陳翔，劉凱

（麗水市質(zhì)量檢驗檢測研究院，浙江 麗水 323000）

關健詞：浮標式氧氣吸入器；檢定；分析

1 按照使用環(huán)境通?？煞譃橐韵?類

瓶插式氧氣吸入器：利用自帶的減壓裝置，將氧氣瓶內(nèi)的高壓(滿瓶時11MPa壓力)減至適合人體使用的低壓(0.2～0.4MPa)，然后經(jīng)過水的濕潤后輸出給人體。墻插式氧氣吸入器：由大型儲氣罐或者多個氧氣瓶集中供氧，并通過統(tǒng)一的減壓閥進行減壓，減壓后，由管道分配至各病房，輸出壓力為0.2～0.5MPa，在輸出口接入氧氣吸入器，經(jīng)過合適流量和濕化后供給患者。

2 氧氣吸入器使用具體操作方法

（1）使用經(jīng)過消毒的氧氣吸入器，加蒸餾水到潮化瓶內(nèi)，或者使用一次性濕化器，瓶體內(nèi)水位不能高于上水線，但也不得低于下水線。禁止用生理鹽水代替。

（2）將氧氣吸入器流量控制閥關閉，把吸入器的大螺帽擰在氧氣瓶閥的出口接頭上，使壓力表、流量計處于垂直向上。

（3）供氧前先將吸氧管插入輸氧接頭，再逆時針方向轉(zhuǎn)動流量調(diào)節(jié)開關開啟起源，使浮球緩慢上升，可根據(jù)需要調(diào)節(jié)供氧量。

（4）氧氣吸入器在供氧過程中，如吸入器瓶體內(nèi)的水低于下水線時，應及時關閉流量調(diào)節(jié)開關，擰下濕化瓶體，按本項第一條的要求加上蒸餾水，再擰上吸入器瓶體，繼續(xù)供氧。

（5）氧氣吸入器停止使用時，應關閉吸入器氣源；如需取下時，應用手握住吸入器，進行后取下，然后倒掉瓶體內(nèi)的水進行清洗消毒后，存放于無腐蝕和通風良好的室內(nèi)。

由于氧氣吸入器是使用頻率很高的醫(yī)療器具，每次使用前和使用后都需要對氧氣吸入器按規(guī)定進行消毒，然后定期檢查密封圈，如有損壞、老化、漏氣等必須更換。如果浮子黏在流量計內(nèi)壁，應卸下把水漬擦干后再使用。

3 氧氣吸入器平時使用過程中主要會出現(xiàn)以下一些故障

（1）吸入器漏氣。主要原因是吸入器與潮化瓶連接部位漏氣，是螺紋配合松動或墊圈損壞造成的。解決辦法是擰緊螺絲，或更換新的鋼紙墊圈或者加石棉繩。還有就是吸入器上蓋薄膜損壞或未擰緊，解決辦法是更換橡皮薄膜，調(diào)整好絲扣位置，擰緊絲扣。

如果吸入器上下都轉(zhuǎn)緊了還漏氣，那就可能是安全閥漏氣，安全閥內(nèi)的活門墊料損壞或者彈簧變形。解決辦法是更換安全閥活門墊料，調(diào)整變形彈簧。

（2）流量示值爬高。松開調(diào)節(jié)螺桿后，氣體繼續(xù)流出，流量輸出指示持續(xù)上升?？赡茉蚴前踩y活門上有異物，或者活門密封性不好。解決辦法是將活門螺絲松開，取出活門進行檢查，去除活門異物，或?qū)⒒铋T不平處用細紗布磨平，如活門損壞就要更換新的活門。還有一種情況是回動彈簧損壞，壓緊力不夠也會造成此現(xiàn)象，解決辦法就比較簡單了，調(diào)整彈簧長度就行。

（3）氣路輸出不通暢。有時候打開氧氣瓶閥門高壓表表針已表示有氧，但輸出指示不動或動作不靈敏，很有可能是調(diào)壓彈簧損壞或傳動桿彎曲。解決辦法是拆開吸入器蓋，更換調(diào)壓彈簧和傳動桿。如是減壓器內(nèi)部污物堵塞造成的，則將減壓器內(nèi)污物清除后便可解決。如果輸出指示已升到使用壓力，但使用時突然下降，則有可能是氧氣瓶閥門沒有完全打開造成的，這也是我們平常比較容易忽視的問題。

（4）減壓閥失效，吸入器的減壓閥一般都是低壓減壓閥，一般都是由橡膠圈制作，由于使用年限增長，橡膠也隨之老化，較多吸入器的橡膠減壓閥開裂，出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，導致供給給患者的氧氣量達不到流量計指示值，使吸氧量不足。也容易隨著使用年限增加，橡膠的氧化加劇，極容易粘在吸入器上，起不到減壓閥作用。給濕化瓶造成了高壓而無法泄壓導致爆炸等現(xiàn)象。所以在檢查時，特別要注意該減壓閥的減壓功能。

