賴(lài)婷婷 廣東省大埔縣人民醫(yī)院 （廣東 梅州 514299）

內(nèi)容提要： 目的：探究預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2019年1月～2019年12月收治的100例口腔修復(fù)患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)法將其分為兩組，分別是對(duì)照組以及觀察組，對(duì)照組實(shí)施可塑纖維樁治療，觀察組實(shí)施預(yù)成纖維樁，觀察患者出現(xiàn)臨床反應(yīng)，并記錄修復(fù)后并發(fā)癥。并發(fā)癥有牙齦疼痛、牙齦發(fā)炎、牙根折裂等，對(duì)比兩組修復(fù)滿意度。結(jié)果：兩者修復(fù)滿意度對(duì)比，觀察組98%高于對(duì)照組74%；兩組并發(fā)癥對(duì)比，觀察組4.00%顯著少于對(duì)照組22.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用，可減少并發(fā)癥，并提升修復(fù)滿意度，值得推薦。

近幾年來(lái)，口腔健康已逐漸引起人們的重視，不同因素引發(fā)口腔問(wèn)題會(huì)帶給人們很大痛苦，影響患者正常飲食以及咀嚼功能，加上口腔問(wèn)題會(huì)降低口腔部位美觀度，會(huì)給患者造成較大精神壓力[1]。因此，需重視對(duì)口腔問(wèn)題處理，加強(qiáng)口腔修復(fù)。口腔修復(fù)一般是針對(duì)牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失以及口腔頜面部的各種缺損修復(fù)，進(jìn)而使患者生理功能得到較好恢復(fù)。此外，還包括通過(guò)修復(fù)手段對(duì)牙周病的修復(fù)治療、種植義齒上部結(jié)構(gòu)修復(fù)、殘根殘冠保存治療、咬合重建修復(fù)治療、顳頜關(guān)節(jié)疾病修復(fù)治療、頜面贗復(fù)治療等。傳統(tǒng)金屬樁口腔修復(fù)可能由于材料促使修復(fù)好之后牙齒存在松動(dòng)以及脫落，需探索新型修復(fù)方式。纖維樁修復(fù)口腔在目前已經(jīng)逐漸被很多學(xué)者以及臨床實(shí)踐認(rèn)可[2]。鑒于此，本文章對(duì)口腔修復(fù)患者實(shí)施兩種不同的纖維樁治療，即預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁，探索其應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

患者納入時(shí)間為2019年1月～2019年12月；分為對(duì)照組以及觀察組（n=50）。對(duì)照組患者男女例數(shù)分別是28:22；年齡21～65歲，平均（40.23±3.56）歲；觀察組男女例數(shù)分別是29:21；年齡20～66歲，平均（39.62±3.87）歲。觀察組以及對(duì)照組常規(guī)資料相比，差異不明顯（P＞0.05），可參與比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇的患者均已經(jīng)過(guò)醫(yī)院明確診斷；患者已經(jīng)與醫(yī)院簽訂同意書(shū)，愿意參與本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙者；依從性差者。

1.2 方法

對(duì)照組：可塑纖維樁。修復(fù)需要的設(shè)備有注射器具、根管器具、根面、隱形義齒設(shè)備、可塑纖維樁（核雙固化樹(shù)脂核材料）。修復(fù)前保留受損牙齒組織，制作已受損牙齒樁核，預(yù)先計(jì)算根管長(zhǎng)度，確?？伤芾w維樁長(zhǎng)度要比標(biāo)記的長(zhǎng)度多5mm。將根管置入后，依據(jù)牙齦受損明確咬合關(guān)系，并調(diào)整牙長(zhǎng)軸以及根方向，固化20s，去除纖維樁之后重新固化40s，將纖維樁表面以及根面予以處理?？捎脴?shù)脂黏結(jié)劑固定纖維樁、修復(fù)冠全瓷冠的修復(fù)，并進(jìn)行40s光照。預(yù)備全瓷冠擠壓取模，嘗戴之后調(diào)整。

