唐宏偉 張雅楠

1 天津市武清區(qū)人民醫(yī)院營養(yǎng)科 （天津 301700）

2 天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院營養(yǎng)科 （天津 301700）

內(nèi)容提要： 目的：探討人體成分分析儀指導(dǎo)營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病的影響。方法：選取2019年8月～2020年9月本院患有妊娠期糖尿病的患者60例為研究對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用人體成分分析儀指導(dǎo)營養(yǎng)治療。比較兩組患者妊娠期并發(fā)癥、圍生兒結(jié)局情況（包括巨大兒、新生兒窒息、圍生兒黃疸）。結(jié)果：觀察組患者妊娠期并發(fā)癥低于對照組（P＜0.05）；觀察組與對照組巨大兒、新生兒窒息、圍生兒黃疸率無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：人體成分分析儀指導(dǎo)營養(yǎng)治療應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者中有較好的治療效果，有利于降低患者妊娠期并發(fā)癥，改善圍生兒結(jié)局情況，具有較好的應(yīng)用效果。

妊娠期糖尿病是由于妊娠后母體糖代謝異常而首次發(fā)生的糖尿病，是妊娠期常見的合并癥之一，主要由于妊娠后孕婦產(chǎn)生一系列生理變化，葡萄糖需要量的增加、胰島素抵抗的增加和胰島素分泌的相對不足，會導(dǎo)致部分孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病[1]。妊娠期糖尿病患者一般沒有明顯的癥狀，空腹血糖可能會正常，漏診、延誤治療性較高。有研究表明，妊娠期糖尿病容易造成孕產(chǎn)婦感染、羊水過多、高血壓等會引起胎兒高血糖、胰島素分泌過多、巨大胎兒，新生兒低血糖等系列母兒并發(fā)癥，對母嬰的安全造成了一定的威脅。目前，對于妊娠期糖尿病的治療常采用人體成分分析儀指導(dǎo)營養(yǎng)治療，人體成分分析儀指導(dǎo)營養(yǎng)治療采用BIA生物阻抗檢測技術(shù)的同時運用營養(yǎng)治療，可以降低妊娠期糖尿病患者妊娠期的并發(fā)癥，改善圍生兒的結(jié)局情況，具有較好的應(yīng)用效果[2]。因此，本文研究對象為妊娠期糖尿病患者，探討人體成分分析儀指導(dǎo)營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年8月～2020年9月本院患有妊娠期糖尿病疾病的患者60例為研究對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。觀察組30例，患者年齡25～35歲，平均（28.17±2.77）歲，孕周27～38周，平均（35.15±2.28）周；妊娠次數(shù)1～5次，平均（3.23±0.71）次；生產(chǎn)次數(shù)1～3次，平均1次；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；家族史：有6例，無24例；胰島素干預(yù)：是4例，否26例；對照組30例，患者年齡27～35歲，平均（29.43±2.37）歲，孕周27～38周，平均（35.15±2.28）周；生產(chǎn)次數(shù)1～3次，平均1次；生產(chǎn)次數(shù)1～4次，平均（2.04±0.28）次；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；家族史：有5例，無25例；胰島素干預(yù)：是7例，否23例。60例患者經(jīng)過倫理委員會同意后隨機分為兩組進行研究，兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為妊娠期糖尿病并符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)連續(xù)血糖測定確診；（2）均采用人體成分分析儀測定，且患者均可耐受；（3）基線材料完整，且具有完整的隨訪資料者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常、凝血功能異?；蜓合到y(tǒng)疾病者；（2）伴有自身免疫系統(tǒng)疾病、器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

（1）兩組均采用人體成分分析儀指導(dǎo)；①采用人體成分分析儀統(tǒng)計法，測量體重、肥胖度、年齡，基礎(chǔ)代謝量、肌肉量、推定骨骼量、身體脂肪率等人體成分，判斷兩組患者的身體健康狀況；②采用國內(nèi)外都使用的BIA生物阻抗檢測技術(shù)。兩組均給予常規(guī)方法干預(yù)，加強孕婦血糖監(jiān)測，每周加強胎心監(jiān)測，經(jīng)飲食和運動干預(yù)后，空腹血糖仍大于5.3mmol/L和或餐后2h血糖仍大于6.7mmol/L，開始加用胰島素治療。

