馬洪梅 彭娜 歐婉婷 四川省達州市中心醫(yī)院兒科 （四川 達州 635000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察無創(chuàng)呼吸機治療小兒重癥肺炎的臨床療效。方法：選取100例小兒重癥肺炎患兒作為本次研究對象，患兒就診時間為2017年1月～2019年6月，均分為2個組別，其中50例接受鼻導(dǎo)管吸氧治療的患兒歸為對照組，另外50例接受無創(chuàng)呼吸機治療的患兒歸為觀察組，比較兩組小兒重癥肺炎患者的臨床療效、臨床指標(biāo)以及癥狀緩解時間。結(jié)果：據(jù)統(tǒng)計，觀察組患兒治療有效率為98%，對照組治療有效率為74%；觀察組患兒治療后的各項指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組，且癥狀緩解時間比對照組時間短，兩組小兒重癥肺炎患者的臨床療效差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：小兒重癥肺炎應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療的作用效果十分顯著，能夠短時間緩解患兒癥狀，改善各項指標(biāo)，促進臨床療效提升，幫助小兒肺炎患者盡快康復(fù)。

在嬰幼兒時期非常容易出現(xiàn)肺部炎癥，患兒會產(chǎn)生發(fā)熱、呼吸急促、咳嗽等臨床癥狀，若不及時干預(yù)，隨著病情的惡化，肺部炎癥會逐漸發(fā)展為重癥疾病，導(dǎo)致呼吸衰竭、肺功能障礙甚至死亡，對患兒的生命安全有著極大的威脅[1]。因此，需要及時采取措施為患兒進行治療。本次研究中將無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用于小兒肺炎患者的治療過程中，能夠有效緩解癥狀，詳細的研究過程如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取100例小兒重癥肺炎患者作為本次研究對象，患兒就診時間為2017年1月～2019年6月，均分為2個組別，其中50例接受鼻導(dǎo)管吸氧治療的患兒歸為對照組，另外50例接受無創(chuàng)呼吸機治療的患兒歸為觀察組。對照組年齡0～4歲，平均（1.2±0.5）歲，男患兒26例、女患兒24例。觀察組年齡0～5歲，平均（1.0±0.6）歲，男患兒29例、女患兒21例。兩組小兒重癥肺炎患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選患者均滿足WHO中重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）小兒患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)協(xié)議；（3）本次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）免疫功能障礙患者排除；（2）肝臟、腎臟功能障礙患者排除；（3）存在用藥禁忌癥患兒排除。

1.2 方法

對照組患兒接受鼻導(dǎo)管吸氧治療，首先為患者實施常規(guī)治療，確保呼吸通暢，維持生命體征穩(wěn)定。然后置入鼻導(dǎo)管，將氧流量維持在0.5～1.0L/min范圍內(nèi)。根據(jù)小兒患者耐受度調(diào)整氧流量[2]。

觀察組患兒接受無創(chuàng)呼吸機治療，首先為患者實施常規(guī)治療，確保呼吸通暢，維持生命體征穩(wěn)定。然后利用無創(chuàng)呼吸機治療，將氧流量維持在3～8L/min。根據(jù)小兒患者耐受度調(diào)整氧流量。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

分別對兩組小兒重癥肺炎患者實施不同治療方案后，對相關(guān)指標(biāo)進行檢查，其中包括血氧飽和度、血二氧化碳分壓、血氧分壓、酸堿度[3]。然后記錄兩組患兒紫紺消失時間、退熱時間、氣促消失時間以及肺啰音消失時間。結(jié)合以上數(shù)據(jù)對兩組小兒患者的臨床治療效果進行評估，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：若患兒臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，則為療效顯著；若患兒臨床指標(biāo)好轉(zhuǎn)，臨床癥狀改善，則為治療有效；若患兒臨床指標(biāo)和臨床癥狀無明顯差異，則為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將所有數(shù)據(jù)全部納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組小兒重癥肺炎患者臨床療效對比

據(jù)統(tǒng)計，觀察組患兒治療有效率為98%，對照組治療有效率為74%，兩組小兒重癥肺炎患者的臨床療效差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組小兒重癥肺炎患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組小兒重癥肺炎患者臨床指標(biāo)對比

據(jù)統(tǒng)計，觀察組患兒治療后的各項指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組，臨床指標(biāo)改善結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組小兒重癥肺炎患者臨床指標(biāo)對比

2.3 兩組小兒重癥肺炎患者癥狀緩解時間對比

根據(jù)醫(yī)護人員數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果看，觀察組癥狀緩解時間比對照組時間短，兩組小兒重癥肺炎患者的癥狀緩解時間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組小兒重癥肺炎患者癥狀緩解時間對比(d)

3.討論

小兒重癥肺炎屬于常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，致病因主要是由于細菌感染或病毒感染導(dǎo)致，在兒科中十分常見[4-6]。小兒肺炎多發(fā)于春季、冬季，最典型的癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、陣發(fā)性喘憋以及呼吸異常，如果沒有對患兒及時進行治療，會對生命安全造成嚴重威脅。主要表現(xiàn)為換氣功能、通氣功能障礙。部分患兒在發(fā)病過程中會出現(xiàn)持續(xù)性高碳酸血癥、低氧血癥等并發(fā)癥，促進患兒代謝速率加快，肺泡中的炎癥因子也會滲出，進而導(dǎo)致纖維組織增生、肺泡組織死亡。小兒重癥肺炎最典型的癥狀為呼吸困難、發(fā)熱、分泌物堵塞等[7,8]，若不及時進行治療甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡。臨床上，最常采用鼻導(dǎo)管吸氧進行治療，雖然能夠改善患兒通氣功能，但是在置管的過程中，容易損傷小兒患者，引起肺部感染以及聲帶損傷等癥狀，療效并不顯著。為此，我們不斷改進治療措施，將無創(chuàng)呼吸機治療應(yīng)用于小兒重癥肺炎患者的治療過程中，利用鼻罩或者是面罩進行通氣，在一定程度上降低了患兒的疼痛感，提高了臨床舒適度，幫助小兒患者盡快改善呼吸功能，加快體內(nèi)廢氣的排出。與鼻導(dǎo)管吸氧治療相比，無創(chuàng)呼吸機治療能夠擴大患兒肺部氣體交換面積，減少肺泡內(nèi)炎癥物質(zhì)滲出，不僅僅可以緩解心臟負荷，還能夠減少機體能量的消耗。與此同時，護理人員對患兒并且進行監(jiān)測時，需要將小兒患者呼吸道中的分泌物及時排出，確保呼吸通暢，根據(jù)小兒患者的耐受能力調(diào)節(jié)氧流量、壓力，確保小兒患者的舒適度。

通過本次研究結(jié)果看，觀察組患兒治療有效率為98%，對照組治療有效率為74%；觀察組患兒治療后的各項指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組，且癥狀緩解時間比對照組時間短，兩組小兒重癥肺炎患者的臨床療效差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，無創(chuàng)呼吸機治療能夠促進患兒病情改善，調(diào)節(jié)血氣指標(biāo)，促進血氧分壓、酸堿度等指標(biāo)改善，為患兒爭取更多的治療時間，提升臨床治療效果。

綜上所述，小兒重癥肺炎應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療的作用效果十分顯著，能夠短時間緩解患兒癥狀，改善各項指標(biāo)，促進臨床療效提升，幫助小兒肺炎患者盡快康復(fù)。