。還要防止頸部過度旋轉(zhuǎn)，過度的拉伸或彎曲。不要咳嗽或大聲說話，以免出血。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，如果病人沒有嘔吐癥狀，可以吃一些溫涼的流質(zhì)飲食，避免頸部血管擴(kuò)張;如果沒有窒息癥狀，24小時(shí)后可以吃半流質(zhì)飲食或者一般的飲食。指導(dǎo)患者可適當(dāng)做一些頸部活動(dòng)，用手按摩頸部，避免疤痕收縮和切口粘連。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后VAS評分、并發(fā)癥率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計(jì)數(shù)行x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1VAS評分

護(hù)理前兩組VAS評分比較，P>0.05，護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中實(shí)驗(yàn)組1.23±0.12分顯著低于對照組4.52±1.12分，P<0.05。

2.2并發(fā)癥率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥有1例，占1.27%，而對照組并發(fā)癥9例，占11.39%。

3討論

患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人有良性與惡性之分。多數(shù)患者需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，而手術(shù)可帶來應(yīng)激創(chuàng)傷。對病人實(shí)施積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)，能有效指導(dǎo)病人運(yùn)用正確的姿勢，減輕疼痛，進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，從而恢?fù)有效的生活能力，全面提高生活質(zhì)量[3-4]。另外，護(hù)士能及時(shí)與病人溝通，消除病人的各種消極心理，使病人保持積極的生活狀態(tài)，增強(qiáng)治療信心，提高疼痛耐受能力。全面護(hù)理干預(yù)能進(jìn)一步消除病人的恐懼、焦慮、抑郁心理，從而增強(qiáng)自身的適應(yīng)能力和調(diào)節(jié)能力，減少心理應(yīng)激反應(yīng)，使病人獲得最大的治療效果[5]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組VAS評分低于對照組，并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。聯(lián)合上述研究，對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫切除術(shù)患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，可明顯減少并發(fā)癥，改善其應(yīng)激反應(yīng)，減輕病人痛苦，值得推廣。

綜上所述，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)效果確切，可減輕疼痛和減少并發(fā)癥。

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