孫宇曦 朝陽市中心醫(yī)院檢驗科 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要： 目的：研討分析血涂片鏡檢在血常規(guī)檢驗中的意義。方法：選取2019年5月～2020年1月本院收治的96例進行血常規(guī)檢查的患者，依據(jù)不同的檢查結(jié)果分為48例實驗組和48例對照組，實驗組為正?；颊?，對照組為異?；颊?；對比兩組患者血涂片結(jié)果。結(jié)果：實驗組48例正?；颊咧校科R檢檢測結(jié)果有5例異常人員，其假陽性率為10.42%；對照組48例異?；颊咧?，血涂片鏡檢檢測結(jié)果有23例異常人員，其假陽性率為47.92%。對比兩組血涂片檢查結(jié)果正常率，實驗組的正常率要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：臨床血常規(guī)檢查中應(yīng)用血液分析儀，可明顯提升診斷的正確性，經(jīng)血液分析檢查后結(jié)果有正常，也存在一定的誤差性，無法準確識別細胞形態(tài)，借助血涂片鏡檢復(fù)查，可大大降低異常結(jié)果漏診、漏報的現(xiàn)象，顯著提升檢驗結(jié)果的準確性。

血常規(guī)檢查是臨床醫(yī)師對疾病診斷的重要參考依據(jù)，近年來分析技術(shù)的快速發(fā)展，大大提高了血常規(guī)檢驗的準確性、靈敏度和檢測效率，但常用的血細胞分析儀無法識別細胞形態(tài)，對異常細胞檢查結(jié)果的準確性低[1]。所以，在檢查細胞形態(tài)方面，血細胞分析儀只能作為篩選手段，采用血涂片鏡檢異?；蚴强梢裳毎麡颖?，可大大減少漏診和誤診率，從而提高血液疾病的診斷正確性。本文通過96例進行血常規(guī)檢查的患者研討分析血涂片鏡檢在血常規(guī)檢驗中的意義。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

挑選本院2019年5月～2020年1月收治的96例進行血常規(guī)檢查的患者，分為實驗組和對照組，各48例。其中，實驗組男25例，女23例，年齡20～75歲，平均（55.64±7.33）歲；對照組男26例，女22例，年齡21～75歲，平均（56.69±7.15）歲。比較兩組一般資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

制作血涂片：基于患者的具體癥狀、血細胞分析儀的相關(guān)功能以及顯微鏡檢驗血涂片的相關(guān)標準開展研究，計數(shù)異常顯示包括血小板、白細胞以及紅細胞；選用薄厚適當(dāng)?shù)耐科^體清晰，細胞均勻分布，普遍而言，血膜的長度約占玻片長度的60%；鏡檢：合理選用低倍鏡或是高倍鏡，接著檢驗血涂片的顏色與涂片是否符合相關(guān)標準，檢查細胞數(shù)量是否和儀器結(jié)果相同，且對外周血細胞的分布情況與各類細胞的比例進行嚴格的檢查，尤其關(guān)注涂片尾部是否存有異常細胞或是巨大細胞；油鏡區(qū)是指體尾交界處有核細胞與紅細胞不重疊部分，且油鏡的檢查比例涵括細胞計數(shù)、細胞形態(tài)情況以及比例等[2]。

通過真空采血方式從患者肘靜脈抽取2mL血，采用血細胞分析儀和瑞士吉姆符合染液等配套試劑分析患者的血常規(guī)樣本。首先，對血涂片進行染色；其次，按標準的檢驗操作流程有序進行血常規(guī)檢查，借助顯微鏡對檢驗結(jié)果進行觀察；血涂片檢驗結(jié)果分析項目主要包括：細胞的數(shù)量、形態(tài)、血細胞數(shù)量與大小、紅細胞大小與形態(tài)、血小板數(shù)量與形態(tài)，且全面觀察血細胞核是否出現(xiàn)左移或是右移，觀察是否存有異?；蚴怯字杉毎鸞3]。