觀察組：預(yù)成纖維樁。使用GG鉆或Peeso鉆，確定樁道的深度和方向，同時(shí)去除樁道長(zhǎng)度范圍內(nèi)所有的牙膠及糊劑充填物。首先需準(zhǔn)備好根管、根面，進(jìn)而選擇與患者患牙對(duì)應(yīng)預(yù)成纖維樁，將纖維樁在酸溶液中浸入，酸蝕之后，將根管多余水分吸干。在牙體涂抹黏合劑，固化纖維狀表面20s。之后在根管口注入流體樹(shù)脂，固化根管內(nèi)部的纖維樁40s，并預(yù)備樹(shù)脂核及全瓷冠基牙。纖維樁長(zhǎng)度會(huì)對(duì)整體修復(fù)效果產(chǎn)生影響，因此，需準(zhǔn)確判斷纖維樁的長(zhǎng)度。對(duì)照組以及觀察組均需實(shí)施次排齦與硅橡膠印模材料取模，制作二氧化鋯全瓷，調(diào)整好后試戴，冠黏結(jié)修復(fù)后定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組并發(fā)癥對(duì)比。醫(yī)護(hù)人員需觀察患者出現(xiàn)臨床反應(yīng)，并記錄修復(fù)后并發(fā)癥。并發(fā)癥有牙齦疼痛、牙齦發(fā)炎、牙根折裂等。（2）兩者修復(fù)滿意度評(píng)比。兩組修復(fù)滿意度評(píng)估主要是依據(jù)臨床觀察結(jié)果，總分設(shè)置為100分。滿意度分為極滿意（＞80分）、一般滿意（60～80分）、不滿意（＜60分）。修復(fù)滿意度是滿意與一般滿意之和占總數(shù)百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)對(duì)比，P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥

對(duì)照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率差異較為明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2 修復(fù)滿意度

觀察組修復(fù)滿意度與對(duì)照組對(duì)比，明顯提升（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組修復(fù)滿意度[n(%)]

3.討論

現(xiàn)階段，口腔疾病頻繁發(fā)生，會(huì)對(duì)患者咀嚼功能存在不利影響，甚至?xí)绊懙交颊弑救送饷残蜗螅o患者造成極大困擾。臨床對(duì)口腔疾病治療一般需修復(fù)患牙[3]。纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)，其耐腐蝕性強(qiáng)，并且有較好力學(xué)性能以及生物相容性，可促進(jìn)口腔的修復(fù)[4]。預(yù)成纖維樁以及可塑纖維樁冠方核時(shí)，組合方式基本一致，但是可塑纖維樁需增加根管密合度，冠方會(huì)影響修復(fù)后效果。本研究對(duì)照組以及觀察組分別實(shí)施可塑纖維樁、預(yù)成纖維樁修復(fù)。研究可知，觀察組修復(fù)滿意度相對(duì)更好；觀察組并發(fā)癥顯著降低（P＜0.05）。主要是由于預(yù)成纖維樁材料是經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)處理后的樹(shù)脂材料，其性能較好，且是由增強(qiáng)型纖維制作而成，促進(jìn)咀嚼能力方面增強(qiáng)。其具有較好的疲勞耐受力，可促進(jìn)牙體外形修復(fù)，強(qiáng)度與彈性契合度相對(duì)較高，增強(qiáng)義齒抗力性修復(fù)。若是患者牙體缺損兩壁或是以上，預(yù)成纖維樁可使用和牙體彈性模量比較相近的樁，使其在根管內(nèi)將咬合等壓力均勻分布，保證可樁核一體均勻承受力量，將牙根折裂根折等并發(fā)癥情況減少[5]。預(yù)成纖維樁除了能夠促進(jìn)前牙美學(xué)修復(fù)，在后牙多壁缺失根管治療后牙體中也可通過(guò)打入多顆纖維樁增強(qiáng)固位復(fù)位。還可被用于牙冠大面積缺損牙體修復(fù)中。口腔修復(fù)中，預(yù)成纖維樁修復(fù)可滿足患者基本審美需求，提升其整體形象，促進(jìn)患者修復(fù)滿意度的提高[6]。

修復(fù)重點(diǎn)：為了保證預(yù)成纖維樁修復(fù)成功，醫(yī)護(hù)人員需將臨床適應(yīng)癥嚴(yán)格把握，可是目前關(guān)于此方面系統(tǒng)評(píng)價(jià)等數(shù)據(jù)少，因此，醫(yī)生在工作中需以患者實(shí)際牙體剩余量、根管形態(tài)和厚度、咬合關(guān)系為基礎(chǔ)參考標(biāo)準(zhǔn)，判斷預(yù)成纖維樁可能產(chǎn)生的應(yīng)用效果，并重視不同系統(tǒng)以及預(yù)成纖維樁系統(tǒng)之間匹配程度，通常是遵循說(shuō)明書(shū)或是醫(yī)院規(guī)定嚴(yán)格操作。與其他口腔修復(fù)技術(shù)應(yīng)用對(duì)比，預(yù)成纖維樁修復(fù)口腔也會(huì)存在不同并發(fā)癥，例如牙齦疼痛、牙齦炎癥等，因此，醫(yī)生需與患者或是護(hù)理人員做好有效的溝通，可從不同層面分析，促進(jìn)修復(fù)效果增強(qiáng)，保證后續(xù)患者可得到有效治療。

綜上所述，在口腔修復(fù)利用預(yù)成纖維樁，可提高修復(fù)滿意度，將并發(fā)癥例數(shù)最大程度減少，值得臨床上廣泛推薦。