（5）隨著現(xiàn)在醫(yī)療設備的發(fā)展，霧化器也被廣泛應用于醫(yī)用治理工作中，不少浮標式氧氣吸入器的廠家在設計氧氣吸入器的時候，在原有功能至上開發(fā)了霧化功能，由于兩個原理相近，但功能相差較大，使用時，一定要注意是選擇吸氧還是霧化功能，否則，不但不能正確供氧還容易給患者造成傷害。霧化功能主要是提高瓶內(nèi)壓力，使用高壓低流量將液體霧化的過程，而吸氧僅僅是一個控制氣體流速并濕化的過程，兩者應區(qū)分使用。

圖1 氧氣吸入器工作原理

4 氧氣吸入器流量檢定注意事項

在檢定氧氣吸入器時，由于使用介質(zhì)為氧氣，也是易燃易爆氣體，所以在檢定時，一定要在安全環(huán)境中開展檢定工作。在檢定過程中，也容易出現(xiàn)一些問題，導致檢定結(jié)果不正確。

（1）隨著現(xiàn)在各大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)越來越多地使用墻插式氧氣吸入器，此類儀器只有流量計量單元，通過直插式接口與氧氣通道連接，而且不同型號氧氣吸入器接口都不一樣，由于老式檢定儀檢定接口單一，造成檢定效率低下。部分人檢定時候使用塑膠管直接接入氧氣吸入器進氣口用來檢定，此舉能夠?qū)е卵鯕馕肫鞯墓鈮毫Σ粔颍捎诿總€廠家設計時，使用的是不同的進氣壓力，如果壓力達不到額定壓力，極容易導致被檢設備流量高于標準流量，反之，則可能低。

（2）在現(xiàn)在使用的氧氣吸入器中，越來越多的吸入器在濕化管端使用了過濾棉，和以往的普通直通管道比，帶過濾棉的可以過濾氣體中的固體塵埃，但由于增加此過濾棉，導致通過氣體壓力增加，故需要提高其進氣壓力，所以其進氣壓力和普通進氣壓力有所不同。

（3）保持流量計內(nèi)的清潔，在檢定過程中，有部分氧氣吸入器在使用時未按照規(guī)定使用，導致部分濕化瓶中的水進入流量計內(nèi)，使流量計內(nèi)產(chǎn)生水珠或霧氣，導致浮子重量增加，或者浮子氧化產(chǎn)生銹跡等原因，致使檢定的流量示值誤差增大。

（4）檢定氧氣吸入器時，所配備濕化瓶不配套致使漏氣，很大部分的醫(yī)療機構(gòu)都是帶壓力表式吸入器和墻式吸入器混合使用，由于兩者的濕化瓶不相同，但在使用時，相互配備，不同接口的也可以連接，但有著細小的縫隙，很容易漏氣。也有的醫(yī)療機構(gòu)使用的非一次性濕化瓶，使用后用高溫消毒，在消毒時，塑料濕化瓶變形導致接上去后與原接口不吻合，也容易導致漏氣。以上各部分漏氣很容易使檢定結(jié)果偏差較大。

（5）存在標識問題，以往，較多的廠家在生產(chǎn)氧氣吸入器時，沒有按照相關要求，在氧氣吸入器標識上做相應的唯一性標識，僅僅標識出型號廠家，而缺少編號等問題也困擾著被檢單位和檢定單位，隨著法制普及和檢定機構(gòu)不斷與廠家溝通，近幾年新生產(chǎn)的基本都有唯一性標識，但是，尚在使用的未有標識的氧氣吸入器只能由使用單位規(guī)范化管理，對其進行標識后，才能按照規(guī)范檢定。

由于浮標式氧氣吸入器在醫(yī)療機構(gòu)的使用量是較大的，一般大型醫(yī)療機構(gòu)可能數(shù)百上千臺，檢定時出現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)管理難，檢定單位費時費力。所以應該使用較多接口，能夠調(diào)節(jié)不同壓力的多功能的氧氣吸入器檢定裝置，不但能夠快速高效地開展工作，也方便醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范管理。JJG913-1996《氧氣吸入器》檢定規(guī)程規(guī)定流量計檢定點為1L/min、5L/min、10L/min等3個，在流量示值誤差實際檢定過程中，發(fā)現(xiàn)高流量示值誤差超差情況較多，有些流量器的示值誤差甚至達到20%～40%，遠超規(guī)程要求±4%。而這些超差的吸入器，在患者經(jīng)常使用的2～3L/min附近的檢測點，往往是符合要求的。

5 結(jié)語

氧氣吸入器是臨床大量使用的醫(yī)療計量器具，由于太普遍，其重要性往往也被醫(yī)療機構(gòu)設備管理部門所忽視。往往在搶救重要患者的過程中，氧氣吸入器供給患者氧氣流量大小會直接影響患者的搶救成效。日常檢定過程中，我們就要督促醫(yī)療機構(gòu)設備管理部門做好氧氣吸入器臺賬，每半年定點定時安排周期檢定，確保每只出現(xiàn)在患者面前的氧氣吸入器都是合格可靠的。