廉芳 天津市寧河區(qū)廉莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：探析快速血糖儀聯(lián)合便捷式糖化血紅蛋白（HbA1C）儀檢測在社區(qū)糖尿病診治中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2019年3月～2020年9月在本社區(qū)就診的糖尿病患者中選取90例視為觀察組，再選取同期健康體檢者90例視為對照組，以快速血糖儀檢測兩組患者空腹血糖（GLU），以便捷式HbA1C儀檢測患者HbA1C，分析二者相關(guān)性。結(jié)果：觀察組GLU、HbA1C水平較對照組高，且差異較為顯著（P＜0.05）。經(jīng)相關(guān)性分析顯示，糖尿病患者GLU、HbA1C水平相關(guān)性為正。結(jié)論：以快速血糖儀檢測的GLU水平僅能反應(yīng)血糖抽血當(dāng)下的水平，血糖會(huì)因血糖代謝、進(jìn)食而發(fā)生變化，難以反映長時(shí)間內(nèi)病情全貌。聯(lián)合使用便捷式HbA1C儀對HbA1C實(shí)施測定，可反映血糖階段性的水平，其診治社區(qū)糖尿病的價(jià)值較為關(guān)鍵，可使診療水平提升。

血糖水平升高為糖尿病主要的特征，屬代謝性的一類疾病，最近幾年我國發(fā)生糖尿病的幾率逐年上升，極大威脅了人類生命的健康，而早期診治糖尿病的意義十分關(guān)鍵，可使預(yù)后改善[1]。診斷糖尿病的方法主要包括檢測體內(nèi)的HbA1C、血糖水平[2]。本文主要選取本社區(qū)就診的糖尿病患者90例及健康體檢人員90例展開對比分析，借助快速血糖儀、便捷式HbA1C儀檢測180例納入人員的GLU、HbA1C，并分析檢測結(jié)果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2019年3月～2020年9月在本社區(qū)就診的糖尿病患者中選取90例，視為觀察組，再選取同期健康體檢者90例，視為對照組，其中觀察組男56例，女34例，年齡25～67歲，平均（42.7±3.6）歲；對照組男55例，女35例，年齡26～65歲，平均（43.2±4.2）歲。組間一般數(shù)據(jù)對比，P＞0.05。

1.2 方法

借助快速血糖儀對兩組的GLU水平展開測定，借助便捷式的HbA1C儀測定兩組HbA1C的含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)GLU、HbA1C的含量

組間數(shù)據(jù)對比（P＜0.05），見表1。

表1 分析空腹血糖、HbA1C的含量(±s)

表1 分析空腹血糖、HbA1C的含量(±s)

組別 例數(shù) GLU水平(mmol/L) HbA1C水平(%)觀察組 90 9.78±0.86 9.47±0.77對照組 90 4.77±0.49 4.74±0.32 t 6.366 6.489 P＜0.05 ＜0.05

2.2 相關(guān)性分析

經(jīng)分析顯示，糖尿病患者GLU、HbA1C含量相關(guān)性為正，見表2。

表2 相關(guān)性分析

3.討論

中老年人發(fā)生糖尿病的幾率極高，通常因胰島素功能損傷引發(fā)。該癥病情一旦加重，會(huì)引發(fā)多類并發(fā)癥，如糖尿病腎病等[3]。血糖含量、HbA1C含量為檢測糖尿病患者一個(gè)重要指標(biāo)，快速血糖儀、便捷式HbA1C儀為臨床測量常用的工具，有效推動(dòng)了檢測的水平[4]。糖尿病為人體內(nèi)分泌代謝發(fā)生問題而出現(xiàn)的疾病，伴隨著我國加快的老齡化程度，發(fā)生該癥的幾率逐年上升。晚期控制腎功能、血糖不理想會(huì)演變出多類并發(fā)癥，如尿毒癥等。因而臨床建議患者及時(shí)接受?？漆t(yī)師及時(shí)、有效的治療[5]。該癥給患者生活質(zhì)量帶來的負(fù)面影響較為嚴(yán)重，因而在其治療上須對血糖水平加以控制，臨床選擇檢測儀器時(shí)通常為快速血糖儀、便捷式HbA1C儀。而在社區(qū)診治糖尿病時(shí)，工作人員應(yīng)創(chuàng)建社區(qū)內(nèi)人員健康檔案，完善日常健康的檢測工作[6]。國內(nèi)現(xiàn)階段用于血糖測定的快速血糖儀，相較于生化儀檢測，存在相對較差的準(zhǔn)確度、重復(fù)性，因而此類產(chǎn)品僅用于日常糖尿病的監(jiān)測。快速血糖儀僅可測定某一時(shí)間患者血糖的水平，僅可反映患者身體現(xiàn)時(shí)的狀況，難以評論一段時(shí)間內(nèi)患者血糖平均控制的水平[7]。

血糖水平測定時(shí)選擇快速血糖儀，外界環(huán)境多類因素可能會(huì)對其產(chǎn)生影響，使之準(zhǔn)確度降低。與便捷式HbA1C儀聯(lián)合使用，可將此類問題解決。便捷式HbA1C儀可反映檢測前2～3個(gè)月內(nèi)血糖平均的水平，臨床價(jià)值顯著[8]。以該儀器測定的HbA1C可作為糖尿病患者控制疾病程度良好的一項(xiàng)指標(biāo)，可反映血糖階段性的水平。HbA1C屬有效檢測指標(biāo)的一種，可診斷、篩選糖尿病，可反映血糖控制情況，也可用于考核療效。

本文所選的便捷式HbA1C儀具備以下優(yōu)點(diǎn)：（1）準(zhǔn)確、快速、簡便的操作，5min即可完成。（2）較少的標(biāo)本量。（3）較小的變異系數(shù)。（4）較好的重復(fù)性。（5）較強(qiáng)的特異性，較小的干擾因素。（6）手指末梢血即可，操作可單人份。便捷式HbA1C儀檢測的主要對象為血紅蛋白內(nèi)一個(gè)關(guān)鍵組成成分，是由血紅蛋白游離的氨基酸結(jié)合血液內(nèi)葡萄糖游離的醛基形成的產(chǎn)物，此過程需借助非酶促化，十分緩慢，難以逆轉(zhuǎn)，此形成過程一直在細(xì)胞整體的生命期中存。HbA1C合成的速度與活細(xì)胞附近環(huán)境血糖的濃度相關(guān)性為正，所以，可反應(yīng)2～3個(gè)月內(nèi)患者血糖平均的水平，外界條件的改變不會(huì)影響其測定的結(jié)果，如抽血的時(shí)間等。所以，臨床診治糖尿病時(shí)選擇聯(lián)合快速血糖儀、便捷式HbA1C儀應(yīng)用逐步廣泛。

本文中，組間GLU、HbA1C水平對比，觀察組較對照組高，且數(shù)據(jù)存在顯著差異；經(jīng)分析觀察組GLU、HbA1C水平顯示，糖尿病患者GLU水平與HbA1C水平相關(guān)性為正。提示了聯(lián)合快速血糖儀、便捷式HbA1C儀用于社區(qū)診治糖尿病的價(jià)值較高。

由此可見，以快速血糖儀對GLU實(shí)施測定，僅能反映血糖當(dāng)時(shí)的水平，且血糖代謝變化、進(jìn)食會(huì)使其值改變，難以說明病情長時(shí)間內(nèi)的全貌。而將其與便捷式HbA1C儀測定HbA1C聯(lián)用，可說明血糖階段性的水平，便于社區(qū)診治糖尿病患者，可提升社區(qū)診療糖尿病的水平。