黃靜 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院 （天津 300480）

內(nèi)容提要： 目的：研究并評(píng)價(jià)POCT血糖儀在血糖檢測(cè)中的臨床價(jià)值。方法：將2019年3月～2020年3月本院接診的糖尿病患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分組用不同血糖檢測(cè)方法，對(duì)照組50例接受生化分析儀檢測(cè)，觀察組50例接受POCT血糖儀檢測(cè)，比較兩組檢測(cè)結(jié)果，以此檢測(cè)POCT血糖儀在血糖檢測(cè)中的臨床價(jià)值。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組比較血糖檢測(cè)結(jié)果，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組比較檢測(cè)時(shí)間，觀察組短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；以生化分析儀檢測(cè)結(jié)果為參考標(biāo)準(zhǔn)，觀察組檢測(cè)結(jié)果符合率達(dá)98%。結(jié)論：POCT血糖儀在糖尿病患者的臨床血糖檢測(cè)中，檢測(cè)準(zhǔn)確率高，而且檢測(cè)時(shí)間更短。

隨著生活水平提高，生活方式改變，糖尿病已成為我國(guó)高發(fā)疾病，發(fā)病人數(shù)急劇升高。只有控制血糖水平，才能控制病情進(jìn)展，控制并發(fā)癥發(fā)生[1]。所以，糖尿病患者要學(xué)會(huì)自我血糖檢測(cè)，才能科學(xué)用藥，控制自我血糖水平。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出，不支持POCT血糖儀在糖尿病診斷篩查，只有作為已確診糖尿病，日常監(jiān)測(cè)血糖值的應(yīng)用[2]。POCT血糖儀已廣泛用于臨床，作為血糖水平監(jiān)測(cè)的重要手段，由臨床醫(yī)生與護(hù)理人員操作，都要經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，才能保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。本文將POCT血糖儀檢測(cè)結(jié)果與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析POCT血糖儀用于臨床的重要價(jià)值，分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年3月～2020年3月本院接診糖尿病患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分組。觀察組采用BIONIME瑞特GM300血糖儀，試紙?jiān)谟行趦?nèi)，50例患者使用同批號(hào)配套檢測(cè)試紙條。對(duì)照組采用日立7600生化分析儀，根據(jù)葡萄糖氧化酶法對(duì)葡萄糖值進(jìn)行測(cè)定，選擇寧波美康生物科技股份有限公司生產(chǎn)的原裝試劑，由美康公司負(fù)責(zé)血清的質(zhì)控。

1.2 方法

觀察組以酶法檢測(cè)血糖，采集空腹靜脈血，取3mL，置于抗凝試管離心處理，5min后，血清分離，保存，電極法檢測(cè)，2h內(nèi)檢測(cè)完標(biāo)本。取患者標(biāo)本，每份標(biāo)本檢測(cè)2次，取兩次值的平均值。儀器名稱BECKMAN-AU 5800，產(chǎn)生德國(guó)，使用原廠配套試劑。對(duì)照組應(yīng)用生化分析儀，采集空腹靜脈血3mL。以全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)葡萄糖含量，檢定血糖值。

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)POCT血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范（試行）》與2002年C30-A文件，檢測(cè)葡萄值高于4.2mmol/L，偏倚±20%，≤4.2mmol/L，偏倚在±0.83mmol/L，以此評(píng)價(jià)POCT血糖儀檢測(cè)結(jié)果合格。超出以上范圍表明血糖儀不合格[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組血糖檢測(cè)結(jié)果、檢測(cè)時(shí)間、檢測(cè)結(jié)果符合率等指標(biāo)進(jìn)行記錄[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以±s表示，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析血糖檢測(cè)結(jié)果

觀察組與對(duì)照組比較血糖檢測(cè)結(jié)果，通過(guò)檢測(cè)血清葡萄糖、毛細(xì)血管血糖、靜脈血糖等水平，組間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 分析血糖檢測(cè)結(jié)果(±s,mmol/L)

表1 分析血糖檢測(cè)結(jié)果(±s,mmol/L)

組別 血清葡萄糖 毛細(xì)血管血糖 靜脈血糖觀察組(n=50) 7.40±3.19 7.61±3.07 7.20±3.19對(duì)照組(n=50) 7.30±3.15 7.36±3.70 7.37±3.36 t 0.0084 0.0879 0.0736 P 0.9270 0.7669 0.7862

