韓璐 沈陽二四二醫(yī)院電診科 （遼寧 沈陽 110034）

內(nèi)容提要： 目的：探析常規(guī)高頻超聲與超聲彈性成像檢查聯(lián)合應用在甲狀腺良惡性結節(jié)鑒別診斷中的臨床價值。方法：選擇本院于2019年1月～2020年1月診治的66例甲狀腺結節(jié)患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法，隨機將研究對象分為A組和B組（每組33例），A組患者接受常規(guī)高頻超聲檢查，B組患者則同時接受常規(guī)高頻超聲與超聲彈性成像兩項檢查，對兩組患者檢查后的良惡性結節(jié)檢出情況進行分析。結果：B組患者的良惡性結節(jié)檢出例數(shù)都要多于A組，數(shù)據(jù)分析后差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：針對甲狀腺良惡性結節(jié)的確診，讓患者在常規(guī)高頻超聲檢查基礎上同時接受超聲彈性成像檢查的效果更好，該方案的可行性較高。

在臨床內(nèi)分泌科及普通外科收治的患者當中，甲狀腺疾病十分常見，其中，絕大多數(shù)患者為甲狀腺結節(jié)，可以分為良性結節(jié)與惡性結節(jié)兩種類型[1]。一般來講，如果可以盡早、及時對患者進行檢查，掌握患者甲狀腺結節(jié)的良惡性，就可以選擇針對性較強的治療方式，提高治療效果，改善患者的預后情況[2]。甲狀腺結節(jié)患者的常用檢查方式就是常規(guī)高頻超聲檢查，但是，其靈敏度等相對稍低，且患者結節(jié)的圖像存在交叉的特點，可能導致誤診。本院為患者分別選擇兩種檢查方式，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院于2019年1月～2020年1月診治的66例甲狀腺結節(jié)患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法，隨機將研究對象分為A組和B組，每組33例，A組男性為13例，女性患者20例，年齡26～62歲；B組對象當中男性14例，女性19例，年齡28～64歲，兩組患者的基礎資料進行分析后無任何差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者接受常規(guī)高頻超聲檢查，醫(yī)生選擇SIEMENS高頻彩超設備進行檢查，將頻率設定為9～12MHz?；颊咝枰匝雠P位接受檢查，將其頸部適當墊高，確保頭部后仰，將患者頸前區(qū)完全暴露，選擇橫切面、縱切面等進行檢查。醫(yī)生需要觀察患者甲狀腺結節(jié)的大小、數(shù)量、鈣化與回聲情況等，分析甲狀腺結節(jié)是否出現(xiàn)轉移等。

B組患者則需同時接受超聲彈性成像檢查，醫(yī)生需要將檢查設備切換為超聲彈性成像模式，對患者的甲狀腺部位進行探查。在檢查的時候，保證探頭與患者的體表完全垂直，在壓力指數(shù)達到相應數(shù)值的時候，對圖像進行截取，之后對顏色的分布情況進行分析。需要選擇兩名醫(yī)師對患者的超聲彈性圖像進行評分，從而判斷結節(jié)的良惡性程度。

1.3 觀察指標

對兩組患者接受不同方式檢查后的良性結節(jié)與惡性結節(jié)檢出情況進行分析，并進行淺析。

1.4 統(tǒng)計學分析

將研究中的數(shù)據(jù)代入SPSS23.0軟件包計算，計數(shù)資料[n(%)]接受χ2檢驗，P＜0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2.結果

在所有患者當中，檢出甲狀腺結節(jié)91個，其中，良性結節(jié)60個、惡性結節(jié)31個。

2.1 兩組良性結節(jié)比較

B組患者甲狀腺良性結節(jié)檢出率為68.33%，顯著高于A組（31.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者良性結節(jié)檢出情況比較[n(%)]

2.2 兩組惡性結節(jié)比較

B組患者甲狀腺惡性結節(jié)檢出率為67.74%，明顯高于A組（32.26%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者惡性結節(jié)檢出情況比較[n(%)]

3.討論

甲狀腺結節(jié)是目前臨床中極為常見的一種內(nèi)分泌疾病，且患者中很多惡性結節(jié)，這就導致患者的結節(jié)會出現(xiàn)明顯的轉移，患者的病情會出現(xiàn)明顯進展。因此，針對甲狀腺結節(jié)患者，選擇有效的方式進行診斷十分關鍵[3]。針對甲狀腺結節(jié)患者，如果可以盡早確定結節(jié)的良惡性，醫(yī)生就可以及時選擇針對性較強的治療方式，并且避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥等，進而改善患者的預后情況。

對于甲狀腺結節(jié)患者的診斷，CT檢查與MRI檢查等雖然效果較好，但是應用成本較高，且輻射較為明顯，所以臨床應用存在諸多限制。而超聲檢查的費用較低，且不會給患者帶來任何創(chuàng)傷，也不會產(chǎn)生嚴重的輻射，患者更加容易接受。超聲檢查也可以進行重復性操作，但是，常規(guī)超聲檢查對于一些患者的結節(jié)良惡性鑒別敏感性較低，且很多患者的結節(jié)圖像存在交叉的情況，這就導致圖像存在不到位的情況，這對于患者結節(jié)的良惡性分析較為不利[4]。

本院針對甲狀腺結節(jié)患者的診斷，在常規(guī)高頻超聲檢查的基礎上，選擇加入超聲彈性成像檢查的方式。與常規(guī)的高頻超聲檢查方式相比，超聲彈性成像檢查的圖像分辨能力更強、分辨率更高，且醫(yī)生可以對彩色編碼成像進行分析，也能將患者檢查部位與鄰近組織之間的硬度差異顯示出來，醫(yī)生可以根據(jù)患者甲狀腺結節(jié)檢查圖像的顏色，對結節(jié)的軟硬程度進行分析，從而進一步分析甲狀腺結節(jié)的實際性質(zhì)[5,6]?；颊呷绻梢酝瑫r接受常規(guī)高頻超聲與超聲彈性檢查，醫(yī)生就能夠對患者的甲狀腺結節(jié)進行多個切面的掃查，并且對結節(jié)與鄰近組織的血運情況進行有效分析，從而避免患者的漏診和誤診情況等。如果只讓患者接受常規(guī)高頻超聲單一檢查，就很容易導致檢查受到多方面因素影響，從而出現(xiàn)鑒別、診斷結果不準確的情況[7]。

在此次研究當中，兩組患者分別接受不同類型的超聲檢查。在對比相關數(shù)據(jù)之后可知，同時接受兩種方式檢查的患者，良性結節(jié)與惡性結節(jié)的檢出率都要更高，數(shù)據(jù)分析后差異存在統(tǒng)計學意義，體現(xiàn)了這一方案的優(yōu)勢所在。

對于患有甲狀腺結節(jié)的患者，在其結節(jié)良惡性鑒別診斷中，讓患者同時接受高頻超聲與超聲彈性成像檢查的效果較好，該方案的可行性較高。