（2）對照組：采用IOI353型人體成分分析儀（運用多階段多頻率生物電阻抗測試法）；在人體成分分析儀指導(dǎo)的基礎(chǔ)上采用運動療法，將妊娠期基礎(chǔ)的胰島素進行降低，在餐后進行有效的有氧運動，如餐后步行10～15min?？勺?0min開始，逐步延長至30min，建議每周運動3～4次；運動療法后對患者采用人體成分分析儀統(tǒng)計法，測量體重、肥胖度、年齡，基礎(chǔ)代謝量、肌肉量、推定骨骼量、身體脂肪率等人體成分，判斷兩組患者的身體健康狀況，判斷運動療法效果；；

（3）觀察組：采用IOI353型人體成分分析儀（運用多階段多頻率生物電阻抗測試法）；在人體成分分析儀指導(dǎo)的基礎(chǔ)上采用營養(yǎng)治療，初期不增加熱量，中、后期所需的熱量30大卡/公斤/d。孕晚期可在此基礎(chǔ)上每天增加200大卡；注意餐次分配，為維持血糖值平穩(wěn)及避免酮血癥，少量多餐，分成5～6餐，睡前補充點心；注重攝入蛋白質(zhì)，在妊娠中期、后期應(yīng)該每天增加相對應(yīng)的蛋白質(zhì)含量，可為6g、12g，其中高生理價值蛋白質(zhì)的攝入也尤為重要，如：蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆?jié){、豆腐等黃豆制品；注意攝入油脂類，多攝取纖維質(zhì)。營養(yǎng)治療后對患者采用人體成分分析儀統(tǒng)計法，測量患者體重、肥胖度、基礎(chǔ)代謝量、肌肉量、推定骨骼量、身體脂肪率、內(nèi)臟脂肪水平、鍛煉模式，精確到手腳左右分別的各項健康指數(shù)，判斷營養(yǎng)治療效果；血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖小于5.3mmol/L，餐后2h小于6.7mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）參考兩組患者妊娠期并發(fā)癥，包括妊娠期高血壓、糖尿病并發(fā)癥、羊水過多、孕期感染[3]；（2）參考兩組圍生兒結(jié)局情況，包括巨大兒、新生兒窒息、圍生兒黃疸。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠期并發(fā)癥比較

觀察組患者妊娠期并發(fā)癥低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者妊娠期并發(fā)癥比較[n(%)]

2.2 兩組圍生兒結(jié)局情況比較

觀察組與對照組巨大兒、新生兒窒息、圍生兒黃疸率無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組圍生兒結(jié)局情況比[n(%)]

3.討論

近年來，人體成分分析儀指導(dǎo)營養(yǎng)治療應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者中有較好的治療效果。在此次研究中，觀察組患者妊娠期并發(fā)癥低于對照組（P＜0.05），說明人體成分分析儀指導(dǎo)營養(yǎng)治療有利于降低妊娠期糖尿病患者妊娠期并發(fā)癥的出現(xiàn)；觀察組與對照組巨大兒、新生兒窒息、圍生兒黃疸率無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明人體成分分析儀指導(dǎo)營養(yǎng)治療有利于改善圍生兒結(jié)局情況，有利于增強母嬰的安全性。人體成分分析儀指導(dǎo)營養(yǎng)治療主要應(yīng)用生物電阻抗分析（BIA）技術(shù)進行測量，反映人體細(xì)胞內(nèi)、外液和總體水分，以及脂肪組織和瘦體組織，內(nèi)臟脂肪面積等，不僅可以反映機體構(gòu)成和營養(yǎng)狀況，還能反映疾病的嚴(yán)重程度，而人體成分分析具有無創(chuàng)、安全、重復(fù)性良好等優(yōu)點，是營養(yǎng)科進行營養(yǎng)評估、營養(yǎng)診斷和營養(yǎng)治療效果評價的重要手段。因此，將人體成分分析儀指導(dǎo)營養(yǎng)治療應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者中有較好的應(yīng)用價值，可以明確的反映娠期糖尿病患者的機體營養(yǎng)狀況[4]。

綜上所述，人體成分分析儀指導(dǎo)營養(yǎng)治療在妊娠期糖尿病患者中有較好的治療效果，有利于降低患者妊娠期并發(fā)癥，改善圍生兒結(jié)局情況，應(yīng)用效果較好。