2.2 分析血糖檢測(cè)時(shí)間

兩組比較檢測(cè)時(shí)間，觀察組（2.65±1.36）min短于對(duì)照組（28.27±4.06）min，t=23.2302，P=0.0000，差異顯著。

2.3 分析檢測(cè)符合率

以生化分析儀檢測(cè)結(jié)果100%為參考標(biāo)準(zhǔn)，觀察組檢測(cè)結(jié)果符合率達(dá)98%（49/50）。

3.討論

全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血糖值水平的準(zhǔn)確性較高，但是，對(duì)于操作人員水平有著較高的要求。而POCT血糖儀，便攜方便，而且操作更為簡(jiǎn)單，可以廣泛在臨床使用[6]。可是，使用時(shí)受儀器質(zhì)量、溫濕度等因素影響儀器檢測(cè)的準(zhǔn)確性。所以，POCT使用時(shí)要加強(qiáng)質(zhì)量管理，才能保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。避免任一環(huán)節(jié)發(fā)生差錯(cuò)，影響檢測(cè)結(jié)果。同時(shí)，對(duì)POCT血糖儀要定期測(cè)評(píng)，才能保證臨床治療的安全性。通過(guò)對(duì)血清、毛細(xì)血管和靜脈各種血糖水平的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，POCT血糖儀具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[7]。

醫(yī)院POCT血糖儀操作多為檢驗(yàn)科護(hù)士，并不是專業(yè)人員，這就會(huì)使檢測(cè)結(jié)果發(fā)生偏差。所以，對(duì)不同病區(qū)POCT血糖儀要進(jìn)行定期的比對(duì)，將不合格血糖儀及時(shí)淘汰，將之與全自動(dòng)分析儀進(jìn)行對(duì)比，才能對(duì)血糖儀精密度、偏差等進(jìn)行分析，監(jiān)測(cè)血糖儀可能存在的問(wèn)題，提高臨床檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確。將之用于床旁糖尿病患者的血糖水平檢測(cè)，可以用于指導(dǎo)臨床治療。配合血糖儀選擇、操作制定、人員培訓(xùn)等多方面的管理，提高質(zhì)量管理水平，使血糖儀POCT用于臨床，檢驗(yàn)具有高效性和規(guī)范性。同時(shí)，也要注意，POCT血糖儀只能用于確診糖尿病患者的臨床血糖值監(jiān)測(cè)，不能作為替代靜脈血葡萄糖檢驗(yàn)[8]。

研究發(fā)現(xiàn)，不同型號(hào)血糖儀POCT對(duì)于葡萄糖監(jiān)測(cè)有著不同的原理，在測(cè)定時(shí)也會(huì)受不同物質(zhì)的影響。例如：羅氏卓越型血糖儀受半乳糖干擾，卻不會(huì)受麥芽糖、本糖等影響。而雅培安妥卓越型血糖儀的監(jiān)測(cè)機(jī)理是煙酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶法監(jiān)測(cè)葡萄糖，在監(jiān)測(cè)過(guò)程中會(huì)受到木糖干擾。而強(qiáng)生穩(wěn)豪倍優(yōu)型血糖儀原理是葡萄糖氧化酶法對(duì)葡萄糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，所以，容易受到氧氣的影響。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組比較血糖檢測(cè)結(jié)果，通過(guò)檢測(cè)血清葡萄糖、毛細(xì)血管血糖、靜脈血糖等水平，組間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組血糖檢測(cè)時(shí)間（2.65±1.36）min短于對(duì)照組（28.27±4.06）min，差異顯著（P＜0.05）；可見，針對(duì)不同型號(hào)血糖儀要分析其優(yōu)勢(shì)和影響因素，與全自動(dòng)生化分析儀的監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比，確定血糖儀選擇局限性，避免檢測(cè)結(jié)果受到太多影響，而影響了臨床治療[9]。臨床對(duì)POCT血糖儀的使用，要加強(qiáng)人員培訓(xùn)，同時(shí)要制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，建立有效管理規(guī)范，才能保證血糖儀檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確。

綜上所述，POCT血糖儀在糖尿病患者的臨床血糖檢測(cè)中，檢測(cè)準(zhǔn)確率高，而且檢測(cè)時(shí)間更短。