1.3 觀察指標與判定標準

經(jīng)血液檢測儀和血涂片檢查結(jié)果均正常，則為陽性；經(jīng)血液檢測儀和血涂片檢查結(jié)果均不正常，則為陰性。若血液檢測儀檢查結(jié)果正常，血涂片結(jié)果異常，則為假陰性；若血液檢測儀檢查結(jié)果異常，血涂片結(jié)果正常，則為假陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進行分析，%表示計數(shù)資料，組間比較由χ2檢驗。P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

實驗組48例正常患者中，血涂片鏡檢檢測結(jié)果有5例異常人員，其假陽性率為10.42%；對照組48例異?；颊咧校科R檢檢測結(jié)果有23例，其假陽性率為47.92%。對比兩組血涂片檢查結(jié)果正常率，實驗組的正常率要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血涂片檢測結(jié)果的比較[n(%)]

在43例鏡檢陽性的樣本中，1例原始細胞、2例中毒顆粒、13例紅細胞形態(tài)異常、2例巨大血小板、3例嗜酸/堿性粒細胞、10例有核紅細胞、12例異型淋巴細胞。

3.討論

人體血液分為液體和有形細胞兩大部分，臨床中廣泛應(yīng)用的血常規(guī)檢查主要是檢查有形細胞。依據(jù)功能劃分，血細胞大致分為紅細胞、白細胞以及血小板，血常規(guī)檢查是基于以上三種血細胞的數(shù)量以及分布形態(tài)，他通過檢查結(jié)果判斷患者疾病種類，以助于提高臨床醫(yī)師的診斷效率[4]。目前，應(yīng)用的血細胞分析儀對血常規(guī)檢查的效率有著明顯的提升作用，能依據(jù)血細胞的數(shù)量、大小、分布和相互之間的比例對檢查結(jié)果是否異常進行判定，但無法完全識別原始、幼稚細胞、異型淋巴細胞等異常細胞，往往在病理條件下，血液分析儀的檢查結(jié)果準確性不高，誤診、漏診率較高。而血涂片鏡檢是血常規(guī)常用技術(shù)，相較于血細胞分析儀，能更準確地檢查細胞結(jié)構(gòu)的異常，有效避免誤診現(xiàn)象，大大降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，對于血液疾病的診斷有著直觀重要且不可代替的作用。本文研究結(jié)果顯示，實驗組48例正?；颊咧?，血涂片鏡檢檢測結(jié)果有5例異常人員，其假陽性率為10.42%，血涂片鏡檢檢測結(jié)果有43例正常人員，陽性率則為89.58%；對照組48例異常患者中，血涂片鏡檢檢測結(jié)果有23例，其假陽性率為47.92%，血涂片鏡檢檢測結(jié)果有25例正常人員，陰性率則為52.08%。對比兩組血涂片檢查結(jié)果正常率，實驗組的正常率要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），和張方錦等人[5]的研究結(jié)果基本一致。這表明臨床血常規(guī)檢查中應(yīng)用血液分析儀，可明顯提升診斷的正確性，經(jīng)血液分析檢查后結(jié)果有正常，也存在一定的誤差性，無法準確評估細胞的大小和分布，借助血涂片鏡檢復(fù)查，可有效保證數(shù)據(jù)的精準度。

綜上所述，采用血液分析儀進行血常規(guī)檢查，有相對較高的檢驗準確性，但無法準確識別細胞形態(tài)，為了保證血常規(guī)檢查結(jié)果的準確性，采用血涂片鏡檢復(fù)查是至關(guān)重要的，強化血涂片鏡檢對血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)異常信息時，可大大降低異常結(jié)果漏診、漏報的現(xiàn)象，顯著提升檢驗結(jié)果的準確性，也便于臨床醫(yī)師將其作為有效的臨床診斷依據(jù)。