王今今 鐵嶺市中心醫(yī)院（嶺東院區(qū)）內(nèi)分泌科 （遼寧 鐵嶺 112000）

內(nèi)容提要： 目的：分析甲狀腺結(jié)節(jié)超聲縱橫比對(duì)甲狀腺癌的診斷價(jià)值。方法：選取2018年12月～2019年12月本院診治的100例（150個(gè)結(jié)節(jié)）甲狀腺結(jié)節(jié)患者資料，均采用超聲診斷及手術(shù)確診，分析本組患者良惡性診斷及惡性結(jié)節(jié)患者不同結(jié)節(jié)最大徑診斷結(jié)果情況。結(jié)果：經(jīng)病理確診，惡性結(jié)節(jié)105個(gè)，A/T為（1.71±0.53），良性結(jié)節(jié)45個(gè)，A/T為（1.19±0.46），兩組A/T差異顯著，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.7204，P＜0.05）；惡性結(jié)節(jié)A/T大于或等于1為61.90%，比良性結(jié)節(jié)15.56%高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；本組惡性結(jié)節(jié)患者中，結(jié)節(jié)最大徑小于或等于1cm患者A/T大于或等于1為70.91%，比結(jié)節(jié)最大徑大于1cm患者52.00%高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床超聲甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲縱橫比（A/T）可用于甲狀腺癌診斷及初篩查，其中A/T大于或等于1可用于臨床良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷，為臨床治療及預(yù)后提供依據(jù)。

甲狀腺癌屬于臨床最常見甲狀腺的惡性腫瘤，機(jī)體甲狀腺腫有質(zhì)地硬、不平且固定的腫塊[1]。因此，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確鑒別診斷，利于臨床有效治療及預(yù)后恢復(fù)[2]。近年來，隨著超聲設(shè)備及技術(shù)快速發(fā)展，超聲檢查已成對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)首選方法[3]。為進(jìn)一步明確甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲縱橫比（Anteropostetior/transverse diameter ratio，A/T）診斷價(jià)值，本研究對(duì)本院診治的100例（150個(gè)結(jié)節(jié)）甲狀腺結(jié)節(jié)患者資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取2018年12月～2019年12月本院診治的100例（150個(gè)結(jié)節(jié)）甲狀腺結(jié)節(jié)患者資料，男性41例，女性59例，年齡20～66歲，平均（46.69±10.37）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書，手術(shù)治療及病理確診為甲狀腺結(jié)節(jié)者，資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌癥，免疫系統(tǒng)病，心理精神障礙者。

1.2 方法

本組患者均采用超聲診斷及手術(shù)確診，超聲診斷儀器選擇飛利浦IU22型，探頭頻率是5～12MHz，選擇仰臥位，頭部微仰頸部暴露，超聲頻率結(jié)合患者病情調(diào)整，掃查左右側(cè)葉、頸淋巴結(jié)、峽部，明確結(jié)節(jié)位置、形態(tài)、大小等圖像情況并記錄，與病理結(jié)果情況對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄、分析本組患者良惡性A/T診斷結(jié)果及A/T大于或等于1占比，以及本組惡性結(jié)節(jié)患者不同結(jié)節(jié)最大徑A/T（大于或等于1）診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 本組患者良惡性診斷結(jié)果

經(jīng)病理確診，惡性結(jié)節(jié)105個(gè)，A/T為（1.71±0.53），良性結(jié)節(jié)45個(gè)，A/T為（1.19±0.46），兩組A/T差異顯著，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.7204，P＜0.05）；惡性結(jié)節(jié)A/T大于或等于1為61.90%，比良性結(jié)節(jié)15.56%高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 本組患者良惡性診斷結(jié)果[n(%)]

2.2 本組惡性結(jié)節(jié)患者不同結(jié)節(jié)最大徑診斷結(jié)果

本組惡性結(jié)節(jié)患者中，結(jié)節(jié)最大徑小于或等于1cm患者A/T大于或等于1為70.91%，比結(jié)節(jié)最大徑大于1cm患者52.00%高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 本組惡性結(jié)節(jié)患者不同結(jié)節(jié)最大徑診斷結(jié)果[n(%)]

3.討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，及生活方式改變，甲狀腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌發(fā)病與家族史、性別、年齡、放射接觸等因素具相關(guān)性[4]。甲狀腺結(jié)節(jié)早期隱匿，大多屬于良性，癥狀不顯著，臨床可通過采用超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)情況，以診斷甲狀腺癌[5]。為明確超聲對(duì)甲狀腺癌的診斷價(jià)值，本研究對(duì)本院診治的甲狀腺結(jié)節(jié)100例患者采用超聲甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲縱橫比（A/T）診斷分析。

本研究中結(jié)果，惡性結(jié)節(jié)A/T為（1.71±0.53），良性結(jié)節(jié)A/T為（1.19±0.46），兩組A/T差異顯著；且惡性結(jié)節(jié)A/T大于或等于1為61.90%，比良性結(jié)節(jié)15.56%高；本組惡性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)最大徑小于或等于1cm患者A/T大于或等于1為70.91%，比結(jié)節(jié)最大徑大于1cm患者52.00%高，表明臨床通過對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲縱橫比（A/T）診斷，能用于良惡性結(jié)節(jié)鑒別及結(jié)節(jié)最大徑評(píng)估。原因考慮分析是，超聲檢查具方便、簡單、無創(chuàng)特點(diǎn)，可用于臨床甲狀腺結(jié)節(jié)診斷，甲狀腺癌存在腫塊，且伴周圍組織的侵犯，但部分結(jié)節(jié)細(xì)微鈣化、血流不明顯，結(jié)節(jié)最大徑小于1cm甲狀腺癌，容易發(fā)生誤診、漏診，為準(zhǔn)確診斷帶來困難[6]。由于甲狀腺腫瘤前后癌細(xì)胞為分裂期，其他方向癌細(xì)胞相對(duì)的靜止期，其病灶會(huì)突破不同組織層進(jìn)行縱向生長[7]。因此，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)中A/T大于或等于1明確對(duì)良惡性結(jié)節(jié)鑒別具積極意義，本研究采用超聲甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲縱橫比（A/T）檢查，發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)A/T大于或等于1明顯高于良性結(jié)節(jié)，臨床可利用此項(xiàng)超聲檢查指標(biāo)，進(jìn)行甲狀腺的微小癌鑒別診斷。但超A/T診斷會(huì)發(fā)生假陽性情況，臨床診斷良惡性鑒別中需要結(jié)合超聲多項(xiàng)表現(xiàn)，不能單純某一特征評(píng)判，以有效提高其準(zhǔn)確性。受樣本、時(shí)間等因素，超聲甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲縱橫比（A/T）用于甲狀腺癌深入價(jià)值，有待研究分析。

綜上所述，臨床超聲甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲縱橫比（A/T）可用于甲狀腺癌診斷及初篩查，其中A/T大于或等于1可用于臨床良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷，為臨床治療及預(yù)后提供依據(jù)，具有一定應(yīng)用及研究價(jià)值。